Oliepinden kemisk analyse
Urin-pH: kroppens evne til at opretholde en normal syre-base-balancen afspejles i urin-pH, typisk 5.5-6.5 (normal rækkevidde: 4.5-8). Infektion med ethvert patogen, der producerer urease, f.Proteus mirabilis og Pseudomonas, kan resultere i en pH >7.0-7.5. En alkalisk pH kan også indikere en systemisk metabolisk eller respiratorisk alkalose. Syre urin (pH <6.,0) kan forekomme med diæter med højt proteinindhold eller acidose af en ikke-nyrerelateret årsag, såsom diarr., malabsorption, emfysem og diæter med højt kød.3 Nyre sten dannelse er relateret til urin-pH, med fosfat og calcium carbonat sten udvikling i basisk urin, og urinsyre, cystin, og calcium-oxalat sten oftere bundfældes i sur urin.
specifik tyngdekraft: urinspecifik tyngdekraft, som korrelerer godt med urinosmolalitet, giver vigtig indsigt i hydratiseringsstatus og koncentreringsevne hos nyrerne. Den specifikke tyngdekraft er normalt 1.010-1.,025 (normalområde: 1.003-1.030) og højest om morgenen. En værdi >1.025 angiver normal koncentrationsevne. En værdi >1.035-1.040 foreslår mulige forurening, meget høje niveauer af glukose, eller for nylig har modtaget lav molekylær vægt dextran eller high-density røntgenfaste farvestoffer. En høj vægtfylde ses også ved chok, nefrotisk syndrom, dehydrering, akut glomerulonephritis, hjertesvigt eller leversvigt., En lav vægtfylde kan indikere diabetes insipidus, glomerulonefritis, pyelonefritis eller andre anomalier, der afspejler en manglende evne til at koncentrere urin.
glukose: mindre end 0, 1% glukose filtreret af nyreglomerulus vises i urinen; resten reabsorberes i den proksimale tubule, indtil plasmaglukosen stiger.3 godartet glykosuri kan skyldes et tungt måltid eller stress. Diabetes mellitus er den vigtigste patologiske årsag. Andre årsager inkluderer hæmokromatose, hypertyreoidisme, Cushing-syndrom, steroidbehandling eller pludselig chok., Renal glykosuri er det sjældne resultat af en nedsat nyretærskel for glukose. Andre tegn på proksimal dysfunktion ses ofte, herunder hypophosphatemia, hypouricæmi, renal tubulær acidose og aminoaciduri. Dipsticks ved hjælp af glucoseo .idasereaktionen kan savne andre sukkerarter.
Fortsæt Læsning ”
Ketoner: Ketonuria resultater, når overdreven cirkulerende formidler produkter af fedtstofskiftet vises i blodet., Dette forekommer oftest, når fedtstofskifte stimuleres af utilstrækkeligt kulhydratindtag eller en kulhydratmetabolismefejl. Ukontrolleret diabetes mellitus er den mest almindelige årsag, men andre årsager inkluderer opkast, diarr., akut feber, kulhydratfri diæter, sult og kakeksi eller eklampsi.
proteiner: det vigtigste protein, der findes i urinen, er globulin efterfulgt af albumin. Spormængder af andre proteiner kan også findes. Dipsticks er mest følsomme over for albumin og detekterer ikke immunoglobulin-lette kæder eller Bence Jones-protein., Udskillelse af >150 mg protein pr. dag (10-20 mg / dL) defineres som proteinuri og er kendetegnende for nyresygdom.1 proteinuri kan også indikere hjertesvigt, gigt, infektion eller nefrotoksiske lægemidler. WBC eller RBC kaster i urinen kan give en positiv protein test. Specifikke tests er nødvendige for at kvantificere og identificere forskellige proteiner, herunder fibrinogen, nukleoproteiner eller Bence Jones proteiner., Proteinuri kan være kontinuerlig eller intermitterende; sidstnævnte er mere sandsynligt forårsaget af fysiologiske eller funktionelle lidelser (postural proteinuri, feber, overdreven motion eller følelsesmæssig stress) end ved nyresygdomme.
nitritter: en positiv nitrit-test indikerer, at bakterier kan være til stede i betydeligt antal. Denne test er meget specifik, men ikke særlig følsom. Det er således nyttigt, når det er positivt, men en negativ test udelukker ikke UTI., Almindelige organismer, herunder arter af Citrobacter, Escherichia, Pseudomonas, Klebsiella og Proteus, såvel som de fleste Enterobacteriaceae (90%), indeholder en .ymer, der reducerer urin nitrater til nitritter. Bakterier uden reduktaser (f enter enterokokker, Streptococcus faecalis) kan ikke påvises ved nitrit test.4
leukocytesterase: tilstedeværelsen af leukocytesterase, der produceres af neutrofiler, har en følsomhed omkring 75% -95% og en specificitet omkring 65% -95%.,5 Test kan være negativ i infektion, fordi ikke alle patienter har betydelige pyuria (>5 WBCs/high-power-felt på mikroskopisk undersøgelse af centrifugeres urin sediment1). Leukocytesterase-test for UTI har således en bedre positiv forudsigelig værdi for bakteriuri, når det overvejes med nitrit-test.1 en negativ leukocytesterase-test betyder, at infektion er usandsynlig. Mange eksperter mener, at uden yderligere bevis for UTI, behøver mikroskopisk undersøgelse og/eller urinkultur ikke gøres for at udelukke betydelig bakteriuri.,
Blod: Et tegn på skader på nyrerne eller urinvejene, hæmaturi ses i den renale sygdomme, infektionssygdomme neoplasmer, eklampsi, systemisk lupus erythematosus, seglcelle nefropati, skrumpelever, eller urinveje traumer. De fleste teststrimler kan ikke differentiere mellem RBC ‘ er, hæmoglobin og myoglobin; der bør derfor udvises en vis omhu i fortolkningen.
RBC ‘ er registreres bedst mikroskopisk. I hæmoglobinuri vil serumet være lyserødt eller rødt; i myoglobinuri er serumet klart.1 frit hæmoglobin indikerer RBC-brud på grund af traume eller hæmolyse fra fortyndet urin., Hæmoglobinuri kan ses, når blod er i urinen, men er større ved transfusionsreaktion, hæmolytisk anæmi, Paro .ysmal hæmoglobinuri, forgiftning eller alvorlige forbrændinger. Myoglobinuri kan følge traumatisk eller giftig muskelskade.
Bilirubin: tilstedeværelsen af bilirubin i urinen er et tidligt tegn på hepatocellulær sygdom, intra – eller ekstrahepatisk galdeobstruktion eller hæmolyse. 0,02 mg / dL) forekommer normalt i urinen og stiger kun, hvis blodniveauerne stiger., Når leverceller ikke er i stand til at udskille overskydende mængder konjugeret bilirubin i galden, eller når galdestasis forekommer, udskilles bilirubin i blodet, hvilket forårsager forhøjede blod-og urinniveauer. Ukonjugeret bilirubin er ikke vandopløseligt og kan ikke findes i urinen. Konjugeret bilirubin, der kommer ind i tarmkanalen med galde, danner urobilinogen, som forekommer i urinen i små mængder (0,1-1,0 mg/dL). Dette niveau stiger i enhver tilstand, der øger bilirubindannelsen eller i en hvilken som helst leversygdom, der forhindrer reabsorption af urobilinogen fra portalcirkulationen., Disse kan omfatte ødelæggelse af RBC ‘ er, som ved hæmolytiske anemier og malaria; hepatitis; portalcirrhose; eller hjertesvigt. Sekventielle bestemmelser af urin urobilinogen kan hjælpe med at overvåge sygdomsprogression og respons på terapi. Urin urobilinogen er fraværende, når bilirubin ikke udskilles i tarmen (galdekanalobstruktion).
fra den 01. April 2005 udgave af klinisk rådgiver