knogler af mekaniske monstre gribe ind langs øens kyster. De er skeletter af en engang stor mineinfrastruktur, et tårnhøje symbol på modernisering og svimlende, uhæmmet velstand.
Dette er Nauru. Det var engang den anden rigeste nation i verden efter BNP pr., Men takket være kolonial aggressio er Naurus Økonomi kollapset; sammen med befolkningens sundhed.
Nauru har de højeste satser for type 2-diabetes i verden, hvor 40 procent af dens indbyggere er påvirket af tilstanden. 71 procent af befolkningen er overvægtig. 97 procent af mændene er overvægtige, et tal, der kun er marginalt mindre for kvinder.
historien om Nauru skrantende sundhed er en lignelse i miniature; en belysning af de sociale og økonomiske konsekvenser en type 2 diabetes epidemi kan have. Det kunne anvendes til det meste af den udviklede verden.,
en kort historie om Nauru
Nauru blev først opdaget af europæere i 1798, da det britiske hvalfangstskib
Hunter
snuble over det. Forud for dette, Nauru samfund var blevet organiseret omkring den kollektive beslutningstagning af 12 Klaner eller stammer. John Fear, kaptajn af
Hunter
, kunne godt lide Nauru og dets folk, så han kaldte det Pleasant Island.
i løbet af de næste par årtier mødte Nauru regelmæssigt de kejserlige virksomheder i vestlige nationer., Fra omkring 1830 handlede Europæiske hvalfangstskibe med Nauru og tilbød øens indbyggere våben og alkohol i bytte for mad. indflydelsen af våben og alkohol ødelagde næsten øen, hvilket udløste en ond 10-årig borgerkrig i 1878, der næsten halverede Naurus befolkning. Da freden endelig var blevet genoprettet, blev alkohol forbudt og mange våben konfiskeret.
Nauru forblev relativt fredelig indtil 1886, da øen blev overdraget til Tyskland af det britiske imperium. De tyske styrker ankom to år senere., De rundet op høvdinge af hver stamme og placeret dem i husarrest indtil den følgende morgen, derefter konfiskeret alle øens våben. Det tyske flag blev rejst, og øen omdøbt, markerer starten på en 30-årig regel over Nauru for det tyske imperium.
1900 så en opdagelse, der ville forme Nauru for det næste århundrede: tilstedeværelsen af fosfat, et mineral, der i vid udstrækning blev brugt på det tidspunkt til befrugtning. Med opdagelsen blev Nauru en nation af stor interesse for datidens store kolonimagter. De så en mulighed.,
historien om Nauru ‘ s skrantende helbred er en lignelse i miniature, en belysning af de sociale og økonomiske konsekvenser en type 2-diabetes-epidemien kan have. Det kunne anvendes til det meste af den udviklede verden.
i 1906, Pacific Fosfat Selskab havde indgået en aftale med Tyskland, der tillod dem fuld udnyttelse af øens fosfat reserver, en praksis, der sandsynligvis ville have fortsat, indtil øens ressourcer blev opbrugt. Men så kom den første verdenskrig., under den store krig overtog Australien øen, og kontrollen over Nauru vendte tilbage til det britiske imperium. Sammen med Australien og Ne..ealand oprettede de Nauru Island-aftalen, som gav dem adgang til Nauru ‘ s fosfatreserver.
Nauru blev hårdt beskadiget under Anden Verdenskrig. Skibe blev sænket, og fosfatmineområder blev afskallet, hvilket stoppede forsendelserne af fosfat til Australien og Ne..ealand. I 1942 blev kontrollen over Nauru kæmpet af Japan., De japanske tropper behandlede øboerne dårligt og sendte så mange som 1.200 nauruere til arbejde på Chuukøerne. Japansk besættelse varede indtil 1945, da Nauru blev overgivet til Australien.
Velstand
Nauru blev gjort uafhængig af 31. januar 1968, hvilket gør det til verdens mindste republik. Hammer DeRoburt var grundlæggerpræsident, og i 1967 købte han De Britiske Fosfatkommissærers aktiver og overførte kontrol til det lokalt ejede Nauru Phosphate Corporation i 1970., Gennem pengene fra salg af fosfat blev Nauru det næststørste land i verden pr. indbygger og havde blandt de højeste levestandard i den tredje verden.
Nauru fremgang i denne periode. Regeringen oprettede endda et flyselskab for et land med en befolkning på omkring 10,000 (til sammenligning har University of O .ford omkring 22,000 studerende). På et tidspunkt ejede Air Nauru syv fly og kunne potentielt bære 10 procent af Naurus hele befolkning. Det var ikke overraskende, at Air Nauru ikke viste sig at være rentabel. Heller ikke nogen af Nauru ‘ s andre investeringer.,
Der blev ikke tænkt meget på Naurus langsigtede økonomiske fremtid. Folk afslutter deres job og købte biler, og foretrækker at baske i øjeblikket velstand. Ifølge en beboer: “næppe nogen tænkte på at investere pengene. Dollarsedler blev endda brugt som toiletpapir. Det var som om hver dag var festdag.”Naurus fosfatindustri blomstrede, og dens beboere havde flere penge, end de vidste, hvad de skulle gøre med.,
Nauru ‘ s finansielle problemer
men fosfatreserverne var begrænsede, og mod slutningen af det 20.århundrede løb de ud. I 2006 var de udmattede. Nauru blev efterladt som en miljømæssig ødemark, uden konsekvent indtægtskilde.
“Jeg ville ønske, at vi aldrig havde opdaget det fosfat,” sagde pastor James aingimea på det tidspunkt. Ministeren for Nauru Congregational Church, han huskede Nauru fantastiske naturlige skønhed. Han fortalte det til
ne.York Times
:
“da jeg var dreng, var det så smukt. Der var træer., Det var grønt overalt, og vi kunne spise friske kokosnødder og brødfrugter. Nu ser jeg, hvad der er sket her, og jeg vil græde.”
fristelsen for mange kommentatorer er at bebrejde den overdrevent overdådige livsstil finansieret af de gode år, men det ville være at ignorere det større billede. I næsten et århundrede havde udenlandske strip-mineselskaber høstet Naurus ressourcer i årene med kolonial dominans.
“da jeg var dreng, var det så smukt. Der var træer. Det var grønt overalt, og vi kunne spise friske kokosnødder og brødfrugter., Nu ser jeg, hvad der er sket her, og jeg vil græde.”
Nauru appellerede til Den Internationale Domstol for at kompensere for skaden fra næsten et århundrede fosfatstrimmelminedrift af udenlandske virksomheder. De var en succes, i del: Australien tilbød at betale $2,6 millioner årligt i 20 år; og New Zealand og STORBRITANNIEN lavet af enkeltstående betalinger på $12 millioner hver. Men pengene var ikke nok, og i det nye årtusinde var Nauru konkurs.
øen er fortsat plaget af økonomiske vanskeligheder., Der er ingen penge til at betale tjenestemænds løn eller til at finansiere den velfærdsstat, de oprettede, da de havde alle pengene. Der er ingen skat i Nauru, hvilket gør erhvervelsen af offentlige midler vanskelig uden nogen form for pålidelig eksport.
sundhedspleje i Nauru
et af de største problemer for Nauru i disse dage inden for sundhedspleje. Øen er utroligt overvægtig, med mere end 70 procent af befolkningen kategoriseret som overvægtige. 97 procent af mænd og 93 procent af kvinder har brug for at tabe sig.,
det er ikke overraskende, at Nauru har de højeste satser for type 2-diabetes i verden, hvor mere end 40 procent af befolkningen er berørt. Det er ikke langt fra alle andre. Med de enorme satser for diabetes kommer Out-of-control tilfælde af hjertesygdomme og nyresygdom.
“På mit første besøg til Nauru i begyndelsen af 1990’erne, diabetes var løbet løbsk, og der var ikke mange faciliteter til at klare,” siger Dr. Ruth Colagiuri, lektor på University of Sydney, der har hjulpet med at koordinere Nauru ‘ s sundhedsprogrammer.,
“et stort antal mennesker med diabetes lider af amputationer og blindhed.”
Så Hvordan kom Nauru i en sådan tilstand, medicinsk? Før nauruan-kosten fik uafhængighed og kontrol med fosfat, bestod den hovedsageligt af fisk, frugter, kokosnødder og rodgrøntsager. Dens borgere var langt mere energisk. Men siden 1968 er den gennemsnitlige Nauruan blevet meget rigere. Så rig, faktisk, at få mennesker havde brug for at arbejde – og derfor deltog i mindre træning., De koloniale handelsforbindelser Nauru havde etableret førte til import af den “vestlige” kost, så den gennemsnitlige Nauruan begyndte at spise langt mere forarbejdede fødevarer.
de pludselige ændringer i nauruanske kostvaner var stort set inspireret af nødvendighed. År med fosfatminedrift-stort set af udenlandske virksomheder med koloniale forhåbninger – har ødelagt meget af jorden. Det er ikke engang beboeligt for mennesker, endsige i stand til at dyrke mad. Den eneste mulighed, især for et land, der har været udsat for drastisk økonomisk sammenbrud, er at importere billige forarbejdede fødevarer fra handelsallierede som Australien og Ne..ealand.,
“jeg har set så mange begravelser for sådan en lille ø,” siger Eva, en diabetes care manager på et sundhedscenter. “Så mange mennesker dør i en tidlig alder på grund af diabetes.
opfattelsen af fedme hjælper ikke. Nauruans ser fedme som et tegn på rigdom, en indikation af, at du ikke behøver at arbejde fysisk for at komme forbi. I et samfund, der indtil for ganske nylig var stærkt afhængig af indbyggernes fysiske arbejde, er en stillesiddende livsstil noget beundringsværdigt, noget man bør stræbe efter.,
år med fosfatminedrift – stort set af udenlandske virksomheder med koloniale forhåbninger – har ødelagt meget af jorden. Det er ikke engang beboeligt for mennesker, endsige i stand til at dyrke mad.
heldigvis er de katastrofale sundhedsmæssige konsekvenser ikke helt ignoreret. Til sidst tilbød Diabetesorld Diabetes Foundation at finansiere oprettelsen af et sundhedsprogram i Nauru. Dr. Colagiuri var en af flere læger, der havde til opgave at etablere en ramme, hvorigennem Nauru kunne forbedre borgernes sundhed.,
“Vi spurgte,” Hvad var de anbefalede standarder for diabetespleje internationalt, og hvordan kunne Nauru udvikle sig hen imod dem ved at erkende, at der var ressourcebegrænsninger? Kunne Nauru opfylde de samme standarder som Australien, USA eller Storbritannien, eller hvis en vis grad af pleje ikke kunne opnås, hvad ville være den næstbedste ting?’
“Vi var nødt til at ændre den måde, sundhedssystemet fungerede på. Dette betød at ændre politik for at demonstrere for regeringen, at hvis folk fik bedre pleje, ville det reducere omkostningerne., Jo bedre kontrolleret diabetes er, jo mindre sandsynligt var folk at have komplikationer. Og så så vi hospitalsindlæggelser falde med en enorm mængde.”
forbedring af Naurus sundhedsydelser kan ikke sammenlignes med i USA eller Storbritannien; forskellen i ressourcer er for stor. Så den virkelige udfordring var at udvikle noget, der kunne implementeres uden at bruge for mange penge.
“det måtte være inden for deres ressourcer, fordi penge ikke ville falde fra himlen., I sidste ende skal finansieringen komme fra deres egne budgetter, og regeringen var overbevist om, at det var nødvendigt at prioritere disse ting på grund af virkningen på deres produktivitet.”
Nauruans ser fedme som et tegn på rigdom, en indikation af, at du ikke behøver at arbejde fysisk for at komme forbi. I et samfund, der indtil for ganske nylig var stærkt afhængig af indbyggernes fysiske arbejde, er en stillesiddende livsstil noget beundringsværdigt, noget man bør stræbe efter.,
det ville ikke være rigtigt at se Nauru som en “lektion” til andre lande, en advarsel om overdreven overbærenhed og uholdbar ekstravagance. I modsætning til mere udviklede lande med et fedmeproblem stammer mange af Naurus problemer fra aggressiv kolonial ekspansion, der fjerner sit levebrød.
hvad Nauru illustrerer er den” glatte hældning ” af type 2-diabetes: at når diabetesraterne går op og op, så gør omkostningerne; og jo mere du bruger på sundhedsydelser, jo mindre er der at bruge på forebyggelse., Naurus historie viser os, at type 2 – diabetes – i det mindste de eksempler på det forårsaget af usund kost og mangel på motion-er et bredt socialt problem, den kumulative arv fra Naurus undergang.