Har du virkelig brug for at tage smertestillende midler først efter mad?

Det er længe blevet anset for at anti-inflammatorisk smertestillende medicin skal tages på samme tid som mad for at beskytte maven. Men en håndbog for læger er for nylig flyttet væk fra dette råd.

medicinske medier rapporterede for nylig, at en klinikers referencehåndbog havde ændret råd om, hvordan man tager smertestillende ibuprofen – ofte solgt under mærkenavnene Nurofen og Advil.

Mens den Australske Lægemidler Håndbog tidligere rådgivet dette stof skal tages sammen med mad, den opdaterede version siger:

Tag orale doser med et glas vand. Det kan tages uden mad, men hvis dette forstyrrer din mave, kan du prøve at tage det med et måltid.,

Ændringen er ikke særlig bemærkelsesværdig. Mindre justeringer foretages ofte til, hvordan vi doserer medicin, efterhånden som vores viden forbedres. Og alligevel fandt et par medicinske medier det interessant nok til at være en historie. Så hvorfor kerfufflen?

Ibuprofen hører sammen med lægemidler som aspirin og Diclofenac (Voltaren) til en klasse medicin kaldet ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID ‘ er)., Kronisk brug af disse kan skade maveforet, hvilket kan føre til gastrit og mavesår.

indtil for nylig var medicinsk rådgivning i Australien og Europa (men ikke USA) til at tage smertestillende medicin sammen med mad baseret på antagelsen om, at det reducerede risikoen for maveskader. Betyder ændringen i rådgivning, at antagelsen også er ændret? Og risikerer vi maveskader, når vi tager antiinflamatorier uden mad?,

gastrisk skade

vores mavevægge (lavet af protein) har brug for beskyttelse mod mavevæske, som er meget sur og fuld af en .ymer dedikeret til at nedbryde proteiner i fødevarer. På en tom mave varierer gastrisk væskesyre fra batterisyre til citronsaft.

for at beskytte sig selv hemmeligholder maven et lag slim, som kan kontrollere mængden af mavesyre og neutralisere den. Når en eller begge af disse mekanismer går galt, kan maveforingsskader og sårdannelse forekomme.,

ironisk nok kan NSAID ‘ er på grund af deres smertelindrende egenskaber forårsage alvorlig skade på maveforingen. Dette skyldes, at de mindsker smerter og betændelse ved at hæmme produktionen af prostaglandiner, en gruppe fedtsyrer, der fremmer betændelse og øger smerteopfattelsen.

Men prostaglandiner beskytter også maveslimhinden fra syre, ved at mindske syre produktion og øget slim sekretion og dens neutralisering af ejendomme. Så hæmmende prostaglandiner reducerer også deres beskyttende funktioner.,

NSAID ‘ er bruges ofte til at håndtere smerter og betændelse i arthritis og muskuloskeletale lidelser. Folk tager dem også til kortvarig smertelindring: til hovedpine, migræne og periodesmerter samt for at reducere feber. Der er en vigtig forskel mellem risikoen for langsigtede brugere i forhold til en person, der tager dem for lejlighedsvis hovedpine.

mavesår, hvor irritation i maven eroderer overfladen, kan være alvorlig. Symptomerne omfatter indre blødninger, fordøjelsesbesvær, kvalme, opkastning og vægttab., Undersøgelser viser, at ulceration i forhold til NSAID ‘ er er tids – og dosisafhængig.

typiske over-the-counter doser af ibuprofen er op til 1200 mg per dag og kan tages i op til tre dage. Der er enten ingen eller minimal gastrisk skade ved doser på mindre end 1600mg om dagen over tre dage. Men folk, der tager receptpligtige doser i en måned eller mere, har en 2% til 4% chance for at udvikle sår.

det har længe været antaget, at mad “puder” maven fra surhed., Men overraskende er der meget lidt hårde data til støtte for, at det kan beskytte maven mod NSAID-skade.

NSAID ‘ er med mad

mad reducerer mavesyre, fra omkring batterisyreniveauer til et sted omkring tomatjuice eller sort kaffe.

NSAID ‘ er absorberes bedre fra sure, snarere end neutrale opløsninger. Så en sur mave miljø, efter en nat med faste for eksempel, betyder NSAID ‘ er vil nå en højere blodkoncentration end efter et måltid., Men et mindre surt miljø skabt af mad vil bremse NSAID-absorptionen.

i undersøgelser, hvor dyr fik høje niveauer af NSAID ‘ er efter 24 Til 48 timers faste, udviklede de mavesår. På den anden side fik dyr, der var blevet fodret, sår i tarmen i stedet for deres mave. Det vil sige, sår udviklet under begge omstændigheder – de blev lige fundet på forskellige steder.,

Imidlertid, om disse effekter er gældende for mennesker, især med den typiske doser, der anvendes til smertelindring, og om forskellige fødevarer komponenter spiller en rolle i dette skift fra maven til tarmen ulceration, er uklart.

smertelindring er relateret til koncentrationerne af smertestillende midler i blodet. Der er rimelige beviser for, at hurtigere ibuprofen eller anden NSAID-absorption vil føre til hurtigere smertelindring.,

Peak-koncentrationer af ibuprofen i blodet opstår mellem 1,5 til tre timer efter en 200mg dosis i mennesker, der tager det med et måltid. For dem, der tager det med bare vand, nås den maksimale koncentration efter 45 minutter.så at tage ibuprofen med vand vil sandsynligvis resultere i bedre smertekontrol og også reducere behovet for at tage mere. At skulle tage færre doser reducerer igen sandsynligheden for gastrointestinale virkninger. Også mennesker, der udsætter at tage ibuprofen, indtil de spiser, vil lide smerter i længere tid end nødvendigt.,

alt i alt ændrer sig fra at tage Nsaid-præparater som ibuprofen med mad til bare vand – medmindre der er maveproblemer – kan forbedre smertelindring, og er meget usandsynligt at skade mennesker, der tager stoffet en gang imellem, eller som anvist. De, der bruger ibuprofen og andre NSAID ‘ er til kronisk smertelindring, bør dog konsultere Deres læge om, hvordan de bedst kan tage det.,

Ian Musgrave er lektor i Farmakologi ved University of Adelaide.

Denne artikel blev oprindeligt offentliggjort på samtalen. Læs den oprindelige artikel.

Billede af sausyn under Creative Commons licens.