Kliniske behandling af Root Resorption: En Rapport af Tre Tilfælde

Case 1: Inflammatorisk ikke-perforering indre rod resorption

En 35-årig rask kvinde patienten præsenteres for den Afdeling i Konservative Tandpleje og Endodontics, Hær College of Dental Sciences, Secunderabad, Indien, med kedelige smerter i højre øverste forreste tand regionen for en uge. Patienten gav en historie med traumer for 10 år siden og tidligere tandbehandling med hensyn til den samme tand.,

klinisk undersøgelse afslørede tidligere initieret endodontisk behandling i tand 11 og 21 (figur 1A). Tand 21 viste mild følsomhed over for perkussion uden tilknyttet sinusdannelse eller hævelse. Radiografisk undersøgelse afslørede en veldefineret radiolucency i den midterste og apikale tredjedel af tand 21 (figur 1B).,

Cone beam computertomografi (CBCT) (Kodak 9500 Cone Beam 3D-system, USA) blev udført ved hjælp af synsfelt 5 × 5 og aksiale, sagittale og vandrette sektioner, der blev opnået, at aided i diagnosticering af inflammatoriske ikke-perforering intern resorption med symptomatisk apikal parodontitis for tand 21 (Figur 1C) og kronisk irreversibel pulpitis med normal periapical væv for tand 11. Nonsurgical endodontic behandling var planlagt i forhold til tand 21 og 11.,

Første Aftale

Informeret samtykke er indhentet fra patienten, og behandlingen indledes ved administration af en infiltration på 2% Lignocaine med 1:80,000 adrenalin (Lignox, Indoco Remedies Ltd., Indien)., Tanden blev isoleret ved hjælp af kofferdam (Hygiejnisk en ” tand-Dæmning, Coltene Whaledent, Tyskland) og koronale adgang blev udarbejdet ved hjælp af en Endo‑Adgang bur (Dentsply Maillefer, USA). Arbejdslængden blev bestemt ved hjælp af ape.locator (Root II. II; Morita, Tokyo, Japan) (figur 2A), som viste sig at være 23 mm i tand 11 og 20 mm i tand 21.

Rengøring og forme blev udført af crown-down-teknik, der bruger Protaper Universal (Dentsply Maillefer, USA) op til efterbehandling fil nummer 3 (F3), under rigelige vanding ved hjælp 2.5% natriumhypoklorit (Septodont, Indien) og normalt saltvand., Ultralyd vanding ved hjælp Irrisafe ultralyd tips (Satelec, Frankrig) (Figur 2B) blev udført med 2,5% natriumhypochlorit og en intracanal dressing af calcium hydroxid blev givet og midlertidigt forseglet ved hjælp af Cavit (3M ESPE, USA).

Anden Aftale

På to-ugers husker besøg, intracanal medikament blev fjernet ved hjælp af 10% citronsyre (Prime Dental Produkter Pvt Ltd, Maharashtra, Indien) ved hjælp af ultralyd kunstvanding. Tanden var asymptomatisk og forberedt på obturation.,

Da de resorptive defekt, der er involveret midten og apikale region tand 21, hele kanalen blev obturated med thermoplasticized guttaperka, ved hjælp af Obtura II (Obtura, USA), mens tand 11 var med lateral komprimering teknik ved hjælp af guttaperka (Dentsply Maillefer, USA) og AH Plus (Dentsply Maillefer, USA) (Figur 3A). Tanden var klinisk asymptomatisk og viste vellykket heling radiografisk efter seks, 12 og 18 måneder (figur 3B, 3C, 3D). Figur 3E viser det postoperative fotografi af patient med tilfredsstillende heling.,

sag 2: inflammatorisk perforering intern rodresorption

en 20-årig mandlig patient præsenteret med smerter i en uge og gav en historie med traumer syv år tilbage, hvilket førte til brud på tand 21. Klinisk viste tanden 21 groft ødelagt krone, en 6 mm dyb parodontal lomme distalt og grad en mobilitet. Intra oral periapisk radiografi afslørede en veldefineret radiolucency i den koronale tredjedel af den radikale overflade (figur 4A)., Billeder af keglebjælkens computertomografi afslørede en radiolucency, der kommunikerede med den ydre rodoverflade, hvilket tyder på inflammatorisk perforering af intern rodresorption (figur 4B, 4C, 4D). Da tandprognosen var tvivlsom, var ekstraktion den valgte behandling, men patienten ønskede at redde tanden.

Første Aftale

Et informeret samtykke blev indhentet, og roden kanalen blev åbnet efter administration på 2% i lokal anæstesi med 1:80,000 adrenalin under kofferdamisolering, ved hjælp af en Endo‑Adgang bur., Den intrakanale blødning blev kontrolleret ved forsigtigt vanding med 2, 5% natriumhypochlorit. Arbejdslængde på 23 mm blev etableret (figur 5A) og rengøring og formning blev udført med Protaper Universal frem til efterbehandlingsfil F3. Calciumhydro .id (Prime Dental Pvt Ltd, Indien) blev anbragt i en periode på fire uger som et intrakanalt medikament og temporeret med Cavit.,

Anden Aftale

Calciumhydroxid dressing blev fjernet med 10% citronsyre, ved hjælp af ultralyd vanding og indre vægge af kanalen blev repareret med mineral trioxid aggregat (MTA) (Angelus, Brasilien), forseglet med en våd vatpellet og temporized med Cavit, og lov til at sætte for 24 timer (Figur 5B). Sektionsobturation blev udført efterfulgt af udfyldning med termoplastiseret guttaperka, ved hjælp af Obtura II, indtil den midterste tredjedel af kanalen. Den resterende kanal blev forseglet med Ribbond fibre (Ribbond, USA) (figur 5C) og composite (Ivoclar Vivadent, NY, USA)., Figur 5D viser den postoperative røntgenbillede af tand 21 efter obturation.

En fuld tykkelse mucoperiosteal flap blev afspejlet (Figur 6A) og perforering defekt repareres eksternt ved hjælp af MTA (Figur 6B)., Den tilhørende periradiculære knogledefekt blev curetteret, og biogengranuler (Biotek, Italien) blev pakket ind i defekten med blodpladerig fibrin (PRF) membran (figur 6C) og sutureret (figur 6D). Patienten blev tilbagekaldt efter en uge, fire uger, seks og 18 måneder til opfølgning.

Figur 7 viser det postoperative kliniske fotografi og seks og 18 måneder genkalder røntgenbilleder, der viser heling af læsionen med knogledannelse.

sag 3: invasiv cervikal ekstern rodresorption

en 43-årig mandlig patient præsenteret med smerter i venstre øvre kvadrant fra den sidste måned. Patienten gav en historie med traumer 12 år tilbage, for hvilken kirurgi blev udført på venstre øvre laterale snit for 10 år siden., Klinisk var tand 22 asymptomatisk; imidlertid præsenterede tanden 23 en intraoral sinus og viste moderat følsomhed over for perkussion. Kold test og elektrisk pulp test afslørede en forsinket respons for tand 23. En 8 mm dyb parodontal lomme var til stede på den palatale overflade af tand 23 (figur 8A). Radiografisk analyse afslørede diffuse radiolucencies i cervikal og mid root region af tand 23 og rodkanalen behandlet 22 (figur 8B).

for at opnå specifik viden om den tredimensionelle (3D) anatomi blev patienten henvist til en CBCT-analyse. CBCT afslørede en klasse 3 cervikal rodresorption på bukkale og palatale aspekter, som perforerede og involverede hovedkanalen (figur 9A, 9B, 9C, 9D).

første aftale

efter at have opnået et informeret samtykke blev tanden isoleret ved hjælp af gummidam, adgangshulrum blev forberedt i tand 23 Ved hjælp af en endo‑Access bur. Arbejdslængde på 25 mm blev etableret ved hjælp af ape.locator., Rengøring og formning af kanaler blev udført efterfulgt af placering af calciumhydro .id i en periode på fire uger og temporeret med Cavit.

anden aftale

Ved tilbagekaldelsesbesøget blev medikamentet fjernet under anvendelse af 10% citronsyre. Et kirurgisk indgreb var planlagt for at gøre den cervikale defekt tilgængelig. En trekantet flap i fuld tykkelse blev reflekteret bukkalt og palatalt for at afsløre den store defekt (figur 10A)., Det nekrotiske væv blev udskrabet, og resorptiv defekt blev renset med normal saltvand og 17% ethylendiamintetraeddikesyre (EDTA) (Prime Dental product Limited, Indien) (figur 10B, 10C). Rodkanalen blev tørret ved hjælp af papirpunkter (Diadent, USA) og sikret ved at indsætte et 2% guttaperka-punkt (Diadent, USA). Defekten blev repareret ved hjælp af Biodentin (Septodont, USA) på både bukkale og palatale overflader og kontureret i henhold til rodets ydre anatomi (figur 10D, 10E).

Sektionsobturation blev udført efterfulgt af udfyldning ved hjælp af termoplastiseret guttaperka og MTA Fillape. (Angelus, Brasilien). Flappen blev omplaceret og syet. Patienten blev instrueret til at rapportere efter en uge til suturfjernelse., En fire – årig opfølgningsradiograf viser tilfredsstillende periradiculær heling med knogledannelse (figur 11A, 11B).