Bryst implantat-forbundet anaplastisk store celle lymfom (BIA-ALCL) er en sjælden type af T-celle lymfom (kræft i immunsystemet), der kan udvikle sig i arvæv kapsel og væske omkring et brystimplantat. I nogle tilfælde kan det spredes gennem hele kroppen.
BIA-ALCL kan hærdes hos de fleste patienter, hvis det diagnosticeres tidligt og behandles korrekt, men et lille antal er døde af sygdommen.
BIA-ALCL er ikke brystkræft., Det kan forekomme omkring saltvandsfyldte eller silikone gelfyldte implantater, der er placeret til brystrekonstruktion efter mastektomi eller kosmetisk brystforstørrelse. BIA-ALCL synes kun at udvikle sig hos kvinder, der har implantater med en struktureret overflade (skal) eller havde dem tidligere.
Antallet af BIA-ALCL tilfælde
Den AMERIKANSKE Food and Drug Association (FDA) rapporterede i juli 2019, at 573 kvinder havde på det tidspunkt været diagnosticeret med BIA-ALCL, og 33 kvinder, der var døde af sygdommen i hele verden.,1 af de 573 tilfælde tilskrives 481 strukturerede implantater fremstillet af Allergan. Af de 33 dødsfald var implantatproducenten kendt for 13 kvinder. Af disse 13 kvinder blev 12 bekræftet at have et Allergan-brystimplantat på tidspunktet for deres Bia-ALCL-diagnose. Til dato er der ingen bekræftede rapporter om BIA-ALCL hos kvinder, der kun nogensinde har haft glatte implantater.
BIA-ALCL er forekommet hos mindst fire transkønne kvinder, der havde strukturerede brystimplantater.,
antallet af BIA-ALCL tilfælde rapporteret i juli 2019 førte til en global tilbagekaldelse af Biocell teksturerede brystimplantater og væv tinbergen, der er fremstillet af Allergan. Men siden da er antallet af bekræftede tilfælde af BIA-ALCL vokset. Fra 25. oktober 2019 sagde American Society of Plastic Surgeons, at der var 809 bekræftede tilfælde af BIA-ALCL over hele verden.2
Allergan brystimplantat recall
i juli 2019 annoncerede Allergan en global tilbagekaldelse af sine BioCell teksturerede brystimplantater og vævsudvidelser. (Se den fulde liste over tilbagekaldte produkter her., Det omfatter nogle produkter, der tidligere blev solgt under McGhan og Inamed mærkerne.)
FDA og Allergan har bedt plastikkirurger om at stoppe med at bruge Allergan Biocell-implantater og returnere alle ubrugte Biocell-implantater til producenten. Tilbagekaldelsen gælder ikke for implantater, der allerede er i brug (med andre ord bør kvinder, der har Biocellimplantater, ikke nødvendigvis få dem fjernet).,
FDA anmodet om tilbagekaldelse, fordi dens analyse viste, at risikoen for BIA-ALCL med Allergan Biocell tekstureret implantater er ca 6 gange større risiko for BIA-ALCL med andre tekstureret implantater, der er markedsført i USA i månederne op til denne meddelelse, 38 andre lande, der allerede havde taget Allergan Biocell tekstureret implantater og væv udvidere fra markedet. I øjeblikket er andre typer teksturerede implantater, der menes at have en lavere risiko for BIA-ALCL, stadig tilgængelige i USA., — for eksempel, Allergan ‘ s Microcell implantater, Mentor MemoryShape og MemoryGel implantater, og Sientra OPUS implantater.
Bia-ALCL symptomer
de mest almindelige symptomer på BIA-ALCL er hævelse (på grund af væskeopbygning) eller smerter i området med et struktureret brystimplantat. Disse symptomer har tendens til at udvikle år efter implantatet er placeret (i gennemsnit 7-10 år), men de kan udvikle sig tidligere. Nogle patienter har haft en klump ved siden af implantatoverfladen eller en klump i lymfeknude i armhulen. Andre mindre almindelige symptomer kan omfatte forstørrede lymfeknuder, hududslæt, feber og vægttab.,
Diagnosticering af BIA-ALCL
i Henhold til retningslinjer fra National Comprehensive Cancer Network (NCCN), hvis BIA-ALCL er mistanke, bør lægen for billeddannelse med ultralyd eller MR-scanning. Hvis billeddannelsesresultaterne viser mere end minimal væskeopsamling omkring implantatet eller en masse nær implantatet, skal der opsamles en prøve af væsken ved hjælp af fin nåleaspiration (en tynd nål indsat gennem huden). Væsken skal testes for CD30, et protein, der findes i højere end normale mængder på lymfomceller, især i BIA-ALCL., Hvis væsken tester positivt for CD30, skal væsken også testes for anaplastisk lymfomkinase (ALK), et protein, der hjælper med at kontrollere cellevækst. I BIA-ALCL fremstiller lymfomcellerne ikke ALK-proteinet, så de tester negativt for ALK. En masse skal evalueres ved hjælp af en vævsbiopsi.
behandling af BIA-ALCL
Hvis patologiresultaterne indikerer BIA-ALCL, anbefaler NCCN-retningslinjerne kirurgi for at fjerne implantaterne og hele de omgivende arvævskapsler., Kirurgen skal udføre en “en bloc capsulectomy” (fjernelse af brystimplantatet og kapslen af arvæv, der omgiver det i piecet stykke). Selv hvis kun et implantat er påvirket af BIA-ALCL, skal begge implantater fjernes. Hvis der er masser (tumorer) eller involverede eller mistænkelige lymfeknuder, skal disse også fjernes under operationen. nogle patienter har også krævet strålebehandling, kemoterapi og / eller stamcelletransplantation.,da BIA-ALCL er så sjælden og er en relativt nyligt identificeret sygdom, har ikke mange læger erfaring med at diagnosticere og behandle den. En række patienter har rapporteret, at de ikke modtog passende pleje, da de gennemgik processen med at blive diagnosticeret og behandlet for BIA-ALCL. Hvis du er bekymret for, at du måske har BIA-ALCL, skal du bede dine læger om at følge de seneste NCCN-retningslinjer for diagnose og behandling af BIA-ALCL., Afhængigt af din individuelle situation, kan det være værd at søge behandling (eller i det mindste en virtuel konsultation, hvis din tilstand tillader det) fra et medicinsk team på en stor cancer center, der har erfaring med behandling af BIA-ALCL (som på MD Anderson Cancer Center eller Memorial Sloan Kettering Cancer Center).
resultater efter BIA-ALCL-behandling
for patienter, der får passende og rettidig behandling, er prognosen meget god. Forskning har vist, at 93% af patienterne er sygdomsfri efter 3 år efter behandlingen.3
Hvad forårsager BIA-ALCL?,
forskere er ikke sikre på, hvorfor BIA-ALCL udvikler sig omkring teksturerede brystimplantater. En teori er, at den ru, sandpapir-lignende overflade af tekstureret implantater kan forårsage kronisk inflammation i nogle kvinder, der fører til lymfom. En anden teori er, at den ru overflade, og jo større areal af en tekstureret implantat fælder flere bakterier, skabe, hvad der kaldes en biofilm — en koloni af mikrober, der klæber til hinanden og til overfladen af implantat—, der forårsager betændelse og fører til lymfom., Det kan være, at Allergan Biocell implantater er forbundet med flere tilfælde af BIA-ALCL, fordi de er dybere tekstureret end andre typer teksturerede implantater.
genetiske faktorer spiller sandsynligvis også en rolle i sygdommen. Forskere har identificeret visse genetiske mutationer, der synes at øge risikoen for at udvikle BIA-ALCL — især mutationer i JAK1 og STAT3 gener., I fremtiden kan det være muligt at anvende en kombination af genetisk testning og HLA-test (en blodprøve , der kontrollerer antistoffer mod humane leukocytantigener, som spiller vigtige roller i immunsystemet) for at afgøre, om et individ har en øget risiko for BIA-ALCL.
Hvornår blev BIA-ALCL først identificeret?
den første sagsrapport fra BIA-ALCL blev offentliggjort i et medicinsk tidsskrift i 1997., Fjorten år senere (i 2011) rapporterede FDA først en mulig forbindelse mellem brystimplantater og udviklingen af ALCL i en sikkerhedskommunikation for sundhedspersonale og personer, der har eller overvejer brystimplantater. På det tidspunkt sagde FDA, at der var så få tilfælde, at det ikke var muligt at bestemme de specifikke faktorer, der øgede risikoen.
BIA-ALCL fik bredere anerkendelse i 2016, da Verdenssundhedsorganisationen (.ho) udpegede det som en unik form for lymfom, og NCCN etablerede standardiserede diagnose-og behandlingsretningslinjer for sygdommen., På dette tidspunkt havde forskere fundet, at BIA-ALCL enten hovedsageligt eller udelukkende er knyttet til strukturerede brystimplantater.
BIA-ALCL og teksturerede implantater
først introduceret i 1980 ‘ erne klæber teksturerede overfladebrystimplantater til det omgivende væv, så de er mindre tilbøjelige til at glide ud af sted eller rotere end glatte overfladeimplantater. Te .tured implantater kan være runde eller dråbeformede og kan fyldes med silikone gel eller saltvand (saltvand). Alle dråbeformede implantater er tekstureret, for hvis de skulle vende, ville brystet virke forvrænget., Risikoen for at udvikle kapselskrumpning (når kapslen af arvæv omkring et implantat strammer, potentielt forårsager smerte og forvrængning i form af bryst) er lavere med tekstureret implantater end med glatte implantater.
i USA er teksturerede implantater blevet brugt oftere til genopbygning end til kosmetisk brystforstørrelse. I 2018 blev mindre end 10% af de implantater, der blev solgt i USA, struktureret. Den type implantat, der er kendt som “makrostruktureret” (som har en overflade med større, dybere divoter) — inklusive Allergans Biocellimplantater — repræsenterede mindre end 5% af markedet.,1
uden for USA og Canada er teksturerede implantater blevet meget mere udbredt til både genopbygning og kosmetisk forstærkning. I nogle lande har de repræsenteret 80 eller 90% eller mere af implantatmarkedet.4
Nogle af de plastikkirurger, vi talte med i sommeren og efteråret 2019, lige efter den globale tilbagekaldelse af Allergan Biocell implantater, sagde, at de stadig bruger andre typer af tekstureret implantater til genopbygning kirurgi. Andre plastikkirurger sagde, at de ikke har brugt nogen teksturerede implantater i deres praksis i flere år.,
Hvad alt dette kan betyde for dig
- Hvis du overvejer at få brystimplantater for første gang eller udskiftning af implantater, som du allerede har, skal du tale med din plastik kirurg om de risici og fordele ved implantater, herunder forskellene mellem ru og glatte implantater. Risikoen for BIA-ALCL bør diskuteres som en del af den informerede samtykkeproces inden enhver implantatoperation. “Dette er en vigtig samtale for patienter at have med deres læger. Et implantat bør vælges gennem fælles beslutningstagning,” siger Mark Clemens, M. D.,, FACS, lektor i plastikkirurgi på University of Texas MD Anderson Cancer Center i Houston, der studerer BIA-ALCL og andre sundhedsmæssige betingelser, der er knyttet til brystimplantater.
- Hvis du har brystimplantater eller væv, foderroe, men ikke har nogen symptomer på BIA-ALCL eller andre komplikationer, FDA og andre sundhedsmæssige myndigheder rådgiver, at du ikke behøver at få dem fjernet., Det er vigtigt at overvåge dine implantater for ændringer og regelmæssigt planlægge en aftale med en sundhedsperson (såsom en brystkirurg eller plastikkirurg), der kan kontrollere dine implantater. tøv ikke med at ringe til din læge, hvis du udvikler symptomer som smerter, klumper, hævelse eller asymmetri på ethvert tidspunkt efter brystimplantatoperation.
Læs mere af denne brystkræft.orgSpecial rapport om bryst implantat sygdom og BIA-ALCL, og tag vores korte undersøgelse for at dele din feedback.,
Kan vi hjælpe dig?
Opret en profil for bedre anbefalinger
- Bryst Self-Eksamen
Bryst self-eksamen, eller regelmæssigt undersøge dit bryst på din egen, kan være en vigtig måde…
- Tamoxifen (Brand Navne: Nolvadex, Soltamox)
Tamoxifen er den ældste og mest ordineret selektiv østrogen receptor modulator (SERM)….,
- hvad er bryst implantat sygdom?
Bryst implantat sygdom (BII) er et udtryk, som nogle kvinder og læger bruger til at henvise til en bred vifte…
Sidst ændret den 25. februar 2020 kl. 11: 14