Hvorfor er der ikke hormonel prævention for mænd?

Top ting at vide

• Mænd viser mere og mere vilje til at tage hormonel prævention

• En hormonel aktuelt gel er i øjeblikket testet i kliniske forsøg

• Nye ikke-hormonelle muligheder for mænd er også ved at blive udviklet

i Øjeblikket, prævention metoder til mænd, er begrænset til kondomer, tilbagetrækning, eller vasektomi, hver med variabel manglende priser (1, 2)., Mens hormonelle præventionsmetoder for mænd er blevet undersøgt siden 1970 ‘ erne, fra 2019, er der endnu ingen kommercielt tilgængelige (3, 4), og det er sandsynligt, at vi ikke vil se et kommercielt tilgængeligt produkt endnu i mange år (4).

i det store og hele har kvinder taget byrden af prævention. Forskning viser, at kvinder er ansvarlige for planlægning og udførelse af præventionsmetoder omkring 60% af tiden i seksuelle møder (5).,

Selv når fælles metoder som mandlige kondomer er i blandingen, kvinder er stadig uforholdsmæssigt, der er involveret med at håndtere deres bruger—undersøgelser viser, at 90% af den tid, kvinderne er involveret i forvaltningen af alle tilfælde af svangerskabsforebyggende brug (5).

forskningen om disse emner bruger udtrykkene “mænd” og “kvinder”, så vi bruger disse udtryk i denne artikel sammen med udtryk som “mand” og “kvinde” med henvisning til cismen og CIS .omen. Vi ved ikke, om trans-og ikke-binære mennesker var inkluderet i denne forskning., Mere forskning er nødvendig på prævention metoder til trans og nonbinary mennesker.

Som en kultur, vi har en tendens til at tænke på prævention som en kvinders ansvar—selv i forskning, rapporter, en kvindes brug eller ude af brug af prævention tendens til at være den eneste fortælling (1), når det kommer til at forklare utilsigtede graviditeter. Men heldigvis ændrer disse synspunkter sig., Undersøgelser og mænd i hormonelle antikonceptionsstudier globalt viser en stigende interesse for metoder til mandlig prævention (3, 6).

I 2005, er en undersøgelse af over 9000 mænd i ni forskellige lande fandt, at 55% af mænd i stabile relationer var villige til at overveje at bruge prævention (7).

Og det faktum, at næsten 50% af alle graviditeter verden over er utilsigtet har skabt fornyet interesse og opbakning blandt forskere, politiske beslutningstagere, og finansieringskilder (8, 9), at udvikle flere muligheder for mandlige prævention., Nedenfor ser vi på de vigtigste former for hormonel prævention, der er udviklet til mænd og udforsker udfordringerne ved at bringe dem på markedet.

hormonelle injektioner

mandlig hormonel prævention er i vid udstrækning baseret på at undertrykke sæddannelse ved brug af et androgenhormon, som testosteron (3). Testosteron kan undertrykke kroppens naturlige dannelse af sædceller (3) at tillade kroppen til at producere sæd uden sædceller, eller på et så lavt antal, at kroppen producerer for lidt sæd til at forårsage fertilitet (4), en proces, der kaldes azoospermi., 1% om året, samme sats som kvindelig hormonel prævention (3, 10).

brug af testosteron alene som prævention har vist sig udfordrende: når det tages oralt i en pilleform, udskilles testosteron hurtigt af kroppen, hvilket forhindrer det i at være pålideligt ved at droppe sæd til niveauer, der signifikant reducerer risikoen for graviditet (11).

injicerbar testosteron udskilles ikke så hurtigt af kroppen, hvilket gør det muligt at vare længere, men det kan tage 3-4 måneder at træde i kraft., Det øger niveauet af testosteron i kroppen generelt, hvilket kan bidrage til levertoksicitet (3) på lang sigt.

orale p-piller

en oral præventionsmetode for mænd er udviklet ved at kombinere testosteron og progestin i en pille eller ved at parre en oral progestinpille med en testosteroninjektion (4). Kombinationen af testosteron og progestiner har givet et konsekvent middel til at opnå høje a .oospermi og lave graviditetsrater (4).,

et klinisk forsøg i 2019 med oral prævention for mænd viste lovende resultater for effektivitet og sikkerhed med få bivirkninger (2). Mere forskning er nødvendig for at bestemme den langsigtede effektivitet og sikkerhed af denne nye mandlige pille, som, hvis det lykkes, ville gøre det til en praktisk og spændende ny mulighed for mænd.

Aktuelle geler

I de sidste par år, en ny bølge af forskning i mandlige hormonel prævention har resurged, der fører til udvikling af et aktuelt gel, der kombinerer progesteron og testosteron (13, 2), med pålidelig priser af azoospermi (13)., Lægemidlet er reversibelt, og bivirkningerne (nedsat libido, øget risiko for solskoldning på applikationsstedet og tørt, skællende udslæt på applikationsstedet) viste sig at være acceptable af de fleste mennesker i undersøgelsen (13, 14).

mere end 80% af befolkningen i undersøgelsen sagde, at fødselskontrolgelen var acceptabel, og 50% sagde, at de ville være villige til at bruge den som deres primære form for prævention, hvis den var tilgængelig (13). Fra denne skrivning har behandlingen bestået menneskelige sikkerhedstest og et klinisk humant forsøg (11, 12).,

Denne nye kombination af hormonel gel kan blive det første lægemiddel, der er et ligeværdigt alternativ til den kvindelige p-piller, i form af reversibilitet og tilgængelighed i et enkelt program, men vil sandsynligvis være i lægemiddelforsøg for år, før den er tilgængelig for offentligheden (14).

ikke-hormonelle muligheder

ny forskning i mandlig prævention er i gang., I Kina udvikles en ny metode ved hjælp af en injektion af ikke-hormonelle kemikalier, der blokerer vas deferens, røret, der transporterer sæd til ejakulatorisk kanal. Dette er det samme rør, der bliver skåret i en vasektomi for at hæmme sædmotilitet. (15) Det hæmmer også sædets evne til at svømme (15). kendt som “kemisk cocktailmetode” sigter denne form for prævention at være reversibel og at begrænse bivirkningerne, som ændringer i humør, libido og vægt, der er dokumenteret i undersøgelser af hormonelle metoder (2)., Mens hormonelle metoder kan tage 3-4 måneder at blive effektiv, denne metode menes at være effektiv i så lidt som to uger (men kan tage op til 20 uger) (15). Det er en spændende ny udvikling inden for prævention og fertilitet, skønt den fra 2019 kun er testet på rotter (15).

mere forskning er nødvendig for at evaluere effektiviteten og sikkerheden af både hormonelle og ikke-hormonelle tilgange. Alligevel er en mandlig præventionsmetode, der giver folk af alle køn lige muligheder for at tage ansvar for fertilitet, et spændende perspektiv., Yderligere, voksende bevidsthed om den uforholdsmæssige byrde, som kvinder påtager sig, når det kommer til graviditet og prævention, vil forhåbentlig skifte den kulturelle samtale for at hjælpe med at bringe et produkt på markedet før snarere end senere.