I februar 2009 en mere moderat pakke af konstitutionelle ændringer blev vedtaget i en folkeafstemning, rydde vejen for Chávez ‘ perpetual genvalg. Styrket af sejren lancerede regeringen et aggressivt program for at kvæle dissens, arrestere vigtige politiske modstandere, lukke snesevis af oppositionsradiostationer og flytte for at lukke Globovisi .n—den eneste tv-station, der forblev kritisk over for regeringen.Brian A. Nelson i juni 2011 blev Chveve.opereret på Cuba for at fjerne en kræftsvulst., Den særlige karakter af hans kræft blev ikke afsløret, men efter at være kommet hjem til Venezuela i begyndelsen af juli, vendte han tilbage til Cuba to gange (først i juli og derefter i begyndelsen af August) for opfølgende behandling der indgår kemoterapi. Selv om spekulation voksede til, om han ville være fysisk i stand til at stille til genvalg i 2012, Chávez monteret en aggressiv kampagne mod udfordrer Henrique Capriles Radonski, den populære 40-årige guvernør i staten Miranda, der ledes af en samlet opposition bestående af nogle 30 partier fra hele det politiske spektrum., Valget i oktober 2012 var ikke så tæt som forventet, selvom Chveve.sejrsmargin (omkring 10 procent) var betydeligt mindre end i hans triumf i 2006, da han fangede næsten to tredjedele af afstemningen.
i December 2012 gennemgik Chveve.sin fjerde kræftoperation i Cuba. Før de forlader for Cuba, Chveve.havde udpeget Vice President Nicol .s Maduro som hans efterfølger bør han ikke overleve operationen. Chveve.forblev i Cuba i det nye år til at komme sig, angiveligt fra en lungeinfektion, der var en konsekvens af operationen., Regeringen blev imidlertid kritiseret af oppositionen for ikke at være mere kommende med detaljer om præsidentens helbred. I mellemtiden fungerede Maduro som landets de facto leder. Da Chveve.ikke var godt nok til at vende tilbage til vene .uela til sin planlagte indvielse i januar 2013, blev det et forfatningsmæssigt spørgsmål. Nationalforsamlingen stemte for at lade præsidentens edsaflæggelse blive forsinket, og Højesteret bekræftede forfatningen af denne handling., Oppositionsledere—der havde opfordret til, at lederen af Nationalforsamlingen blev udnævnt til midlertidig præsident i Chveve. ‘ fravær-accepterede modvilligt domstolens afgørelse. Chveve.døde den 5. marts, og Maduro blev midlertidig præsident. Maduro besejrede derefter Capriles i det særlige valg den 14. April for at vælge en præsident til at tjene resten af Chveve. ‘ s periode.redaktørerne af Encyclopaedia Britannica