“de fleste af de patienter, der henvises til mig, har fået sædvanlige probiotiske midler,” sagde Dr. Bakken. De har også prøvet de sædvanlige antibiotika, metronida .ol eller vancomycin. Traditionelt, efter at disse behandlinger mislykkes, og patienterne lider af diarr., kommer de i årevis i nogle tilfælde til Dr. Bakken for den sidste udvej—fækal mikrobiota-transplantation.
men transplantation er ikke mulig for nogle patienter., “Der af forskellige årsager vælger ikke at følge denne form for behandling, enten fordi de ikke har råd til det, det er, er omkostningerne ved screening donor af fækal prøve; eller har de negative udtalelser om fækal transplantation; eller de kan simpelthen ikke finde en donor med en skammel,” sagde Dr. Bakken.
hvordan det virker
Dette førte ham til at overveje alternative behandlinger for tilbagevendende C. difficile. “Det gik op for mig, hvorfor alle disse behandlinger var mislykkedes, havde at gøre med det faktum, at ingen af programmerne behandlede sporerne, der var tilbage i tyktarmen,” sagde Dr. Bakken., “Når konvertere til en spore-form fase, så de antibiotiske midler har ingen indflydelse på deres overlevelse. Det så ud til, at man skulle tænke i retning af en bakterie.”
for at narre bakterierne kom Dr. Bakken med et forskudt, konisk antibiotisk tilbagetrækningsregime. Når en patient var diarr .fri på et typisk anti-C. diff antibiotikum regime, ville doserne blive strakt til 72 timers intervaller med en reduktion i dosis hver 2.uge i alt 6 uger., “Min teori var, at du med tiden stort set ville nedbryde sporreservoirerne, så der ville være meget, meget få aktivt voksende C. diff organismer i tyktarmen,” sagde Dr. Bakken.
for yderligere at forvirre organismerne drak hans patienter kefir, et fermenteret mælkeprodukt indeholdende 10 til 12 probiotiske midler, med hvert måltid. “De probiotiske midler kan optage bindingssteder, som C. diff også skal besætte, og de kan konkurrere om fødevarekilder. De kan have positive gavnlige interaktioner i immunsystemet på epitelforingen i tarmkanalen., De kan endda fremme stoffer, der er skadelige eller skadelige for C. diff, ” sagde han.
resultater
fra 2009 til 2012 forsøgte Dr. Bakken behandlingen på 8 patienter, som alle blev helbredt. Baseret på den succes behandlede han 18 mere. “Jeg gjorde det til en vane at tilbyde enten fækal transplantation eller konisk program,” sagde han.
en patient overholdt ikke og faldt ud. Af de andre 17 var alle undtagen 4 diarr .fri efter 9 måneder. Disse 4 blev med succes behandlet med 2 ugers vancomycin efterfulgt af 2 ugers Rifa .imin., Resultaterne antyder, at kombinationen af antibiotisk tilbagetrækning og kefir kunne være lige så effektiv en behandling for tilbagevendende C. difficile som fækal transplantation, konkluderede Dr. Bakken, da han offentliggjorde sine resultater i Juni 27 Kliniske infektionssygdomme. 100 vancomycin-tabletter-er sandsynligvis mindre end screenings-og procedurekostnaderne ved fækaltransplantation, og risikoen for bivirkninger ser ud til at være lav, ifølge Dr. Bakken. “Den største risiko er, at det ikke fungerer. Jeg er ikke opmærksom på nogen risici ved indtagelse af kefir . . ., Det er en over-the-counter agent, der kan købes stort set overalt,” sagde han.
udfordringer
“ideelt set bør vi have en randomiseret protokol, et prospektivt klinisk forsøg, der sammenligner denne type behandling med standardbehandling, en gradvis konisk eller måske endda fækaltransplantation,” sagde Dr. Bakken.
et sådant forsøg ville imidlertid kræve betydelig finansiering, så beviset vil sandsynligvis forblive anekdotisk i et stykke tid. “Jeg har diskuteret denne behandlingsmetode med kolleger, der også vedtog dette, og den feedback, jeg har fået, har været, at det har fungeret., Jeg ved ikke, hvor mange patienter der har været udsat for denne behandling, men jeg har ikke haft nogen feedback, der siger, at dette ikke fungerer,” sagde Dr. Bakken.