af John A. Baur, PT, DPT, p-piller, CSCS, FAAOMPT
Fysioterapeut
Bagdelen Tendinopati – Hofte Smerter
Patienter vide det, så hoftesmerter, men den medicinske betegnelse er bagdelen tendinopati og det er ofte set i forbindelse med Trochanteric/Hip Bursitis. Gluteal tendinopati kan forekomme efter at have udført en uvant aktivitet eller efter at have plejet en fælles aktivitet i længere tid end normalt eller under for meget modstand., Gluteal tendinopati opstår, når gluteal sener ikke heles fuldstændigt. En ud af fire kvinder over 50 år har gluteal tendinopati, og 10-25% af den generelle befolkning vil opleve denne lidelse. Hoftesmerter og ømhed i gluteal tendinopati forstyrrer søvn og daglige fysiske aktiviteter. Det svarer til svær hofteartrose.
behandlinger for Gluteal tendinopati
den traditionelle metode til behandling af gluteal tendinopati er med kortisoninjektioner. En mere moderne tilgang er fysioterapi kombineret med patientuddannelse., En anden tilgang er at bare vente det ud.,
Forskning til at Bestemme den Mest Effektive Behandling
En nylig offentliggjort kliniske forsøg i British Medical Journal forskere med succes af følgende behandlinger for bagdelen tendinopati :
- Kortison Injektion
- genoptræning
- Vent-og-se
Forskerne en hypotese, at fysisk terapi og cortizone injektion brug ville være bedre end en vent og se holdning på kort sigt (efter otte uger), der henviser til, at fysisk terapi ville være bedre end kortison injektion bruge på længere sigt (efter 52 uger).,
Deltagere
Personer, der er valgt for undersøgelsen mødt med følgende kriterier:
- i Alderen 35-70 år
- Lateral hofte smerter i mere end tre måneder
- Smerte mindst 4 ud af 10 på smerte numeriske rating scale
- Bagdelen tendinopati bekræftet af kliniske diagnose og magnetisk resonans imaging
- Ingen kortison injektion brug for i de foregående 12 måneder
- Ingen af de nuværende fysiske terapi
- Ingen samlede hip erstatning
- Ingen neurologiske betingelser.,
resultater
alle tre grupper; fysioterapi, kortisoninjektion og vent og se, var forskellige fra hinanden i succesrate. Succesraten blev bestemt af, hvor godt patienten sagde, at de var forbedret og deres smerteniveau.,te var større end at Vente og Se.
På 52 Uger Fysiske Terapi Succes Gruppe, der havde den Højeste succesrate
- fysioterapi succesrate var større end Kortison Injektion
- fysioterapi succesrate var større end at Vente og Se,
- Kortison Injektion succesrate var lige Vente og Se,
Konklusion
Fysisk terapi, er den bedste behandling mulighed for styring af bagdelen tendinopati., Patienter oplever forbedring på kort sigt (efter 8 uger) og på lang sigt (efter 52 uger), end de ville gøre med en kortisoninjektion eller med en Vent og se-tilgang.
fysioterapi første tilgang
Ved fysioterapi gennemgår hver patient først en fuldstændig undersøgelse for at bestemme den underliggende biomekaniske årsag til hendes / hans hoftebursitis / tendinopati., Fysioterapi kan hjælpe hip bursitis / tendinopati og det hele starter med en grundig at undersøge, hvilket vil omfatte en vurdering af:
- muskel ubalancer
- specifik muskelsvaghed
- muskel fleksibilitet
- fælles mobilitet
- funktionelle bevægelse
- holdning
- neurologiske eksamen
Baseret på resultater fra de indledende fysisk terapi vurdering, en tilpasset plan for behandling, vil blive designet til at gendanne smerte-fri bevægelighed hurtigt og effektivt, og i sidste ende mindske smerter som følge af hip bursitis / tendinopati.,e forudsat i fysisk terapi til at hjælpe inddrive fra bursitis / tendinopati indeholder:
- fælles mobilisering
- soft tissue mobilisering
- specifik muskel styrke
- muskel der strækker sig
- postural korrektion
- korrektion af biomekaniske fejl i den funktionelle bevægelse
- hjem øvelse program
- fysisk terapi metoder, såsom, fugtig varme, kolde pakninger, ultralyd, elektrisk stimulation, lys/laser
Oprindelige artikel: Mellor Rebecca, Bennell Kim, Grimaldi Alison, Nicolson Philippa, Kasza Jessica, Paul Hodges et al., Education plus exercise versus corticosteroid injection use versus a wait and see approach on global outcome and pain from gluteal tendinopathy: prospective, single blinded, randomised clinical trial BMJ 2018; 361 :k1662 https://www.bmj.com/content/361/bmj.k1662