Embrace dine ar

Hvis dette træ kunne tale! Hvert ar fortæller en historie. Hvad er dit? Foto: Getty Images

hvis du har et ar, tillykke! Tænk på det som et tegn på mod og helbredelse. Vores ekspert dermatologer fortæller, hvordan man plejer et nyt ar for at få det bedste resultat — og om nødvendigt hvordan man løser et gammelt ar for at få det til at se bedre ud.

næsten ingen kommer gennem livet uden et par ar., Du kan sandsynligvis spore nogle milepæle med en rundvisning i din egen hud: chicken po.du kunne ikke stoppe med at ridse, da du var 7, den tid, du faldt af din cykel, den acne, der plagede dig i gymnasiet, eller når du havde en C-sektion sammen med dit bundt af glæde.

Hvis du er blevet diagnosticeret med hudkræft og går ind til behandling, godt for dig. Det er meget bedre, end hvis det forblev udiagnostiseret og fortsatte med at vokse. Hvis det behandles, når det er lille, har du måske ikke engang et ar., Hvis du har brug for operation for at fjerne det, vil du sandsynligvis ende med en slags ar at tilføje til din samling. Du er måske eller måske ikke bekymret for det. Uanset hvad vil vi forsikre dig om, at et ar demonstrerer den helbredende kraft i din egen hud. Vi har bedt to af vores Skin Cancer Foundation medlem læger til at dele deres ekspertise på alt, hvad du behøver at vide for at være ar-kyndige, fra sårpleje til ar reparation.

hvad er et ar, præcis?

et ar er din huds naturlige måde at strikke sig sammen igen, efter at det er blevet såret., Healing er en flerdelt proces, og videnskaben bag den er kompleks. Dermatologisk kirurg Mary-Margaret Kober, MD, der praktiserer i Santa Rosa, Californien, hjælper med at forklare det på enkle vilkår. Uanset hvor der har været en skade, siger hun, er det første, der sker, at blodlegemer kaldet blodplader samles og danner en blodprop for at stoppe blødningen og forsegle såret. Dit immunsystem sparker ind og skaber betændelse, som hjælper med at bekæmpe infektion og starte helingen. Senere, celler kaldet fibroblaster gøre kollagen, vækstfaktorer og andre stoffer til at hjælpe reparere og genopbygge huden., Et par dage senere begynder vævet at indgå kontrakt og lave et ar. Det kan tage op til et år for et ar at helbrede fuldstændigt og afsløre dets endelige resultat. Selv når det heles, er arvæv aldrig helt som normal hud. “Det er ikke helt så stærkt eller som elastisk, farven og tekstur kan være anderledes, og det producerer ikke hår, olie eller sved,” siger Dr. Kober.

har hudkræft altid brug for kirurgi?

ikke altid. De to mest almindelige typer hudkræft er basalcellekarcinom (BCC) og pladecellecarcinom (SCC), de største ikke-melanom hudkræft., Behandlingsmuligheder er baseret på den størrelse og placering af kræft, og kan omfatte topikale medikamenter, skrabning og brændende, frysning, stråling, lys-baserede behandlinger, som lasere og fotodynamisk terapi, og excision eller Mohs kirurgi.e Exccision betyder, at lægen kirurgisk fjerner kræftvævet med en skalpel og sender det derefter til et laboratorium til senere analyse. Ved Mohs-kirurgi, som anbefales til nogle BCC ‘er og SCC’ er og kræver særlig træning, analyserer lægen alle kanter af et tyndt lag fjernet væv i et laboratorium på stedet, mens patienten venter., Hvis der er nogen kræftceller tilbage, fjerner kirurgen et andet lag væv fra det præcise sted, mens man sparer så meget sundt væv som muligt. Lægen gentager denne proces, indtil der ikke er nogen kræftceller tilbage. Denne teknik har en høj kurhastighed og opnår det mindste mulige ar, siger Dr. Kober, der har omfattende træning og erfaring med Mohs-kirurgi.

melanomer, som er langt mindre almindelige end BCC ‘er og SCC’ er, kan være farligere. Kirurgi er den mest almindelige behandling. Nogle kirurger bruger Mohs-kirurgi i visse tilfælde af melanom, men dette kræver yderligere træning., Patienter med mere avancerede melanomer kan kræve yderligere behandlinger, såsom stråling eller medicin, herunder immunoterapier og målrettede terapier.

hvor meget bekymrer patienterne om ar?

Når læger fortæller patienter, at de har brug for hudkræftoperation, hører de en lang række reaktioner, siger Dr. Kober. “Jeg har nogle patienter, der siger:” jeg er ligeglad med arret, Doc. Jeg har ingen modelleringskarriere. Bare få kræften ud.’Det er en ekstrem.,”Der er også patienter på den anden side af spektret, siger hun, som er meget bekymrede over arret og dets kosmetiske udseende.

kirurger gør deres bedste for at skjule ar i hudens normale folder eller i smilelinjer.

Hooman Khorasani, MD, chef for afdelingen for Dermatologisk & Kosmetisk Kirurgi på Mount Sinai Medical Center i New York, ser hele viften af reaktioner i hans praksis. Det inkluderer berømthedspatienter, der kender et grimt ar, kan skade deres karriere. Dr., Khorasani, der bruger omkring 60 procent af sin tid på at udføre Mohs-kirurgi, siger, at han er omhyggelig med at berolige patienter såvel som at styre deres forventninger. De fleste tilfælde er BCC ‘er og SCC’ er. Når de opdages tidligt, kan de næsten altid hærdes. “Jeg forklarer patienterne, at dette er meget almindelige hudkræft, og at de ikke er alene,” siger han. “Vi vil helt sikkert tage os af det og slippe af med kræften. Det er det vigtigste.”Han kender også vigtigheden af et godt kosmetisk resultat. Faktisk har han gjort omfattende forskning på minimal ar sår reparation.,

Hvad skal patienter forvente af et operationsar?

det er vigtigt at vide, at et ar kan ende lidt længere end du måske har gættet, siger Dr. Khorasani. Mens din hudkræft måske har set ud som en lille rød plet, når den diagnosticeres, kan det bare være toppen af isbjerget, forklarer han. Der kan være udvidelser eller “rødder” af kræften, der ikke er synlige fra overfladen. “I gennemsnit vil såret, der vil blive oprettet under operationen på en BCC eller SCC, være mindst dobbelt så stort som den læsion, du kan se før operationen,” siger Dr. Khorasani., Og på grund af de kirurgiske teknikker, der er nødvendige for at få et ar til at ligge fladt og jævnt, vil aret altid være længere end sårets diameter.

Dr. Kober siger, at Mohs-kirurger for det meste er i stand til at rydde tumorens rødder ved at fjerne kun et eller to lag væv. “Men en gang imellem er både patienten og jeg overrasket over, hvor langt disse rødder rejser. Det er fordelen ved Mohs-kirurgi; vi kan se på 100 procent af margenen og sørge for, at hudkræft er ude og ikke kommer tilbage.,”Hun beroliger altid patienter, at hun vil gøre alt, hvad hun kan for at holde arret så lille som muligt . “Kirurger gør også deres bedste for at skjule arret i hudens normale folder eller i smilelinjer, “siger hun. “Langt størstedelen af tiden heler det godt, og du bemærker det næppe. Men hvis patienten ikke er helt tilfreds med et ar, er der teknikker til at forbedre udseendet.”

fordi melanom er mere tilbøjelig til at sprede sig end ikke-melanom hudkræft, kræver kirurgiske retningslinjer, at lægen fjerner en større sikkerhedsmargin for sundt væv. Dr., Khorasani siger, at i gennemsnit er sårene fra melanomkirurgi, og dermed arene, cirka dobbelt så store som dem fra andre hudkræft.

Hvad skal folk vide om kirurgiske teknikker?

Ved enhver kirurgisk procedure er det vigtigt at kigge efter en læge, der er veluddannet, op på de nyeste teknikker og har udført proceduren mange gange.

når han underviser medicinske studerende om kirurgisk teknik og hvordan man håndterer vævet, Dr .. , Khorasani siger: “jeg fortæller beboerne, at de skal behandle epidermis, det øverste lag af huden, som om det er den mest delikate blomst. Jeg fortæller dem, at for at give arret en jævn finish, skal de sørge for, at hver kant, de suturerer sammen, er lige så jævn som en dør på et rumskib.”

Dr. Kober forklarer, hvordan et cirkulært sår bliver et lige ar. “Hvis du forsøger at bringe den cirkel sammen, pucker de to ender op og bliver rejst,” siger hun. For at rette op på det, skal kirurgen fjerne de små puckers i begge ender., Så før såret er lukket, former kirurgen såret, så det ligner mere en fodbold end en baseball. “Det forlænger arret, men det betyder, at arret ligger fladt og vil se bedst ud.”

større hudkræft kan have brug for genopbygning ved hjælp af det, der kaldes en klap fra nabohud eller undertiden et hudtransplantat fra et andet område af kroppen.

er nogle mennesker bare naturligt gode healere?

at have en god blodforsyning til operationsområdet er det første problem i helbredelse, siger Dr. Khorasani., Generelt, når du er yngre, har du en større blodforsyning, så yngre mennesker har en tendens til at heles godt. Imidlertid, han siger, at han har set mange ældre patienter, der naturligt heles godt, også. “Jeg tror, det betyder bare, at de har gode regenerative maskiner. Jeg spørger dem altid, hvad deres hemmelighed er, især dem over 90, der er super skarpe mentalt. Nogle mennesker er bare genetisk velsignet og helbrede rigtig godt — ligesom Wololverine!”

hvilke vaner kan vi lære af gode healere?

en sund kost er meget vigtig, siger Dr. Khorasani., “Og stresshormoner kan hæmme sårhelingsprocessen, så at finde måder at reducere stress hjælper også med at helbrede.”

Rygning bremser helingsprocessen, og det gør arene værre, siger Dr. Kober. “Så vær venlig ikke at ryge.”

Visse kosttilskud, såsom hvidløg, gingko, C-vitamin, fiskeolie og E-vitamin, eller medicin til at fortynde blodet, såsom aspirin, eller Plavix Coumadin, kan gøre dig mere modtagelig for blødningskomplikationer, der kan påvirke ar helbredelse, siger Dr. Kober., Det er vigtigt at fortælle din læge på forhånd, hvis du tager nogen af disse og få råd om, hvorvidt du skal stoppe dem før eller efter operationen.

efter operationen, hvad kan patienter gøre for et bedre ar resultat?

Følg din læge instruktioner for post-op pleje. Dr., Kober siger, at hun efter en operation anvender salve for at holde såret fugtigt og en trykforbinding, der forbliver på i 48 timer. “Dette hjælper med at immobilisere såret og lette helingsprocessen. Trykket hjælper også med at forhindre enhver oser, der måtte opstå efter operationen.”

Begræns aktivitet, så du ikke strækker sårstedet. I cirka to uger efter operationen, siger Dr. Khorasani, har såret kun en brøkdel af sin oprindelige styrke, så enhver bevægelse kan strække arret og påvirke den måde, det vil heles på., Dette kan være vanskeligt, hvis dit sår er på bagsiden af din hånd, for eksempel, eller på dit underben. Men hvis du virkelig ønsker et godt resultat, rådgiver Dr. Khorasani, tag det roligt.

hold såret fugtigt med salve. “Tørre sår heler langsommere og har tendens til at ar mere,” siger Dr. Kober. Efter 48 timer anbefaler hun, at patienter fjerner bandagen, vasker såret forsigtigt med almindelig sæbe og vand og derefter holder det dækket med salve og en bandage hver dag, indtil de vender tilbage for at se lægen, normalt om en uge., “Vi foretrækker, at de bruger en neutral salve og ikke en antibiotisk salve, fordi mange mennesker udvikler kontaktallergier over for dem,” forklarer hun.

Beskyt dit ar mod solen. Nye ar har tendens til at mørkere og misfarve, når de udsættes for UV-lys. Mens du alligevel skal beskytte din hud mod solen for at forhindre fremtidige hudkræft, siger begge læger, at for bedre ar er det vigtigt at bruge solcreme religiøst og holde området dækket, hvis det er muligt. “Jeg anbefaler det i mindst de første seks måneder til et år efter operationen,” siger Dr. Kober.,

Beskyt dit ar mod solen i mindst de første seks måneder til et år efter operationen.

overvej at prøve en silikoneplaster eller gel. Silikone har vist sig at reducere tykkelsen på nogle ar, siger Dr. Khorasani. Efter at stingene er fjernet, kan patienter anvende et over-the-counter silikone ark som anvist. Der er også en silikone gel med solcreme i den, der tørrer for at danne en slags vandtæt skjold. Begge læger anbefaler ofte silikone til patienter, der ønsker et minimalt ar., “Prøv silikonearkene i to måneder eller længere,” siger Dr. Kober. “Flere silikone gel produkter går klart, så det kan skjules under makeup. Patienter bruger ofte disse produkter i tre til seks måneder.”

Hvad er tegn på problemer i et helbredende ar?

blødning: Dr. Kober fortæller patienter, at hvis de bemærker lidt blod, der oser efter operationen, “hold fast tryk i 20 minutter på området — uden at kigge. Hvis du kigger, frigiver du trykket og skal starte uret igen, ” siger hun. “Det meste af tiden, der vil løse problemet.,”Men for patienter, der er på blodfortyndere og ikke koagulerer så godt, kan det ikke stoppe oser. “Hvis det er tilfældet, “siger Dr. Kober,” jeg beder patienterne om at ringe til os. Vi kan tale det igennem, få en fornemmelse af, hvor meget blødning der er, og om nødvendigt følge op på kontoret.”

infektion: infektioner er typisk meget røde, varme og ømme, siger Dr. Kober. “Hvis det er en fremtrædende infektion, kan du se et lille gulgrønt stof. Men nogle gange er det mere subtilt.”Der er altid lidt rødme forbundet med helingsprocessen., “Men hvis rødmen vokser omkring såret, eller hvis du har det, jeg beskriver som smerte, der ikke står i forhold til det, du ville forvente for den normale helingsproces, skal du ringe til din læge,” siger Dr. Kober. “Det meste af tiden er det intet, men det er altid godt at sætte dit sind på lethed.”

hvis nogen ikke kan lide et ar, hvad kan der gøres for at forbedre det?

de fleste kirurger foreslår at vente seks måneder eller længere for at lade et ar heles helt, før de behandles for at reducere eller reparere et ar, du ikke kan lide. Ar, der er ældre, kan også drage fordel af nogle behandlinger.,

rødme: “rødme betyder blodkar dannet for at helbrede såret, og de er stadig engorged med blod,” siger Dr. Khorasani. “Vi har visse lasere, vi kan behandle disse fartøjer med for at reducere rødmen af et ar.”

uregelmæssighed:” hvis et ar er uregelmæssigt, er det eneste, der virkelig tager sig af det, dermabrasion, som er lidt som at sandpapir din hud for at udjævne det, ” siger Dr. Khorasani. “Bare rolig; det gør ikke ondt.”

atrofiske ar: nogle ar er atrofiske, hvilket betyder, at de er sunket eller pitted., “For dem kan vi bruge en resurfacing laser, som en CO2-laser, der skaber et sår, der vil helbrede mere som ny normal hud. Vi kan også injicere fyldstoffer for at hjælpe dybe atrofiske ar,” siger Dr. Khorasani. Dr. Kober tilføjer, ” især på næsen, hvor sebaceous (olie) kirtler er mere fremtrædende, er laser resurfacing en god mulighed . Laseren glatter arret og blander det ind i den omgivende hud, hvilket gør det mindre synligt.,”

hypertrofiske ar: visse mennesker kan være tilbøjelige til hypertrofiske ar, som er tykke og hævede, eller keloider, hvor arvævet strækker sig uden for den oprindelige skade og vokser og bliver hårdt. “Vi injicerer steroider for at flade disse ar,” siger Dr. Kober. “Det tager ofte mere end en behandling.”

kombination: Dr. Khorasani siger, at han forsøger at se på hele området omkring et ar, før han bestemmer den bedste behandling. “Vi udfører rutinemæssigt en kombinationsbehandling,” siger han., “For eksempel, hvis vi vil være lasering et ar på den ene kind, hvorfor ikke overveje at behandle acne ardannelse på den anden kind, og gøre det hele selv?”

billeder venligst udlånt af Hooman Khorasani, MD.

*denne artikel blev vist i Skin Cancer Foundation Journal 2017.