En ny undersøgelse offentliggjort i januar 19 i tidsskriftet Seksuelt Overførte Sygdomme anslår, at 10% af nye HIV-tilfælde blandt mænd, der har sex med mænd (MSM) er forårsaget af eksisterende gonoré eller klamydia infektioner. Mens antallet af nye HIV-tilfælde blandt MSM har været forholdsvis stabil, seksuelt overførte infektioner (Soi) er på et all-time high, og truer med at gøre HIV-forebyggelse hårdere.,
Klamydia og gonoré er den mest almindelige to rapporteringspligtige seksuelt overførte sygdomme i de Forenede Stater, og priserne er stigende blandt mænd. I 2017 var der 363,1 tilfælde af chlamydia per 100.000 mænd. Dette repræsenterer en stigning på 39% Fra kun fire år tidligere i 2013. Gonorr rateraten blandt mænd steg endnu mere (83%) i samme tidsperiode, fra 108,7 til 202,5 tilfælde pr 100.000 mænd., Data tyder på, at forekomsten af disse og andre STI ‘ er er højere i MSM end hos mænd, der kun har se.med kvinder.
HIV-diagnoser er faldet blandt injektionsmedicinbrugere og heteroseksuelle siden 2012. De er også faldet blandt hvide homoseksuelle og bifile mænd, men har været stabile blandt afroamerikanske homoseksuelle og bifile mænd, samtidig med at de øges blandt Latino homoseksuelle og bifile mænd. Samlet set forbliver HIV-satserne uændrede blandt MSM.
mennesker, der har andre STI ‘ er, vides at have større risiko for HIV., Først og fremmest sætter den samme adfærd-Som se.uden kondom eller flere partnere-enkeltpersoner i fare for begge. Derudover forekommer transmission blandt MSM ofte på tværs af det samme netværk af seksuelle partnere. Der er biologiske faktorer samt; sår eller betændelse forårsaget af seksuelt overførte sygdomme som klamydia og gonorré kan tillade, at HIV erhvervelse, der ville have været stoppet af intakt hud, og infektioner kan få flere HIV-target-cellerne til området. Derudover kan tilstedeværelsen af en anden STI hos en HIV-positiv person øge viral udgydelse, hvilket gør dem mere tilbøjelige til at overføre virussen.,
Det har været svært for forskere, men for at rette op på disse adfærdsmæssige og biologiske komponenter til at bestemme den direkte kausal effekt, at seksuelt overførte sygdomme har om HIV-risiko. Klamydia og gonorea er stedspecifikke og kan inficere halsen, kønsorganerne eller anus., For virkelig at bestemme virkningen af disse Sexsygdomme på HIV-transmission i MSM, derfor er forskerne nødt til at tage hensyn til som partner har en KØNSSYGDOM, og hvor i kroppen infektionen er til stede, samt som partner er HIV-positiv, og den specifikke adfærd par engagerer sig i, herunder om de hver især er den insertive og/eller modtagelig partner.
til denne undersøgelse brugte forskere agentbaseret modellering, der tog højde for alle disse faktorer., Adfærdsvariablerne i modellen, såsom specifik seksuel adfærd og hyppigheden af kondombrug, var baseret på data indsamlet til en undersøgelse af seksuelle netværk i Atlanta, Georgien.
forskere gennemført separate analyser for at isolere effekten af seksuelt overførte infektioner HIV transmission (scenarier, hvor den HIV-positive partner havde også klamydia eller gonoré), og om HIV erhvervelse (scenarier, hvor den HIV-negative partner har en af disse Sexsygdomme). Disse analyser er særligt vigtige, fordi de kan hjælpe folkesundhedseksperter med at skræddersy forebyggelsesindsatsen bedre., Hvis for eksempel sti ‘ er viser sig at have en stærkere indflydelse på erhvervelsen, ville det være mere effektivt at skabe interventioner for at nå HIV-negative mænd, og vice versa.
baseret på disse beregninger estimerer forskere, at blandt MSM, mellem 3% og 20% af HIV-transmission og mellem 2% og 15% af hiv-erhvervelsen kan henføres til gonorea og klamydiainfektion., Dette betyder, at 10% af nye HIV-infektioner blandt MSM er på grund af disse bakterielle seksuelt overførte sygdomme, hvilket svarer til 2.600 HIV-infektioner hvert år, der kunne være undgået, hvis vi var bedre i stand til at screene for, behandle, og i sidste ende forhindre spredning af gonoré og klamydia.
denne undersøgelse understreger behovet for STI-screening og forebyggelsesprogrammer som en del af den samlede HIV-forebyggelsesstrategi. Desværre er finansieringen til STI-forebyggelse i mere end et årti blevet skåret ned på både statligt og føderalt niveau., Den nationale koalition af STD-direktører bemærker, at Centers for Disease Control and Prevention (CDC) STI-programmet har lidt flere budgetnedskæringer, hvilket har resulteret i en 40% reduktion i købekraft siden 2003. Og CDC bemærker, at der i 2012, 52% af de statslige og lokale STI-programmer oplevet nedskæringer, der resulterede i nedskæringer klinik timer, partner-opsporing og STI screeninger — og mindst 21 lokale sundhedsmyndigheder STI klinikker lukkede samme år.
David C., Harvey, administrerende direktør for National Coalition of STD Directors, har beskrevet dette lands STI-forebyggelsesinfrastruktur som “kører på dampe.”Sundhedsafdelinger bliver bedt om at gøre mere med færre ressourcer, end de havde for 15 år siden. I en erklæring sagde Harvey, ” denne undersøgelse fremhæver et klart behov for en føderal investering i STD-feltet og tjener som en skarp påmindelse om, at HIV og STD-forebyggelse skal gå hånd i hånd .”Han tilføjede,” de historiske niveauer af kønssygdomme truer vores fremskridt mod at afslutte HIV. Vi kan ikke håbe på at afslutte HIV uden også at adressere kønssygdomme.”