nogle babyer født med medfødt hypothyreoidisme kan have brug for livslang behandling for at understøtte normal vækst og udvikling, men andre vil sandsynligvis vokse ud af tilstanden.
Med Carole Saba, MD, og Luis Gonzalez-Mendoza, MD
Når en baby er født med unormalt lav skjoldbruskkirtel funktion, der er kendt som medfødt hypothyreose (CH), forældre er forståeligt nok bekymret., Normale skjoldbruskkirtelhormonniveauer er nødvendige for at sikre, at vækst og udvikling forekommer normalt, og at hjertet, musklerne og andre organer fungerer korrekt.
Når forældrene hører diagnosen, har de alle det samme spørgsmål, siger Carole Saba, MD, en pædiatrisk endokrinolog ved Publi .ue-Hopitau.de Paris, Robert Debre Universitetshospital i Paris, Frankrig. “Det vigtigste spørgsmål er, hvor længe behandler vi?,”
Den nyfødte, der er unormalt lave i skjoldbruskkirtlen niveauer (målt ved en blodprøve 1-2 dage efter fødslen), let, behandlet med den mest almindelige form for supplerende skjoldbruskkirtlen hormon, levothyroxine, i tablet-form.
mere end halvdelen af babyer født Hypothyroid vokser ud af det
nogle børn har brug for livslang behandling, mens andre kun kræver kortvarig hormontilskud. At finde ud af, hvilket barn der har forbigående medfødt hypothyreoidisme, og hvem der har den permanente hormontilstand, er det igangværende spørgsmål.
for at behandle denne kliniske bekymring, Dr., Saba og hendes team vurderede 92 børn i alderen 3 år, der blev diagnosticeret med medfødt hypothyreoidisme ved fødslen. Alle småbørn havde en anatomisk normal skjoldbruskkirtel, da de blev født i Paris mellem 2002 og 2012, 2 alle blev behandlet med levothyro .in.
forskerne fandt, at mere end halvdelen af børnene ikke længere havde et lavt skjoldbruskkirtelniveau, da de blev 3 år; disse småbørn var fast besluttet på at have en kortvarig (kortvarig) form af tilstanden.,1 skjoldbruskkirtelhormonniveauerne hos disse babyer var normaliseret, så lægen var i stand til at afbryde levothyro .intilskuddet.
i medianalderen på 18 måneder viste dette midtpunktet for babyer, der havde brug for levothyro .inerstatningsterapi—hvor halvdelen af dem ikke længere havde brug for hormonet over denne alder, og den anden halvdel stoppede medicinen endnu tidligere).,1
Prædiktorer af Forbigående Medfødt Hypothyroidisme
Børn, der havde lavere stigning i deres blod niveauer af thyroidea stimulerende hormon (TSH), som styrer skjoldbruskkirtelaktivitet—når diagnosen ved fødslen, var mere tilbøjelige til at bevæge den betingelse,at 1 fandt forskerne.
TSH fortæller skjoldbruskkirtlen, hvor meget hormon der skal produceres, så hvis niveauerne er høje, er det en indikation af hypothyreoidisme. De, der ikke længere havde hypothyreoidisme, var også mere tilbøjelige til at have brug for lavere doser levothyro .in oprindeligt og igen efter 6 og 12 måneder.,1 Disse børn var også mindre tilbøjelige til at have en arvelig eller genetiske form af denne hypothyroide tilstand
Mens den sædvanlige rutine generelt er at behandle børn, indtil de fylder 3 år, fordi den tid til at dette punkt er meget vigtige for hjernens udvikling, Dr. Saba siger, at hendes resultater tyder på, at det måske ikke være nødvendigt at fortsætte behandlingen ud til at hvert barn, og at behandling kan ofte være sikkert stoppet på seks måneder, der er baseret på blodprøve resultater for skjoldbruskkirtlen niveauer., Hun citerer fordelene ved potentielle omkostningsbesparelser ved at være i stand til at stoppe levothyro .in hurtigere, når det er muligt.
Luiz Gonzalez-Mendoza, MD, pædiatrisk endokrinolog og direktør i afdelingen for endokrinologi ved Nicklaus Children ‘ s Hospital i Miami, Florida, der ikke var involveret, gennemgået undersøgelsen resultater for EndocrineWeb, og anbefalede en smule forsigtighed.
Medfødt Hypothyroidisme er Meget Overskueligt
Det er bedre at fejle på siden af forsigtighed, sagde Dr. Gonzalez-Mendoza., Han siger, at han har bemærket nogle forudsigere af forbigående medfødt hypothyreoidisme i sin egen praksis.
“som et barn med denne tilstand vokser, skal dosis af levothyro .in justeres for at opretholde normale blodniveauer af skjoldbruskkirtelhormon. Hvis det ikke sker, betyder det normalt, at tilstanden er forbigående, ” fortæller han Endocrine .eb.
Hvad skal forældre vide om hypothyroidisme hos nyfødte?
når de først hører diagnosen, “forældre er normalt forstyrrede,” siger han., De har en tendens til at roe sig ned, når han forklarer, at medfødt hypothyreoidisme virkelig er meget let at behandle. “Forældre skal simpelthen knuse tabletten og blande i modermælk eller tilføje til formel en gang om dagen for at behandle barnet,” siger han.de fleste babyer har ingen tydelige tegn eller symptomer på lave skjoldbruskkirtelniveauer ved fødslen. Nogle kan have enten ved fødslen eller kort efter, en oppustet ansigt, en hæs skrig, en stor og tyk tunge, eller en udspilet mave.2
venstre ubehandlet, hypothyroidisme hos babyer kan føre til “alle mulige neurologiske problemer og mentale underskud,” siger han. Dr., Gon .ale. – Mendo .a fortæller forældre, at behandling er kritisk for at forhindre kognitivt tab og udviklingsforsinkelser.
derfor er blodprøven til screening for medfødt hypothyroidisme udført inden for 48 timer efter fødslen, siger han; før vil ikke give gyldige resultater. Nogle gange, hvis den indledende blodprøve ikke er endelig, kan testen gentages for at bekræfte tilstedeværelsen af medfødt hypothyreoidisme, siger han.
i USA er det almindeligt, at børnelæger behandler nyfødte, der er diagnosticeret som hypothyreoidisme med levothyro .in, indtil de er to eller tre år gamle., Under behandling og efter overvåges patienter for at kontrollere, at deres blodniveauer af skjoldbruskkirtelhormon forbliver i det normale interval, især hvis levothyro .in stoppes; som sådan vil babyens blodniveauer guide behandlingsbeslutninger, siger Dr. Gon .ale.-Mendo .a siger.
hverken Dr. Saba eller Dr. Gon .ale.-Mendo .a har nogen relevante økonomiske konflikter.
Sources
fortsæt med at læse