For mange Amerikanere, er udsigten til en koloskopi er nedslående og patienter ofte finde trøst i at vide, sedation vil gøre proceduren så simpelt som en kort lur.
rundt om i verden udføres dog op til 80 procent af rutinemæssige koloskopier uden nogen sedation overhovedet. Så er en anæstesiolog virkelig nødvendig i USA for raske mennesker?,man kan blive tilgivet for at antage, at to anæstesiologer fra University of Florida ville svare bekræftende, da de blev bedt af tidsskriftet Current Opinion in Anesthesiology om at gennemgå den videnskabelige litteratur og tackle dette spørgsmål.
Men deres korte svar: Nej, en anæstesilæge er ikke altid nødvendigt for en rutinemæssig koloskopi hos raske patienter, enten fordi sedering kan være nødvendigt, eller fordi en ikke-anæstesiolog trygt kan administrere lys sedation.for at være sikker, Joshua Sa. Sappenfield, M. D., og Jeffrey D. Whitehite, M. D.,, sagde, at de ikke støtter en øjeblikkelig ændring i den nuværende praksis eller antyder, at dette skulle blive standard for pleje.
“Vi prøver bare at fremlægge fakta og starte en samtale,” sagde Hvidt, lektor i UF College of Medicine ‘ s department of anesthesiology. Sappenfield, undersøgelsens hovedforfatter, er adjunkt i afdelingen.
” Vi ønsker ikke, at vores papir skal bruges som foder til at sige,” Okay, anæstesiologer er overflødige, ” sagde Whitehite. “De har bestemt et sted i endoskopisuiten., Men vores funktion som akademikere er at informere vores kolleger anæstesiologer om, hvad der sker derude i verden, så de kan vide, hvad der måske eller måske ikke kommer. Vi skal fremme videnskaben og ikke være bange for fakta. Og fakta er, at du faktisk kan have en koloskopi unsedated.”
spørgsmålet om sedation er kritisk i USA, hvor antallet af koloskopier med anæstesiolog-administreret sedation er steget i det sidste årti, selv når den føderale regering og private forsikringsselskaber søger at kontrollere omkostningerne.,da American Cancer Society nu anbefaler, at screening af tyktarmskræft begynder i en alder af 45 på grund af en stigning i sådanne kræftformer hos yngre individer, ser flere amerikanere end nogensinde på udsigten til en koloskopi.omkring halvdelen af alle gastrointestinale eller GI-procedurer i USA, herunder koloskopier, involverer anæstesitjenester, en stigning på 14 procent siden 2010, bemærkede undersøgelsen. Blandt de patienter, der fik anæstesi, blev 58 procent dækket af Medicare og 81 procent af private forsikringsselskaber betragtet som sunde patienter med lav risiko.,
oftest anvendes enten moderat sedation eller dyb sedation med anæstetisk propofol til koloskopier. En anæstesiolog er undertiden til stede for moderat sedation-undertiden kaldet bevidst sedation af patienter, selvom udtrykket er teknisk ukorrekt.
Propofol er imidlertid næsten udelukkende domænet for licenserede anæstesiudbydere, fordi det kan nedsætte vejrtrækning og blodtryk, når patienten går ind i dybere niveauer af sedation.
gastroenterologer i Nordamerika Presser i stigende grad på at administrere propofol., Sappenfield og Hvid sagde, at uden for USA, og i mindre processuelle kulturer, ikke-narkoselæger har demonstreret evne til at administrere propofol, “potentielt uden at gå på kompromis med sikkerheden.”
men i betragtning af lægemidlets bivirkninger, herunder risiko for hjerteanfald og hjerneskade, er en anæstesiolog en kritisk beskyttelse, især da gastroenterologen er fokuseret på koloskopi, sagde lægerne.,
“I en produktion-tunge miljø, hvor folk forsøger at få en hurtig omsætning, de kan være uhensigtsmæssigt at gå forbi, hvad der er sikkert for patienten i et område, hvor du muligvis har brug for en person med den nødvendige viden og uddannelse til at redde dig,” Sappenfield sagde.fordelene ved at gå uden sedation, sappenfield og notedhite bemærkede, inkluderer nedsat tid på hospitalet eller klinikken, en hurtigere tilbagevenden til daglige aktiviteter og lavere omkostninger og øget bekvemmelighed.,
men som deres undersøgelse bemærkede med et strejf af underdrivelse, “patienter … er ikke glade for at have koloskopier uden sedation.”Patienter kan føle nogle smerter og ubehag .
“sommetider sedation er i navnet på patientens komfort,” Sappenfield sagde. “Hvis en patient virkelig ser ubehagelig ud, er det svært at se dem kæmpe igennem det.”
Nogle undersøgelser viser fordelene ved sedation brug, herunder en øget grad af polyp detektion og eksamen færdiggørelse., Og nogle mere risikable patienter er ikke gode kandidater til at gå uden sedation, inklusive dem med en alvorlig sygdom eller tilstand, såsom ukontrolleret diabetes eller morbid fedme, blandt andre.