Definitioner af Kompliceret urinvejsinfektion og Pyelonefritis

det er Ironisk, at referencer, der Wagenlehner et al cite at støtte pyelonefritis som repræsenterer kompliceret URINVEJSINFEKTION i stedet modsiger denne opfattelse. For eksempel skriver fo .man, “UTI’ er klassificeres som enten lavere (begrænset til blæren) eller øvre (pyelonefritis), og som enten ukompliceret eller kompliceret., En ukompliceret UTI er en, der forekommer i en normal vært, der ikke har strukturelle eller funktionelle abnormiteter, ikke er gravid, eller som ikke er blevet instrumenteret (for eksempel med et kateter). Alle andre UTI ‘er betragtes som komplicerede” . Johansen et al (herunder Dr Wagenlehner) ligeledes klart at skelne mellem (1) kliniske præsentation (f.eks lavere vs øvre URINVEJSINFEKTION) og (2) risikofaktorer for UTI, sidstnævnte er, hvad kvalificerer en UTI så kompliceret, uanset kliniske præsentation .

for det andet krævede undersøgelsens definition af pyelonefritis ikke feber ., Dette er nysgerrig, da de fleste myndigheder inkluderer feber som et nødvendigt kriterium for pyelonefritis. Selv om 72% af forsøgspersonerne tilsyneladende havde pyelonefritis, havde kun 38% feber. Selv hvis alle 38% var i pyelonefritis-gruppen, ville det betyde, at mere end halvdelen af forsøgspersoner med (formodet) pyelonefritis var afebrile. Dette repræsenterer enten meget mild pyelonephritis eller noget helt andet—for eksempel cystitis plus andre symptomer (kvalme/opkast eller flankesmerter/ømhed) af en anden årsag.,

for det tredje var komplicerende faktorer til stede hos kun 38% af individerne generelt, inklusive 28% uden pyelonefritis og 10% med (antaget) pyelonefritis. De resterende 62% havde ingen komplicerende faktorer og havde enten mild pyelonephritis eller et udefineret UTI—syndrom-næppe en passende undersøgelsespopulation til et behandlingsforsøg med enten kompliceret UTI eller pyelonephritis.

i betragtning af disse definitionsproblemer er anvendeligheden af undersøgelsens fund til patienter med ægte kompliceret UTI eller klassisk (febril) pyelonefritis ukendt.

Bemærk

potentielle interessekonflikter., J. R. J. rapporter personlige gebyrer fra Crucell/Janssen og tilskud fra Actavis/Skov, Merck, og Tetraphase, uden de indsendte arbejde; han har også patentansøgninger (“High-Resolution To-Locus Klonale Skrive Extraintestinal Patogene Escherichia coli,” midlertidige 61/749,144, og “Primere, Analyser og Metoder til Påvisning af en E. coli-subtype,” midlertidige 61/667,402).