Gigt

gigt

Hvad er gigt? gigt er en type arthritis, der forårsager pludselige og alvorlige episoder af smerte, ømhed, rødme, varme og hævelse i leddene. Det påvirker normalt et led ad gangen, men gigt kan blive kronisk og påvirke flere led. Det led, der oftest påvirkes, er det store led i stortåen, selvom det ofte også kan påvirke ankelen og knæet., Smerter og hævelse af gigt er forårsaget af: stigningen i niveauet af urinsyre i blodet og dannelsen af urinsyrekrystaller i leddene.
disse urinsyrekrystaller forårsager smertefuld hævelse eller betændelse i leddet. Urinsyre er et stof, der normalt dannes, når kroppen nedbryder affaldsprodukter kaldet puriner. Urinsyre opløses normalt i blodet og passerer gennem nyrerne ind i urinen. Hos mennesker med gigt stiger niveauet af urinsyre i blodet.,
gigt forekommer normalt i tre faser:
1. pludselige smerter og hævelse i leddene, der normalt forsvinder efter 5 til 10 dage.
2. så kommer en periode uden symptomer af nogen art, efterfulgt af nye pludselige angreb af gigt.
3., efter et par år, hvis ingen behandling er udført, vedvarende hævelse, stivhed og mild til moderat smerte kan forekomme i et eller flere led, som kan medføre varig invaliditet på grund af deres ødelæggelse ud over, urinsyre krystaller, der kan ophobes i store indskud under huden, kaldet tophi. gigt kan påvirke mennesker på forskellige måder, nogle har en episode og har aldrig et andet fælles problem., Andre har hyppige og smertefulde episoder, såvel som stivhed og varig ledskader.
gigt kan kontrolleres og endda forhindres, hvis det diagnosticeres korrekt, og hvis den rigtige medicin gives, og der opstår ændringer i kost og livsstil. Korrekt behandling kan hjælpe dig med at undgå episoder og langvarig ledskade. Det er vigtigt at konsultere en reumatolog, som er en læge, der har specialiseret sig i gigt og beslægtede sygdomme, såsom gigt.,
akutte episoder
gigtflares udvikler sig normalt meget hurtigt. Det første angreb opstår normalt i løbet af natten. Du kan gå i seng og føle dig godt og vågne op midt om natten med alvorlige ledsmerter.
under episoden kan du bemærke: r• * En pludselig og alvorlig smerte og hævelse i leddene.
• huden af en lys rød eller lilla farve omkring leddet. * intens følsomhed i det fælles område., gigt nødblus kan vare en uge eller mindre og forsvinde helt. Hvis denne tilstand ikke kontrolleres med medicin, kan episoder forekomme oftere og være længere. Gentagelse af episoder kan beskadige de ramte led, forårsage stivhed og begrænse deres bevægelse.,
en episode af gigt kan være udløst af:
• en traumer til fælles;
• overdreven indtagelse af alkoholholdige drikkevarer;
• kirurgi eller en pludselig og alvorlig sygdom;
• under visse vanddrivende lægemidler til behandling af hypertension, hævelse i benene (ødem), eller hjertesvigt;
• tager medicin kaldet cyclosporin;
• start af behandling for at sænke urinsyre;
• aggressive kost;
• kemoterapi, og
• indtager fødevarer med højt indhold af puriner., nogle fødevarer kan øge niveauet af urinsyre, fordi de har puriner, som kroppen omdanner til urinsyre under fordøjelsen. Sandsynligvis nødt til at reducere forbruget af:
• sardiner og ansjoser;
• kød, fisk og skaldyr;
• indmad (nyrer, lever), og
• alkohol, især øl
Udvikling af tophi
urinsyre krystaller, der kan bygge op i leddene og det omkringliggende væv. Disse urinsyreaflejringer kaldes tofos., Tophi findes normalt omkring leddene påvirket af tidligere gigtangreb, på fingre og tæer og under huden.
andre problemer
urinsyrekrystaller kan også danne aflejringer (eller sten) i nyrerne, i urinlederne (kanaler, der forbinder nyrerne med blæren) eller i selve blæren. Dannelsen af disse aflejringer kan være en konsekvens af forskellige faktorer, såsom ikke at drikke nok væsker. Dette forhindrer urin i at opløse al urinsyre., En nyresten kan producere alvorlige smerter i siden og lysken. Calculus passerer gennem urinlederen og kommer ind i blæren. Derudover kan tilstedeværelsen af feber og blod i urinen være relateret til nyresten.
gigt kan være forbundet med hypertension, fedme, diabetes eller med nyresygdomme. Disse problemer kan medføre, at nyrernes funktion er dårlig, så lægen vil kontrollere, at der ikke er problemer, og hvis der er, vil han angive den passende behandling.
Hvad er årsagerne til gigt?,
personer med gigt har høje niveauer af urinsyre i blodet, som kaldes hyperuricæmi. Imidlertid har mange mennesker med hyperuricæmi ikke gigt.
hyperuricæmi kan opstå på grund af nyrernes manglende evne til at slippe af med urinsyre hurtigt nok, eller fordi kroppen producerer for meget. Tilsvarende kan brugen af visse diuretika generere hyperuricæmi. Diuretika bruges til at fjerne overskydende væske fra kroppen og til at sænke hypertension., Imidlertid kan alle diuretika såvel som andre lægemidler nedsætte nyrernes evne til at fjerne urinsyre, hvilket kan øge urinsyreniveauet i blodet.
nogle arvelige egenskaber og andre faktorer, såsom kost, vægt og alkoholforbrug, herunder højt ølforbrug, kan også spille vigtige roller i hyperuricæmi og gigt.
Hvem er i risiko for gigt? gigt påvirker omkring 2,1 millioner mennesker i dette land., Det kan forekomme i enhver alder, men påvirker normalt mænd efter 30 år. Kvinder kan dog også udvikle gigt, i hvem det normalt begynder efter 60 år.
på et tidspunkt blev det antaget, at gigt var en sygdom, der ramte velhavende mennesker, fordi det er relateret til forbruget af fødevarer med højt indhold af fedt og sukker og af overskydende alkoholholdige drikkevarer. I dag er det kendt, at selv om kost og overskydende alkohol spiller en rolle i gigtblus, er de ikke hovedårsagen.,
diagnose
for at diagnosticere gigt vil lægen undersøge dig og bede dig om at beskrive dine symptomer. Du vil derefter tage en blodprøve og analysere den for at måle niveauet af urinsyre. Et højt niveau af urinsyre i dit blod ikke nødvendigvis betyder, at du har gigt, ligesom på et normalt niveau betyder ikke, du er ikke.
hvis gigt er mistanke om, at lægen kan trække væske fra de ramte led og udføre en mikroskopisk undersøgelse for at påvise tilstedeværelsen af urinsyre krystaller., At finde urinsyrekrystaller i ledvæsken er den sikreste metode til diagnosticering af gigt.
Behandling
behandling af gigt vil omfatte at tage medicin og kosten restriktioner. Behandlingsmålene
er:
• lindre smerter,
• forkort varigheden af betændelse i akutte episoder,
• forhindre fremtidige episoder og
• undgå ledskader.,
Hvis du har brug for medicin, vil du sandsynligvis begynde at tage dem som behandling for en akut episode og derefter fortsætte med at bruge medicin for at forsøge at forhindre fremtidige episoder.
medicin
behandlingen skal individualiseres og skal muligvis ændres fra tid til anden. Mennesker, der har hyperuricæmi, men ikke har andre problemer, behøver normalt ikke at tage medicin.,
medicin bruges til at hjælpe med at lindre smerter og hævelse under akutte episoder; forebygge eller behandle tofus og forhindre dannelse af urinsyre nyresten. Det er vigtigt, at du forstår, hvorfor du tager stoffet, de mulige bivirkninger og hvad du skal gøre, hvis du har problemer.
mængden af medicin, du tager, afhænger af dine symptomer og resultaterne af laboratorieundersøgelser. Du kan få brug for en enkelt medicin, eller du kan få brug for en kombination af medicin.,
medicin til akutte episoder
ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID ‘ er) bruges ofte til at lindre smerter og betændelse i akutte episoder af gigt. Indomethacin, ibuprofen og napro .en er eksempler på NSAID-lægemidler.
disse lægemidler begynder normalt at træde i kraft inden for 24 timer efter, at du har indtaget dem. Bivirkninger af NSAID ‘ er kan dog omfatte maveforstyrrelser, hovedpine, udslæt, væskeretention, nyreproblemer eller hjerterisici., Nogle gange kan de også producere mavesår, især hos mennesker, der også tager en lav daglig dosis aspirin. Andre nye lægemidler, kaldet selektive antiinflammatoriske Cyclo .ygenase 2 (CO.-2) hæmmere,blev designet til at være mildere for maven. Tal dog med din læge om de potentielle risici for dit hjerte og andre organer ved at bruge disse lægemidler.
kortikosteroider (såsom prednison) ligner cortisol, et hormon, som kroppen naturligt producerer., Disse lægemidler kan injiceres direkte i det betændte led for at lindre smerter og hævelse under en akut episode af gigt. De kan også gives oralt eller injiceres i musklen, hvis gigtangrebet ikke reagerer på andre lægemidler, eller hvis flere led påvirkes. Indgivelse af adrenokortikotropt hormon (ACTH), som er et syntetisk lægemiddel, der stimulerer kroppen til at producere kortikosteroider naturligt, kan også være nyttigt til behandling af en gigtepisode.,

kortikosteroider og ACTH begynder normalt at træde i kraft inden for 24 timer efter indtagelse. Kortikosteroider kan udløse et ukontrolleret blodsukkerniveau hos mennesker med diabetes mellitus.

colchicin er blevet brugt til behandling af gigt i århundreder. Dette stof fungerer bedst, hvis du begynder at tage det i løbet af de første par timer af en episode, da det lindrer smerter og hævelse af akutte episoder., Det tages normalt i pilleform, hver anden til tre timer, indtil symptomerne falder, eller hvis der opstår bivirkninger, eller hvis den maksimale samlede dosis på 6 tabletter nås inden for de første 24 timer. Doser i de følgende dage bør ikke overstige tre tabletter. colchicin kan forårsage diarr., kvalme og mavekramper. Hvis der opstår bivirkninger, skal du stoppe med at tage stoffet og ringe til lægen. For at forhindre fremtidige episoder skal du muligvis fortsætte med at tage en lille dosis colchicin, når episoden stopper.,
det er meget vigtigt ikke at tage en højere dosis colchicin, end din læge har anbefalet, fordi bivirkningerne kan være meget alvorlige.
lægemidler, der kontrollerer urinsyreniveauer
de lægemidler, vi vil henvise til i de følgende afsnit, bruges til at forhindre fremtidige episoder af gigt og til at behandle og forhindre dannelse af tofus. De kaldes ofte vedligeholdelsesmedicin, da det at tage dem regelmæssigt kan hjælpe dig med at sænke og senere kontrollere urinsyreniveauet., Når din krop har et normalt niveau af urinsyre, er chancerne for at få gigtblus i fremtiden stærkt formindsket.
disse lægemidler lindrer ikke smerten eller betændelsen i en akut episode. Normalt begynder administrationen af dem, efter at du har behandlet et akut angreb af gigt. Urinsyre niveauer kan begynde at falde inden for en til to uger efter du er begyndt at tage en af disse medikamenter., Det kan dog tage tid at lægge mærke til, om medicinen virker, fordi urinsyrekrystallerne kan tage tid at opløses helt, og derfor vil symptomerne på gigt også tage tid at forsvinde. Du kan endda tilbagefald, når du begynder at tage disse medicin. Dette kan ske, fordi urinsyrekrystaller begynder at opløses, mens medicinen virker, og din krop slipper af overskuddet af dette stof., Det er meget vigtigt, at du fortsætter med at tage din medicin, selvom du har et tilbagefald, da det vil tage tid, før medicinen træder i kraft.
din læge kan anbefale, at du tager colchicin sammen med et NSAID i de første seks til tolv måneder for at forhindre akutte episoder.
Hvis du skal tage medicin, der sænker urinsyreniveauet, skal du muligvis tage dem resten af dit liv for at holde gigt under kontrol., Beslutningen om at tage disse lægemidler afhænger af lægens Dom og hans vilje til at forpligte sig til at tage daglige medicin for livet. Personer, der tager A .athioprin, mercaptopurin eller theophyllin, bør ikke bruge disse lægemidler.
følgende stoffer kan hjælpe med at forhindre fremtidige episoder.
allopurinol (Lopurin, Zyloprim) reducerer mængden af urinsyre i blodet og urinen, da det nedsætter den hastighed, hvormed kroppen producerer urinsyre., Det er medicinen, som traditionelt er blevet brugt af de fleste mennesker med urinsyregigt, og som har brug for at kontrollere urinsyre med et lægemiddel. Lejlighedsvis kan det forårsage bivirkninger såsom udslæt og maveforstyrrelser, som normalt forsvinder, når kroppen tilpasser sig medicinen.

i få tilfælde kan allopurinol forårsage en alvorlig allergisk reaktion. Hvis du har kløe eller udslæt sammen med elveblest, feber, kvalme eller muskelsmerter, skal du straks kontakte lægen., Dette stof kan også føre til døsighed, så du skal sørge for, at du ved, hvordan du reagerer på at tage det, før du kører bil eller betjener maskiner.
febuxostat (Uloric) er et stof, der hjælper med at forhindre produktionen af urinsyre i kroppen, og det gør dette ved at blokere et enzym, der syntetiserer puriner, ved at omdanne dem til urinsyre. Det tjener til at behandle hyperucmi hos mennesker med gigt. Denne medicin kan gives til personer med mild til moderat nyre-eller leversygdom. Det tages i pilleform, en gang om dagen., Nogle gange forårsager det bivirkninger som kvalme, ledsmerter, udslæt og tilstedeværelsen af en høj mængde leveren .ymer, kendt som leverirritation. Et lille antal hjertestop, hjerte-kar-ulykker og dødsfald forbundet med hjertesygdomme er blevet observeret i kliniske undersøgelser, men årsagen til disse er uklar.

probenecid (Benemid) bruges til at sænke urinsyreindholdet i blodet ved at øge mængden af urinsyre, der passerer ind i urinen. Dette lægemiddel er ikke så effektivt hos mennesker med nyresygdom., Normalt gives lægemidlet dagligt gennem munden (gennem munden). Du skal tage det med vand for at hjælpe med at fjerne urinsyre gennem nyrerne. Din læge vil justere din dosis baseret på dit urinsyreniveau i blodet. Almindelige bivirkninger af probenecid inkluderer urinsyreholdige nyresten, kvalme, udslæt, maveforstyrrelser og hovedpine. Hvis du oplever nogen af bivirkningerne, skal du kontakte din læge.,

den AMERIKANSKE Food and Drug Administration (FDA) har godkendt de lægemidler, pegloticase (Krystexxa) og den selektive urinsyre resorption inhibitor (ISRU) lesinurad (Zurampic) for nylig, i de tilfælde, hvor patienten ikke reagerer positivt på den foreskrevne behandling.

kost
der er mange myter om kost og gigt. Her er fakta:
1. Fedme kan være forbundet med høje niveauer af urinsyre i blodet. Hvis du er overvægtig, kan din læge hjælpe dig med at starte et vægttabsprogram., Det er bedre at tabe langsomt. Det er vigtigt at have moderering i størrelsen på de portioner, du spiser. Hvis du har en passende vægt, skal du passe på din kost for at undgå overvægt.
2. Hvis gigt eller hyperuricæmi styres med effektiv behandling, kan du spise hvad du vil, men i moderation. Hvis du har nyresten fra urinsyre, skal du tale med din læge om fødevarer, der skal undgås. Du bør også drikke mindst 10 til 12 glas otte ounce (eller omkring 250 ml) ikke-alkoholholdige drikkevarer.) hver dag., Dette vil hjælpe med at fjerne urinsyre gennem nyrerne.
3. Du kan drikke kaffe og te, men du bliver nødt til at begrænse mængden af alkohol du drikker. Overskydende alkohol, især øl, kan øge niveauet af urinsyre og føre til en akut episode af gigt. Hvis du drikker alkohol, skal du tale med din læge om det.
for mere information, kontakt Arthritis Foundation. For at finde dit kontor eller bestille gratis brochurer, ring 800-283-7800 eller besøg vores hjemmeside www.arthritis.org/espanol.,
purinindhold i fødevarer
det kan være nyttigt at vide, hvilke fødevarer der har de højeste purinniveauer. Begrænsning af forbruget af disse produkter kan hjælpe dig med at kontrollere akutte episoder af gigt.
gruppe A
sminkefødevarer med en høj koncentration af purin har omkring 150 til 1000 milligram purin pr 100 gram. Din læge kan anbefale, at du ikke spiser disse fødevarer.,
• leveren
• sødt brød
• hjerner
• fisk/ æg
• øl
• sardiner
• kød bouillon
• kødsaft
• muslinger
• vin
• ansjoser
• hjerte
• nyrer
• Sild
Gruppe B
indeholder fødevarer med et moderat beløb af purin, mellem 50% purin og 50% purin.ved 150 mg per 100 gram. Din læge kan anbefale, at du ikke spiser mere end en daglig portion af nogen af disse fødevarer.,
• kød
• ærter (ærter, ærter)
• blomkål
• linserne
• gær
• bønner
• asparges
• svampe
• spinat
• fuldkorn
• kød * fjerkræ (fx, kylling eller and)
• fisk (undtagen for dem, der er nævnt ovenfor)
• fisk og skaldyr
GRUPPE C
Mad med meget lav koncentration af puriner. Du behøver ikke at begrænse deres mængder.,
• grøntsager (undtagen dem, der er nævnt ovenfor)
• frugter
• krydderurter og krydderier, herunder salt og eddike
• raffineret korn og kornprodukter
• olier og fedtstoffer (i moderate mængder)
• sukker og slik (i moderate mængder)
• klar suppe af grøntsager
• nødder
fysisk Aktivitet og vægtkontrol
at kontrollere din vægt eller tabe det, hvis du var overvægtig, du kan gøre det mod de skadelige virkninger af arthritis, herunder gigt, reducere., Den ekstra vægt, du har, øger stress på dine hofter, knæ, nedre ryg og fødder. Yderligere tryk kan føre til mere ledskader eller smerter. Hvis du er overvægtig, kan det være meget nyttigt at tabe sig, selvom det ikke er meget. For eksempel, for hvert pund eller et halvt kilo vægt du taber, vil du falde op til 4 pund eller næsten 2 kilo pres på dine knæ. Spise godt og opholder sig på farten kan hjælpe dig med at opretholde en god vægt eller nå dit vægttab mål., Hvis du vil tabe dig, skal du bede dit sundhedshold om råd om programmer, der hjælper dig med at opnå dette, herunder fysiske aktivitetsprogrammer.
uanset hvor meget du vejer, bør alle mennesker med gigt forblive aktive. Der er flere måder at flytte på. Ud over dine daglige aktiviteter, prøv at forblive aktive i 30 minutter om dagen, de fleste dage i ugen. Gåture, cykling eller tage en øvelse klasse, kan hjælpe dig og være skånsom mod dine led.,
Hvis du gerne vil træne i en gruppe, eller hvis du ikke er sikker på, hvordan du kommer i gang, tilbyder Arthritis Foundation to forskellige klasser, som var designet til personer med gigt. Vandprogrammet og træningsprogrammet tilbydes på forskellige steder i forskellige samfund og gives af uddannede instruktører.
Alle øvelser er specielt udvalgt til dem, der har gigt. Disse klasser har vist sig at reducere smerte og øge evnen til at bevæge sig., Du kan også træne derhjemme med Arthritis Foundation ‘ s “Take Control Withith e Exerciseercise” – video eller DVD. Til at købe det, eller for at anmode om gratis oplysninger om, hvordan du bo på farten, eller til at bestille et gratis eksemplar af “motion og gigt” eller anden brochure, ring til 800-283-7800 ,( med menu på spansk) eller besøg vores hjemmeside www.arthritis.org/espanol.
at lære andre måder at indarbejde bevægelse ind i din daglige rutine, kan du besøge www. letsmovetogether.org.,
* Hold en rutine: at spare en bestemt tid, hver dag, for at forblive aktiv, kan hjælpe med at gøre dette til en vane.
* find en træningspartner: at have en anden træne, det være sig din hund, en ven eller en træningsinstruktør, kan hjælpe dig med at forblive motiveret. * Føj bevægelse til enkle aktiviteter: prøv at parkere så langt væk som muligt, klatre op ad trappen eller gå til en kollegas skrivebord i stedet for at e-maile dem., Tilføjelse af flere trin dagligt vil hjælpe dig med at forbedre din generelle kondition.
* vær god med din krop: Dette inkluderer at udføre blide opvarmningsbevægelser, før du starter din træningsrutine og strækker dig, når den er afsluttet. Husk, at det er okay at have muskelsmerter, men hvis du føler dig stærkere ledsmerter efter to timers gennemførelse af din rutine end før du startede det, betyder det, at du ikke bør kræve så meget af dig selv næste gang., * tal med din læge: altid tale med din læge eller andet medlem af din sundhedspleje team om nye øvelse rutiner, som du gerne vil prøve.
Vælg et program for at tabe sig intelligent. Det er mistanke om, at nogle af de populære kostvaner med lavt kulhydratforbrug, men højt fedtindhold, kunne fremme hyperuricæmi. Hyperuricæmi stammer fra at få kroppen til at forbrænde fedt til energi, hvilket genererer en tilstand kaldet ketose., Ketose kan gøre gigt værre, især i de tidlige stadier af diætændring og vægttab. Enkle faste eller ekstreme diæter kan også forårsage, at urinsyreniveauet stiger, og gigt bliver værre.