Hvert år tusindvis af patienter forlade Canadiske hospitaler imod råd fra deres care team. Mange af disse patienter vil blive genoptaget inden for en måned. Mange flere besøger akuttafdelingen (ER) inden for en uge efter afladning fra hospitalet.,
virkningen af denne cyklus af optagelse og genindtagelse er betydelig og udgør et etisk dilemma for plejepersonale. Det påvirker alt fra patient resultater til et hospital bundlinje. Men hvem forlader nøjagtigt hospitalet tidligt, og hvorfor? Kan vi identificere dem, der er mest udsatte? Og kan vi forhindre det i at ske?,
En nylig rapport fra Canadian Institute for Health Information (CIHI)—Forlader Mod Medicinsk Rådgivning: Karakteristika, der er Forbundet Med Selv-Udledning—begynder at besvare disse spørgsmål ved at give et nyt perspektiv på omfanget af problemet på tværs af
CIHIS rapport bruger data fra Canadiske akutplejehospitaler til at undersøge omfanget af problemet for både indlæggelsesindstillinger og ER-indstillinger., Det fokuserer på dem, der forlod indlæggelsespleje og ER på akutte plejehospitaler mod medicinsk rådgivning, snarere end patienter, der forlod ER uden triage eller medicinsk vurdering.
dataene afslører typer og egenskaber hos patienter, der forlader mod medicinsk rådgivning, og udforsker de mange bivirkninger på patienterne selv og på tværs af systemet. Rapporten undersøger også den rolle, som hospitaler og samfund spiller.,
baseret på dataene tilbyder CIHIS rapport nogle strategier for at minimere de negative virkninger af patienter, der forlader mod lægehjælp, og for at styre og forhindre risikoen.,
Der forlader
følgende fælles karakteristika, der blev fundet blandt patienter, der forlader mod medicinsk rådgivning:
• * * * De er typisk yngre mænd
• Mange havde historier om at forlade mod lægehjælp
• Mental sundhed eller stofmisbrug problemer var almindelige diagnoser
• det var mest sandsynligt, at være hjemløse eller lever i lav-indkomst kvarterer
Hvorfor de forlader
Forskning tyder på, at patienter, der forlader mod medicinsk rådgivning gør det baseret på deres opfattelse af kvaliteten af den behandling, de modtager på hospitalet.,
• set fra disse patienters perspektiv kunne “kvalitet af pleje” gå ud over den faktiske sundhedspleje, de modtager, for at inkludere, hvor længe de skal vente på at blive set, sammen med hvor effektivt (eller ej) deres sundhedsudbydere kommunikerer med dem.
• disse patienters opfattelse kan blive påvirket af deres mentale og følelsesmæssige tilstand, som kan forværres af betydelige problemer med mental sundhed eller stofmisbrug.
• for patienter, der besøger ER, var ventetider og opfattet overfyldning faktorer i beslutninger om at forlade.,
• Hospital type, størrelse og placering havde ringe effekt på, om folk forlod mod lægehjælp eller ej.
virkningerne
patienter, der forlader hospitaler tidligere end anbefalet af deres læger og plejehold, har større risiko for alvorlige helbredsproblemer, herunder død.
situationen skaber et etisk dilemma for sundhedsudbydere, der skal afbalancere patienternes ønsker om at forlade med at sikre, at de får den mest passende pleje., Og i betragtning af det nylige øgede fokus på at forbedre kommunikationen mellem plejeudbydere har eksperter også udtrykt bekymring over det professionelle—og i nogle tilfælde juridiske—ansvar, der kan opstå ved, at patienter forlader mod medicinsk rådgivning.
mere: hvor sundt er vores sundhedssystem?,
Mange af disse patienter er gentag brugere af hospital care: CIHI ‘ s data viser, at patienter, som #selvafladning, som i forhold til patienter med rutine udledninger, havde betydeligt flere indlæggelser og genindlæggelser til akut hospitalsindlæggelse, samt flere besøg på SKADESTUEN, uanset deres underliggende betingelser. Fordi akut pleje hospitaler er de dyre indstilling inden for sundhedsvæsenet, bliver det stadig mere vigtigt for at styrke indsatsen for at reducere antallet af unødvendige indlæggelser og genindlæggelser
Strategier og løsninger
Hvad kan vi fortolke disse resultater?, Og hvordan kan disse data bruges til at gøre en forskel?
at lægge større vægt på at yde ægte patientcentreret pleje vil gå langt i retning af at reducere antallet af mennesker, der forlader mod lægehjælp.,tients den forventede løbet af pleje og planer for individuel opfølgning
• at Hjælpe patienterne med at forstå, hvad der er involveret i alle aspekter af deres pleje—for eksempel mængden af tid, der er nødvendig for laboratorie-og diagnostiske tests, mens i ER
• Informere patienterne om de risici, der er forbundet med tidlig udledning
• effektiv Kommunikation med patienter og deres familier for at hjælpe med at forstå, hvorfor patienterne vælger at selvafladning, og målretning af rådgivning korrekt
• Forbedre den opfølgende behandling og kommunikation på tværs af forskellige behandlingsområder mellem og udbydere, både formelle og uformelle.,
mere forskning er nødvendig for at undersøge strategier for at reducere antallet af patienter, der forlader hospitalet mod medicinsk rådgivning. Men for nu vil oplysningerne i CIHI ‘ s rapport muliggøre en bedre forståelse af bredden, dybden og betydningen af dette spørgsmål i det canadiske sundhedsvæsen. Denne information kan bruges til at informere beslutningsprocessen, hjælpe med at identificere de personer, der kan være mest understøttes gennem målrettede tiltag og innovative løsninger, og i sidste ende reducere antallet—og effekten—af mennesker, der forlader mod medicinsk rådgivning.,