Del 6: Avanceret Hjerte-kar-Life Support | Omsætning

7A: Principper og Praksis af ACL ‘er

de Centrale Principper i Anvendelsen af ACL’ er

Betydningen af Tid

tiden drev alle aspekter af ECC. De endelige resultater bestemmes af intervallerne mellem sammenbrud eller begyndelse af nødsituationen og levering af grundlæggende og avancerede interventioner.1A2A sandsynligheden for overlevelse falder kraftigt med hvert minut af kardiopulmonal kompromis., Nogle interventioner, som grundlæggende HLR, sænker den hastighed, hvormed dette fald i sandsynlighed forekommer. CPR gør dette bidrag ved at levere noget blodgennemstrømning til hjertet og hjernen. Nogle enkeltinterventioner, såsom tracheal intubation, rydning af en blokeret luftvej eller defibrillering af et hjerte i VF, er tilstrækkelige alene til at gendanne et bankende hjerte. For alle disse interventioner, uafhængigt tilstrækkelige eller blot Medvirkende, jo længere tid det tager at administrere disse terapier, jo lavere er chancerne for fordel.,

“Periarrest” – perioden

akut kardiovaskulær pleje fokuserer ikke længere kun på patienten i hjertestop. Nødhjælpsudbydere kan ikke indsnævre deres mål til kun arrestationsstaten. De skal genkende og behandle effektivt disse patienter “på vej til en hjertestop” og dem, der kommer sig i den umiddelbare postresuscitationsperiode. Når disse patienter er identificeret, skal ecc-personale være i stand til hurtigt at starte passende behandling., Hvis respondenter behandler kritiske tilstande korrekt i denne” periarrest “eller” prearrest ” – periode, kan de forhindre, at der opstår en fuld kardiopulmonal arrestation.,øvrige betingelser:

Akut koronar syndrom
Akut lungeødem, hypotension, og stød
Symptomatisk bradycardias
Stabile og ustabile takykardi
Akut iskæmisk slagtilfælde
Nedskrivninger af sats, rytme, eller hjertets funktion i postresuscitation periode (definition en periarrest/prearrest tilstand)

Andre dele af ECC og CPR retningslinjer nærværende retningslinjer for mere specifikke årsager til hjertestop, som elektrolyt-abnormaliteter, medicinforgiftning eller overdoser, og giftige indtagelse.,

Glem aldrig patienten

genoplivning udfordrer behandlere til at træffe beslutninger hurtigt og under pres. Udbydere skal lejlighedsvis begrænse deres fokus i en kort periode til et specifikt aspekt af det genoplivende forsøg: at få IV-infusionslinjen startet, placere luftrøret, identificere rytmen og huske den “rigtige” medicin til ordre. Men redningsmænd skal konstant vende tilbage til et samlet overblik over hvert genoplivningsforsøg., Flow diagrammer eller algoritmer, der fokuserer eleven på de vigtigste aspekter af en genoplivning indsats: luftveje og ventilation, grundlæggende CPR, defibrillering af VF, og medicin er egnet til en bestemt patient under særlige betingelser.

Kodeorganisation: brug af de primære og sekundære ABCD-undersøgelser

det internationale perspektiv

Der findes mange tilgange til kodeorganisation. Det følgende afsnit beskriver den tilgang, der undervises i AHA-kurser for ACL ‘ ER og pædiatrisk genoplivning., Dette betyder ikke, at metoder til kodeorganisation, der anvendes i andre lande, er forkerte eller mindre vellykkede.

Hvorfor er træning i ACL ‘ ER med vilje tværfaglig?

Der findes en forståelig tendens internationalt til at adskille den højtuddannede professionelle fra mindre kvalificeret personale under ACLS-træning. En sådan praksis ville imidlertid bringe et af de vigtigste mål for genoplivningstræning i fare. Dette mål er at få hvert medlem af det tværfaglige responsteam til at kende og forstå de færdigheder og roller, som hvert af de andre teammedlemmer har., En dygtig seniorlæge kan hævde, ” jeg kender allerede retningslinjerne for genoplivning og har allerede de psykomotoriske færdigheder . Hvorfor skal jeg deltage i en læringssession med mindre uddannede respondenter, der ikke er autoriseret til at udføre tracheal intubation, starte en IV-dryp eller bestille medicin?”En erfaren instruktør kan reagere på flere måder, men svaret skal minde eksperten om, at han eller hun stadig skal arbejde sammen med hele respondentholdet., Eksperten skal vide, hvad de andre teammedlemmer kan og ikke kan udføre, så forsøg på genoplivning forløber glat, stille og effektivt.

af endnu større betydning vil ACLS-teammedlemmet, der besidder det laveste niveau af faglig uddannelse, deltage i fremtidige genoplivningsforsøg som et kritisk kvalitetskontrolmiddel. Sygeplejersker, for eksempel, der arbejder i områder med kritisk pleje og akutpleje, udfører muligvis ikke intubation eller defibrillering i nogle indstillinger, men de kan registrere med overraskende hastighed og nøjagtighed, når andre teammedlemmer forsøger proceduren forkert!, På amerikanske hospitaler, især akademiske undervisningscentre, forhindrer sygeplejersker utallige medicinske uheld under genoplivningsforsøg. De påpeger forsigtigt (og nogle gange ikke så forsigtigt), når luftrøret er forkert placeret, IV-linjen er blevet en subkutan linje, HLR er utilstrækkelig, eller den bestilte medicin var forkert eller forkert doseret.

mens nødpersonale opfordres til at kende og opleve teamlederens rolle, bør træningen koncentrere sig om teamaspekterne af genoplivende indsats. Forløbet af genoplivende forsøg kan være komplekst og uforudsigeligt., Faktisk er et godt genoplivningshold blevet sammenlignet med et fint symfoniorkester.3A holdet anerkender teamlederen for brede færdigheder i organisation og ydeevne. De genkender det enkelte teammedlem for specifikke præstationsevner. Som et orkester udfører alle det samme stykke, poleret af praksis og erfaring, med opmærksomhed på både detaljer og resultat. Der er ingen undskyldning for en uorganiseret og frenetisk kodescene.

holdlederen skal være afgørende og sammensat., Holdet skal holde sig til ABC ‘erne (luftvej, vejrtrækning og cirkulation) og holde genoplivningsrummet stille, så alt personale kan høre uden gentagne kommandoer., Team-medlemmer skal

Stat vitale tegn hver 5 minutter), eller med enhver ændring i de overvågede parametre
Staten, når procedurer og medicin, der er afsluttet
Anmode om en præcisering af alle ordrer
den primære og sekundære vurdering information

holdlederen skal meddele hendes eller hans observationer og bør aktivt søge forslag fra team medlemmer., Evaluering af luftveje, vejrtrækning og cirkulation bør vejlede indsatsen, når de vitale tegn er ustabile, når behandlingen ser ud til at mislykkes, før procedurer og til periodiske kliniske opdateringer.det næste afsnit beskriver de primære og sekundære ABCD-undersøgelser. Denne aide-mmomoire giver en let husket oversigt over indholdet og sekvensen af de specifikke vurderings-og styringstrin i et genoplivningsforsøg.,

de primære og sekundære ABCD-undersøgelser

alle, der reagerer på kardiorespiratoriske nødsituationer, skal ankomme veluddannet i en enkel, let at huske tilgang. ACLS-Udbyderkurset lærer den primære og sekundære undersøgelsesmetode til akut hjerte-kar-pleje. Dette hukommelseshjælpemiddel beskriver 2 sæt med 4 trin: A-B-C-D (8 samlede trin). Med hvert trin udfører responderen en vurdering og derefter, hvis vurderingen indikerer det, en Ledelse.

udfør den primære ABCD-undersøgelse

den primære ABCD-undersøgelse kræver dine hænder (behandsket!,), en barriereanordning til HLR og en AED til defibrillering. Den primære ABCD-undersøgelse vurderer og håndterer de fleste umiddelbare livstrusler:

luftvej: vurdere og styre luftvejen med ikke-invasive teknikker.
vejrtrækning: Vurder og håndtervejrtrækning med ventilation med positivt tryk.
cirkulation: Vurder og administrer cirkulationen ved at udføre HLR, indtil en AED bringes til scenen.,
defibrillering: vurdere og håndteredefibrillering, vurdering af hjerterytmen for VF / VT og tilvejebringelse af defibrillerende chok på en sikker og effektiv måde, hvis det er nødvendigt.

Foretage den Sekundære ABCD Undersøgelse

Denne undersøgelse kræver medicinsk avancerede, invasive teknikker til igen at vurdere og styre patienten. Redningsmanden forsøger at gendanne spontane åndedræt og cirkulation til patienten, og når det lykkes, fortsætter med at vurdere og styre patienten, indtil den er lettet af passende nødpersonale., Kort sagt: genoplive, stabilisere og overføre til pleje på højere niveau.

luftveje: vurdere og administrere. Avancerede redningsmænd styrer en kompromitteret luftvej ved at placere et luftrør.
vejrtrækning: vurdere og administrere. Vurdere tilstrækkeligheden af vejrtrækning og ventilation ved at kontrollere rør placering og ydeevne; rette alle problemer opdaget. Administrer vejrtrækning ved at behandle utilstrækkelig ventilation med positive trykventilationer gennem røret.,
Omløb: Vurdere og styre cirkulation af blod og levering af lægemidler ved Start af en perifer IV line —Påsætning af EKG fører til at undersøge EKG for de mest hyppige hjertestop rytmer (VF, pulseless VT, asystoli, og PEA) —Administration af passende rytme-baseret medicin

Differential Diagnose: Vurdere og styre de differentialdiagnoser at udvikle dig, så du søge, finde og behandle reversible årsager.,

Genoplivningsforsøget som en “kritisk hændelse”: Kodekritik og Debriefing

efter ethvert genoplivningsforsøg skal teammedlemmer udføre en kodekritik. I travle nød-eller ulykkesafdelinger kan det være vanskeligt at udskære de nødvendige få minutter. Den ledende læge bør dog påtage sig ansvaret for at samle så mange teammedlemmer som muligt i mindst en pause for at reflektere. Denne debriefing giver feedback til præhospitalt og hospitalspersonale, giver et sikkert sted at udtrykke sorg og giver mulighed for uddannelse., Tabel 1 indeholder oplysninger om kritisk hændelse stress debriefing.

En alternativ tilgang til kritisk stress debriefing er præsenteret af Kenneth V. Iserson, MD, i sin bog Lomme Protokoller:Anmeldende Overlevende Om Pludselige, Uventede Dødsfald,4A, hvorfra uddrag i Tabel 2 er tilpasset.

Familie Tilstedeværelse i Genoplivning Område

I en række lande, hospitaler er begyndt at give familiemedlemmer og kære til at forblive i genoplivning suite under procedurer og faktiske genoplivning indsats., Evalueringer af disse programmer, der er banebrydende af kritisk pleje og akutsygeplejersker, har bekræftet et bemærkelsesværdigt niveau af godkendelse og taknemmelighed fra deltagende familiemedlemmer. Disse evalueringer, mest i pædiatriske tilfælde, har bemærket en betydelig reduktion i posttraumatisk stress og selvrapporter om en større følelse af opløsning og opfyldelse. I retningslinjerne for pædiatrisk genoplivning fra 2000 har familietilstedeværelse i genoplivningsområdet en positiv anbefaling af klasse IIb., Der skal træffes bestemmelse om, at en professionel skal ledsage familiemedlemmerne under disse observerede forsøg, at lede positionering, besvare spørgsmål og forklare procedurer. Derudover kan den ledsagende professionelle observere for tegn på akut ubehag hos familiemedlemmerne og kan afslutte observationerne.

vi mangler tilstrækkelige beviser for familie tilstedeværelse under voksen genoplivning, men det skyldes simpelthen manglende forskning hos voksne., Succes i sådanne programmer for voksne er forudsigelig, forudsat at de involverede fagfolk demonstrerer det samme høje niveau af pleje og bekymring, som det fremgår af sygeplejersker og socialarbejdere, der er involveret i pædiatriske genoplivningsforsøg.

etik og den kliniske praksis med BLS og ACL ‘ ER: “mislykkes Genoplivningsindsatsen”?

af stor betydning, men ofte forsømt i travlt med at lære alle avancerede genoplivningstræning, må vi ikke glemme genoplivningsteamet og teammedlemmerne samt de overlevende venner og familie., Så snart du erklærer døden for arrestationsofferet, erhverver du straks et nyt sæt patienter-familien, venner og kære af den person, der dør (se tabel 3).

Husk, at når hjertet eller hjernen hos en person i arrestation ikke kan genstartes, skal du ikke bruge ordet fail. Holdet undlod ikke at genoprette hjerteslaget, og hjertet undlod heller ikke at reagere på indsatsen. Tænk i stedet på et forsøg på at genoprette et “hjerte for godt til at dø”5A snarere end et “hjerte for syg til at leve.,”6A i starten er den kliniske virkelighed imidlertid ukendt; plejepersonale har ingen måde at kende status for pludselig arresterede hjerter, når de ankommer til en hjertesituation.tidligere brugte vi udtrykket “give a trial of HLR”; den eneste måde at genkende “for godt til at dø” i forhold til “for syg til at leve” var at give patienten en hurtig, aggressiv evalueringsperiode for BLS og ACL ‘ er. Hvis spontan cirkulation ikke vendte tilbage hurtigt, antog vi, at dommen i retssagen om HLR var “person i slutningen af hans eller hendes liv.,”I en sådan situation er fortsatte genoplivende bestræbelser upassende, forgæves, uværdige og nedværdigende for både patient og redningsmænd. “Del 2: etiske aspekter ved HLR og ECC” giver en etisk ramme, som man kan overveje genoplivende indsats og præsenterer specifikke anbefalinger til præhospitale og hospitalsudbydere.

cirkulation. 2000; 102 (suppl i):I-136–i-165.

tabel 1. Anbefalinger til kritik og Debriefing af genoplivningshold

Bed teammedlemmer om at samles kort efter begivenheden., Med få undtagelser skal alle teammedlemmer være til stede.

Saml gruppen på et privat sted, hvis det er muligt. Brug genoplivningsrummet, hvis det er tilgængeligt. Angiv formålet: “vi vil have en kort gennemgang (debriefing) af vores genoplivende forsøg.”

Start med en gennemgang af kodeksens begivenheder og adfærd. “Lad os starte fra ankomsten af paramedikerne. Kunne (Sygeplejerske) gennemgå vores rækkefølge af interventioner?”

Angiv den algoritme eller Protokol, der skulle have været fulgt; diskuter hvad der faktisk blev gjort; diskuter hvorfor der var nogen variationer., “Så dette var en uden for hospitalet VF-anholdelse behandlet af lægerne. Hvilken protokol blev angivet, da vi antog omhu? Hvor godt klarede vi os?”

analyser de beslutninger og handlinger, der blev udført korrekt og effektivt. Diskuter beslutninger, der kan have været forkerte; diskuter eventuelle handlinger, der blev udført mindre end optimalt. Tillad gratis diskussion. “Da patientens puls blev genoprettet, så det ud til, at alle forlod rummet. Kun (Sygeplejerske)var i rummet, da hr. Hvem vil forklare denne forsinkelse?,”

alle teammedlemmer skal dele deres følelser, ængstelse, vrede og mulig skyld. “Jeg føler mig ked af det, for da det indrømmede hold ankom, var de virkelig modbydelige og krævede mange tests og røntgenstråler. De fik mig til at føle, at vi havde gjort et dårligt stykke arbejde.”

Bed om anbefalinger eller forslag til fremtidige genoplivende forsøg. “Hvordan kan vi gøre det bedre næste gang?”(Sygeplejerske:) ” jeg synes, vi skal ikke ringe til indlæggelsesholdet, før patienten er helt stabil og klar til at gå ovenpå.,”

Informer teammedlemmer, der ikke er i stand til at deltage i debriefing af den fulgte proces, diskussionen genereret og de fremsatte anbefalinger. “Chuck, vi vil gennemføre denne plan for at tillade familiemedlemmer i koderummet under genoplivning. Jeg ved, at du har været imod det. Hvad hvis vi udpeger vores socialarbejder til at blive ved siden af familiemedlemmerne hele tiden, de er i nærheden af genoplivning?”

teamlederen bør opfordre teammedlemmer til at kontakte ham eller hende, hvis der opstår spørgsmål senere.

tabel 2., Critical Incident Stress Debriefing af Fagfolk: En Forenklet Protokol

Der er 4 sekventielle aspekter til kritisk incident stress debriefing (CISD). Dette er debriefing på stedet, den indledende defusing, den formelle CISD og den opfølgende CISD. Ikke alle 4 aspekter bruges dog altid.

on-Scene eller nær-Scene Debriefing

dette udføres af en officer, præst eller sundhedsperson, der er vidende i både CISD og teamets operationer. Denne person overvåger primært udviklingen af tegn på akutte stressreaktioner., I stedet for en formel debriefing er det hovedsageligt en periode med bevidst observation.

Initial Defusing

udført inden for få timer efter hændelsen, dette er en situation, hvor deltagerne har mulighed for at diskutere deres følelser og reaktioner i en positiv og støttende atmosfære. Denne diskussion kan ledes af en højtstående officer eller sundhedspersonale, der er bekendt med CISD, der har gode interpersonelle færdigheder, eller det kan slet ikke have nogen leder og være en spontan interaktion blandt teammedlemmer. Det gøres bedst gennem et obligatorisk holdmøde.,

nøglen til succes på dette stadium er at opretholde en støttende snarere end en kritisk atmosfære, at holde kommentarer fortrolige og forbyde kommentarer, der er hårde, ufølsomme eller kan fortolkes som “galge humor.”Hvis dette ikke gøres, vil det hurtigt afslutte enhver deling af følelser blandt teammedlemmer.

formel CISD

typisk ledet af en mental sundhedsperson, der er bekendt med CISD, afholdes disse formelle sessioner inden for 24 Til 48 timer efter hændelsen., Specielt uddannede offentlige og private CISD-hold findes nu i hele USA, Canada og i mange andre lande. Mange af disse er forbundet med lokale eller regionale politi eller brandvæsen (som også kan kontaktes for at finde andre kompetente teams).

disse sessioner følger ofte et standardformat ved først at fastlægge de ikke-kritiske og fortrolige grundregler. Derefter bliver deltagerne bedt om at beskrive sig selv og nøgleaktiviteter under hændelsen, deres følelser under hændelsen og i øjeblikket og eventuelle usædvanlige symptomer, de oplevede eller oplever.,

Deltagerne kan blive bedt om at udforske sammenhængen mellem begivenheden og tidligere begivenheder, nonjudgmentally beskrive andres handlinger (for at hjælpe med at beskrive deres egne handlinger), og beskrive deres egen og gruppens resultater i hændelsen. Facilitator derefter beskriver typiske posttraumatisk stress disorder (PTSD) symptomer, og endelig tyder på en aktivitet for at hjælpe dem med at genvinde en følelse af formål og enhed (såsom at deltage i den mindehøjtidelighed for ofrene). I løbet af denne session forsøger lederen også at identificere dem, der muligvis har brug for mere intensiv rådgivning.,

opfølgende CISD

ikke altid eller endda ofte udført, disse sessioner afholdes fra flere uger til måneder efter hændelsen. De kan holdes for at løse specifikke gruppeproblemer eller oftere for at hjælpe bestemte personer. (Når det afholdes individuelt, er dette i det væsentlige psykologiske rådgivningssessioner.)

grupper, der vil støde på begivenheder, der udløser PTSD i løbet af deres arbejde, skal have denne service tilgængelig, før den er nødvendig. Personer, der leverer disse rådgivningstjenester, kan selv være underlagt PTSD, og, hvis det er tilfældet, bør også gennemgå debriefing.,

Yderligere Ressourcer

For flere oplysninger til at hjælpe fagfolk, der arbejder med PTSD ofre, kontakt til det Nationale Center for PTSD på telefon 802-296-5132, e-mail eller hjemmeside http://www.dartmouth.edu/dms/ptsd/Clinicians.htm eller Post Traumatisk Stress Ressourcer web-side http://www.long-beach-va-gov/ptsd/stress.htm.

Tabel 3., Formidle nyheder om en pludselig død til familiemedlemmer

ring til familien, hvis de ikke er blevet underrettet. Forklar, at deres pårørende er blevet optaget på Akuttafdelingen, og at situationen er alvorlig. Overlevende bør ikke fortælles om dødsfaldet over telefonen.

få så mange oplysninger som muligt om patienten og omstændighederne omkring dødsfaldet. Gå forsigtigt over begivenhederne, da de skete i Akuttafdelingen.

Bed nogen om at tage familiemedlemmer til et privat område. Gå ind, introducer dig selv, og sæt dig ned., Adresse den nærmeste slægtning.

Beskriv kort de omstændigheder, der fører til døden. Gå over rækkefølgen af begivenheder i Akuttafdelingen. Undgå eufemismer som “han er gået videre, “”hun er ikke længere hos os, “eller” han har forladt os.”Brug i stedet specifikke sætninger og ord som “død”, “døende” eller “død.””Din mor døde stille uden lidelse. … “Hendes død var stille og fredeligt. … “

Tillad tid til, at chokket absorberes. Lav øjenkontakt, røre og dele., Formidle dine følelser med en sætning som “du har min (vores) oprigtige sympati” snarere end “jeg (vi) er ked af det.”

Tillad så meget tid som nødvendigt til spørgsmål og diskussion. Gå over begivenhederne flere gange for at sikre, at alt forstås og for at lette yderligere spørgsmål.

Tillad familien mulighed for at se deres pårørende. Hvis udstyret stadig er tilsluttet, skal du fortælle familien det.

Ved på forhånd, hvad der sker næste, og hvem vil underskrive dødsattesten., Læger kan pålægge byrder på Personale og familie, hvis de ikke forstår politikker om dødscertificering og disposition af kroppen. Kend svarene på disse spørgsmål, før du møder familien.

få hjælp fra en socialarbejder eller præst, hvis den ikke allerede er til stede.

tilbud om at kontakte patientens behandlende eller familielæge og være tilgængelig, hvis der er yderligere spørgsmål. Sørge for opfølgning og fortsat støtte i sorgperioden.

Tabel 4., Algoritmetilgangen til akut hjertepleje

disse retningslinjer bruger algoritmer som et uddannelsesværktøj. De er en illustrativ metode til at opsummere information. Udbydere af akutpleje bør se algoritmer som et resum and og et hukommelseshjælpemiddel. De giver en måde at behandle en bred vifte af patienter. Algoritmer overforenkler af natur. Den effektive lærer og plejeudbyder vil bruge dem klogt, ikke blindt. Nogle patienter kan kræve pleje, der ikke er specificeret i algoritmerne. Når det er klinisk hensigtsmæssigt, accepteres og tilskyndes fleksibilitet., Mange interventioner og handlinger er opført som “overvejelser” for at hjælpe udbydere med at tænke. Disse lister bør ikke betragtes som påtegninger eller krav eller” standard for pleje ” i juridisk forstand. Algoritmer erstatter ikke klinisk forståelse. Selvom algoritmerne giver en god “kogebog”, kræver patienten altid en ” tænkende kok.”

følgende kliniske anbefalinger gælder for alle behandlingsalgoritmer:

· behandl først patienten, ikke skærmen.,

algoritmer til hjertestop antager, at den aktuelle tilstand kontinuerligt vedvarer, at patienten forbliver i hjertestop, og at HLR altid udføres.

· Anvend forskellige interventioner, når der findes passende indikationer.

Flo .diagrammerne præsenterer for det meste klasse i (acceptable, absolut effektive) anbefalinger. Fodnoterne i klasse IIa (acceptabel, sandsynligvis effektiv), klasse IIb (acceptabel, muligvis effektiv) og klasse III (ikke angivet, kan være skadelige) anbefalinger.,tilstrækkelig luftvej, ventilation, iltning, brystkompressioner og defibrillering er vigtigere end administration af medicin og har forrang for at starte en intravenøs linje eller injicere farmakologiske midler.

Flere lægemidler (adrenalin, lidocain, og atropin) kan administreres via det trakeale rør, men klinikerne skal bruge en endotracheal dosis 2 til 2,5 gange den intravenøse dosis.

med nogle få undtagelser bør intravenøse lægemidler altid administreres hurtigt i bolus-metoden.,

efter hver intravenøs medicin skal du give en 20 til 30 mL bolus intravenøs væske og straks hæve ekstremiteten. Dette vil øge levering af lægemidler til den centrale cirkulation, hvilket kan tage 1 til 2 minutter.

sidst skal du behandle patienten, ikke skærmen.

Figur 1. ILCOR Universal / International ACLS algoritme.

Figure 2A. Primary and Secondary ABCD Surveys

Figure 3. Ventricular Fibrillation/Pulseless VT Algorithm.

Figure 4. Pulseless Electrical Activity Algorithm.,

Figure 5. Asystole: The Silent Heart Algorithm.

Figure 7. The Tachycardia Overview Algorithm.

Figure 7B., Control of Rate and Rhythm (Continued from Tachycardia Overview)

Figure 7C. Control of Rate and Rhythm (Continued from Tachycardia Overview)

Figure 8. Narrow-Complex Supraventricular Tachycardia Algorithm.

Figure 9., Stabil ventrikulær takykardi (monomorf eller polymorf) algoritme.

Figur 10. Synkroniseret Kardioversion Algoritme.

1A Cummins RO, DA Chamberlain, Abramson NS, Str M, Baskett S, Becker L, Bossaert L, Delooz H, Pik W, Eisenberg M, et al, Task Force af American Heart Association, European Resuscitation Council, Hjertet og Slagtilfælde Foundation of Canada, og den Australske Resuscitation Council., Anbefalede retningslinjer for ensartet rapportering af data fra hjertestop uden for hospitalet: Utstein-stilen . Ann Emerg Med.1991; 20:861–874.CROSSREFMEDLINEGOOGLE Scholar
2A Cummins RO, Ornato JP, Thies WHH, Pepe PE. Forbedring af overlevelsen fra pludselig hjertestop:” chain of survival ” – konceptet: en erklæring til sundhedspersonale fra Underudvalget Advanced Cardiac Life Support og Emergency Cardiac Care Committee, American Heart Association. Omløb.1991; 83:1832–1847.CROSSREFMEDLINEGOOGLE Scholar
3A Burkle FM Jr, Rice MM. kode organisation. Am J Emerg Med.,1987; 5:235–239.CrossrefMedlineGoogle Scholar
4A Iserson KV. Pocket protokoller for at underrette overlevende om pludselige uventede dødsfald. Tuscon, Ari:: Galen Press, Ltd; 1999.Google Scholar
5A Beck C, Leighninger D. vending af død i gode hjerter. J Cardiovasc Surg. 1962; 3:357-375.Google Scholar
6A Safar P, Bircher N. kardiopulmonal Cerebral genoplivning: Worldorld Federation of Societies of Anaesthesiologists International CPCR Guidelines. Philadelphia, Pa: Saundersb Saunders Co; 1988.Google Scholar