Hvis din gigt smerter er blevet så forstyrrende, at du overvejer at hoftealloplastik, er du i for nogle gode nyheder. Mens denne procedure-formelt kaldet hofteartroplastik – engang involverede betydelige hospitalsophold og restitutionstid, fremskridt har forbedret oplevelsen så meget, at læger ofte hører deres postoperative patienter siger, at de ville ønske, at de ville have gjort det før.,
“Hofteudskiftningskirurgi er sandsynligvis en af de mest succesrige procedurer inden for al medicin i dag,” siger Joseph D. .uckerman, MD, FAOA, professor og formand for NYU Langone Health Department of Orthopedic Surgery.
Som med mange tilstande betragtes hofteudskiftningskirurgi for gigt ofte først, efter at mere konservative behandlinger er mislykket.
“du starter med at behandle smerten,” siger Dr. .uckerman, der forklarer, at læger typisk begynder med foranstaltninger som aktivitetsmodifikation, antiinflammatoriske medicin, fysioterapi og kortisoninjektioner., “Men når smerten eller handicap bliver så betydelig, at disse foranstaltninger ikke er effektive, er det ofte tid til at overveje kirurgi.”
det var bestemt oplevelsen for Lois,., en 64-årig patient, der havde tolereret arthritis smerter i begge hofter i årevis, da ubehaget endelig blev for forstyrrende at håndtere.
“det blev så slemt, at hvert skridt jeg tog var smertefuldt. Jeg var begrænset i, hvad jeg kunne gøre i Pilates-klassen, og da jeg sad på gulvet, kunne jeg ikke krydse benene,” siger Lois, der besøgte en ortopæd i sommeren 2018., “Efter at han så på mine røntgenstråler sagde han, at han ikke vidste, hvordan jeg gik, fordi min hoftefed var” knogle på knogle.'”Da han anbefalede, at hun fik hofteerstatningskirurgi, intervie .ede hun en række kirurger og planlagde proceduren i et par måneder senere.
hvad man kan forvente på hospitalet
det første stykke gode nyheder om hofteudskiftningskirurgi er den betydelige forbedring af hospitalets oplevelse i de senere år.
” den samlede hofteudskiftning i 2019 er kommet langt fra kun 10 år,” siger P., Ma..ell Courtney, MD, adjunkt i ortopædkirurgi ved Rothman ortopædisk institut ved Thomas Jefferson Universitetshospital i Philadelphia. “Tilbage, da jeg var i opholdstræning, betød denne operation en uge på hospitalet efterfulgt af en uge i rehabilitering med morfin. Det er alt sammen ændret NU.”
mens detaljerne i hofteudskiftningsprocedurer varierer, kommer patienter typisk til hospitalet om morgenen, gennemgår en medicinsk evaluering og mødes med kirurgen og anæstesiologen., Der er mange måder at udføre operationen selv med variation med hensyn til snitplaceringen og de typer materialer, der anvendes til udskiftningsleddet.
men generelt kan proceduren involvere sedation med regionalbedøvelse (som en epidural administreret under fødsel / fødsel) og et lille snit på siden eller forsiden af hoften. Bolden-og-socket hofteleddet erstattes med komponenter lavet af keramik, plast eller metal., I genopretningsrummet efter proceduren får hofteudskiftningspatienter medicin for at holde dem behagelige ved at kontrollere faktorer som smerte, kvalme og betændelse.Gendannelse af hofteudskiftning starter med det samme på hospitalet
mens gendannelsesoplevelsen kan spille anderledes ud for forskellige mennesker, kan det være nyttigt at nærme sig den samlede proces i trin.
“Jeg tænker på bedring i tre faser,” siger Michael L. Parks, MD, lektor ved Hospital for Special Surgery i Ne.York City., “Jeg fortæller patienter, at min operation er 20 Til 40 procent af den samlede genopretningsproces; resten er deres hårde arbejde.”
dette arbejde starter generelt samme dag som operationen.
fase en af bedring, forklarer Dr. Parks, begynder inden for de første par timer efter proceduren, når nogle patienter dingler deres fødder over sengen, og yngre, stærkere patienter kan stå op og gå. “Denne første gendannelsesfase handler om at indse,” jeg har gjort det gennem proceduren, Jeg er okay, og alt fungerer, ” siger Dr. Parks., “Hver eneste af mine patienter, der kom til hospitalet for operation i morges, har stået op, flyttet deres ben og kommet over deres præoperative frygt sent i eftermiddag.”
Dr. Courtney tager en lignende tilgang:” vores patienter er op og går samme dag som operationen; nogle gange laver de endda trapper samme dag, ” siger han.
Dette var bestemt Lois ‘oplevelse:” måske en halv time efter bedring var jeg oppe med at gå med en rullator, og mine første ord var: ‘jeg har ingen smerter!”husker hun. “Den næste dag fik de mig til at lave trapper.”
den anden fase af nyttiggørelse, som Dr., Parker forklarer det, vender tilbage til daglige aktiviteter, såsom at gå til køleskabet, bruge badeværelset og klatre op ad trappen. “I morgen begynder det hårde arbejde for de patienter, der havde deres procedurer i dag,” siger han. Denne anden fase kan tage fire til seks uger, med yngre, stærkere patienter undertiden komme igennem det i en til to uger.Kassie C. var en 75 – årig Tandplejer på tidspunktet for hendes hofteudskiftning i foråret 2018., Hendes indlæggelsesfysioterapi involverede brug af arbejdsudstyr, der hjalp hende med at praktisere hjemmeaktiviteter som at komme ind i en bil eller komme ind i karret. “Min mand fungerede som min træner, så han var opmærksom på alle fysioterapeuternes instruktioner og hjalp mig med at huske, hvordan man gør tingene senere.”
udelukker eventuelle komplikationer, kan udledning efter hoftealloplastik ske ret hurtigt.
“de fleste patienter tilbringer en nat på hospitalet og går derefter hjem,” siger Dr. Courtney. “Nogle patienter, der er yngre og sundere med social støtte, kan endda gå hjem samme dag.,”
Gendannelse af hofteudskiftning fortsætter derhjemme
nogle patienter vil, afhængigt af omstændighederne, gå til en rehabiliteringsfacilitet i et par dage eller uger, før de vender tilbage til at bo hjemme. Dette kan være tilfældet for mennesker, der bor alene og ikke har plejehjælp, eller som har faktorer, der kan komplicere deres bedring.
for mange andre er det helt sikkert at vende tilbage til kendskabet til hjemmet lige fra hospitalet efter din hofteudskiftning. Du er stadig i den anden fase af bedring, når du akklimatiserer dig til det daglige liv omkring huset.,
patienter går med hjælpemidler, såsom en rullator eller stok, i løbet af denne tid. Dr. Courtney forventer, at de fleste mennesker vil have brug for en rollator i et par dage, så en stok i et par uger. “De fleste mennesker går uden hjælpemidler efter fire til seks uger,” siger han. Ved hjælp af en hjemmesygeplejerske og fysioterapeut husker Lois at skifte fra walkeralker til sukkerrør fire dage efter at have forladt hospitalet.
“efter seks uger går folk på tværs af spektret glat og føler sig bedre,” siger Dr. Parks.,
hvad angår milepæle som kørsel og tilbagevenden til arbejde, varierer tidsrammerne efter patient, men generelt ser Dr. Courtney folk tilbage til skrivebordsjob på så lidt som to uger og til mere aktive job (såsom byggearbejde) efter seks.
når det kommer til kørsel, fordi den sidste ting, der kommer tilbage efter hofteudskiftningskirurgi, er brudreaktionstid, ser Dr. Courtney patienter tilbage bag rattet i gennemsnit tre til seks uger, med dem, hvis venstre hofte udskiftes, kører meget hurtigere., “Bliv komfortabel med at gå først, så prøv at køre rundt i dit kvarter for at se, hvordan det føles,” rådgiver han. Overvej, om du måske ønsker at ansøge om en midlertidig tilgængelig parkering plakat at gøre kører ærinder efter hofte kirurgi lettere.
fase tre af bedring, som Dr. Parks forklarer det, vender tilbage til mere anstrengende aktiviteter og motion. “Det er mine vandrere og cyklister,” siger han. Vender tilbage til sådanne beskatte aktiviteter kan tage tre til fire måneder.
“generelt er patienter 80 til 90 procent bedre over tre til fire måneder,” siger Dr. Parks., “Og de vil fortsat bemærke en lille mængde opsving og små forbedringer i op til et år.”
faktorer, der påvirker Hofteudskiftningsgendannelse
Der er en række faktorer, der kan påvirke, hvor hurtigt og smidigt din hofteudskiftningsoperation kan gå. En af de største er, hvor aktiv du var før operationen. “Hastigheden af opsving afhænger af præoperative aktivitetsniveauer,” siger Dr. Courtney. “Yngre, sundere patienter vil komme sig hurtigere.,”
derudover vil foranstaltninger inden operation for at minimere infektionsrisiko hjælpe med at forhindre komplikationer i at udvikle sig senere. “En af de mest frygtede komplikationer er infektion, så vi sørger for, at patienter optimeres inden operationen,” siger Dr. Courtney. “Overvægtige mennesker over en bestemt BMI har en højere risiko for infektion, så vi instruerer dem om at tabe sig. Vi anbefaler, at rygere holder op med at ryge, og at personer med diabetes sørger for, at deres blodsukker styres korrekt.”
er fysioterapi efter hofteudskiftning nødvendig?,
Hvis du spørger en masse læger og arthritis patienter, om Formel fysioterapi efter hoftealloplastik er nødvendig, får du en masse svar.
“mængden og varigheden af formel fysioterapi efter operationen er variabel, og folk har forskellige meninger om det,” siger Dr. .uckerman. “Men skønheden ved hofteudskiftning er, at efter et par sessioner med en fysioterapeut, hvor du er instrueret i dine øvelser, kommer det dybest set ned på at gå., I modsætning til knæudskiftning — som involverer en fysioterapifokus på bevægelsesområde-er udvidet formel fysioterapi efter hofteudskiftning ikke rigtig nødvendig.”
Dr. Courtney føles meget på samme måde. “De fleste patienter har ikke brug for formel fysioterapi efter at have forladt hospitalet; den bedste fysioterapi, du kan gøre efter en hofteudskiftning, er bare at gå,” siger han. “I en lille delmængde af ældre hofteudskiftningspatienter uden social støtte, der kan have balanceproblemer, giver fysioterapi mening. Men for de fleste af vores patienter er det bedste, du kan gøre, at gå.,”
fysioterapi kan dog være trøstende for patienter, som måske er nervøse for at” overdrive ” det med deres nye hofte.Lois betragtede fysioterapi som en vigtig del af hendes langsigtede genopretningsproces. I Kassie ‘ s oplevelse er fysioterapi absolut vigtig. “De lærer dig så mange ting så grundlæggende som hvordan man vælger noget fra gulvet uden at folde din krop mere end 90 grader,” husker hun. “Jeg er sikker på, at jeg ikke ville have været i stand til at komme videre uden terapi.”
for Kassie var fysioterapi også en vigtig kilde til støtte og opmuntring., “Det var meget nyttigt at høre fra en fysioterapeut, at du gjorde et godt stykke arbejde — det hjalp virkelig med at opbygge moral,” siger hun. “Fysioterapi var også en social ting. Du var ikke begrænset til dit hus, mens du kom dig, og det var opmuntrende at se andre mennesker også gøre deres terapi.”
Tips til en glattere bedring efter hofteoperation
både patienter og læger deler deres perspektiver på de store og små ting, der gør bedring så let som muligt.
“Vær realistisk om dine forventninger., Selv med de fremskridt, der har forbedret patientens oplevelse, er dette stadig større operation.”- Dr. Parks
“vent ikke så længe jeg gjorde for at få det gjort. Jeg gik med en dårlig halte før; jeg halter slet ikke nu. Jeg føler mig som en anden person, og jeg fortæller folk, at det er som et mirakel. Hvis du får at vide, at dette er den eneste måde at blive bedre på, skal du ikke være bange for det.”- Patient Lois W..
“Jeg gjorde alle de øvelser, som hjemmefysioterapeuten gav mig til a ‘T’, og det hjalp.”— Patient, Lois W.,
“Hvis du ikke har en brusekabine, er det vigtigt at have en bænk i bruseren og at have et håndholdt brusehoved, så du kan tage et fuldt brusebad, der sidder på bænken. Jeg ville ikke have ønsket at stå i et glat brusebad, mens jeg stadig genvinder funktion.”- Patient Kassie C.
“Jeg fik min anden hofteudskiftning for to måneder siden. Jeg vil anbefale at have den forreste hofteudskiftning. Gendannelsen er meget hurtigere, og der tages ingen forholdsregler efter udskiftningen som for mange år siden!”- Patient Lynn S., via Facebook
“gør din forskning før operationen., Min højre hofteudskiftning tog længere tid at helbrede, da min kirurg brækkede lårbenet under operationen og forårsagede mig ekstra helingstid. Min venstre hofte var en leg med en anden kirurg, da jeg var i kirurgi kl 9 er og ud af 7 PM med meget lidt fysioterapi før de forlader. Det gør en forskel i den kirurg, du har. Begge var anterior procedurer, men den anden kirurg var mere erfaren ved proceduren.”— Patient Debra W.,, via Facebook
“som Sygeplejerske og nogen, der har haft en hofte-og knæudskiftning, er det første råd at finde en fremragende ortopædkirurg, der er specialiseret i hofte-og knæudskiftninger. Ikke alle ortopædkirurger er gode. Gør din forskning og find nogen med fremragende anmeldelser. Dit opsving vil generelt være meget bedre og på lang sigt.”- Patient DanCin G., via Facebook
“Jeg har fået begge mine hofter udskiftet i midten af tyverne og igen i slutningen af trediverne. Det bedste råd, jeg kan give, er at gå ind i din operation med de stærkeste benmuskler, du kan mønstre., At have eksisterende styrke post-op hjælpemidler i bedring.”— Patient Naomi C., via Facebook
Holde Læsning
- 7 Øvelser for Gigt, hoftesmerter
- Tegn på Slidgigt, Bør Du Ikke Ignorere
- Hvad fysioterapeuter Ønsker Gigt Patienter, der Vidste,