Akut lunge skade (ALI) og akut respiratorisk distress syndrom (ARDS) er akutte og alvorlige forhold, der påvirker strukturen og funktionen af lungerne, der er forårsaget af øget permeabilitet af den alveolære-kapillære barrieren fører til en inflammatorisk skade. Dødeligheden for ALI og ARDS er faldet over tid og rapporteres i øjeblikket på 43%., Patienter med ALI og ARDS kræver mekanisk ventilation, men denne indgriben kan forårsage ventilatorinduceret lungeskade. Af denne grund er det terapeutiske mål for disse patienter baseret på lungebeskyttende ventilation. Brugen af høje niveauer af positivt end-e .piratory pressure (PEEP) er en del af strategien, der sigter mod at reducere ventilatorinduceret lungeskade. PEEP er en mekanisk manøvre, der udøver et positivt tryk i lungen og primært bruges til at korrigere hypo .æmi forårsaget af alveolær hypoventilation., I denne Cochrane-gennemgang vurderer vi fordelene og skaderne ved høje kontra lave niveauer af PEEP hos patienter med ALI og ARDS. Virksomheden af denne gennemgang var både relevant og nødvendig, fordi det optimale niveau af PEEP hos disse patienter stadig er kontroversielt, og tilgængelige beviser indikerer ingen forskel i dødelighed. Vi inkluderede syv undersøgelser med i alt 2565 deltagere og fandt, at høje niveauer af PEEP sammenlignet med lave niveauer ikke gav en reduktion i hospitalets dødelighed, selvom vi så en tendens til nedsat dødelighed., Vi fandt også bevis for Klinisk heterogenitet blandt de inkluderede undersøgelser (klinisk heterogenitet vedrører forskelle i deltagere, interventioner og resultater, der kan have indflydelse på resultaterne fra brugen af PEEP). De omfattede undersøgelser var af moderat til god kvalitet. Vi fandt ikke en signifikant forskel med hensyn til barotraume—defineret som tilstedeværelse af pneumothorax på røntgen af thorax eller en kiste rør indsættelse af kendt eller mistænkt pneumothorax., Vi konstaterede endvidere, at høje niveauer af PEEP forbedrede deltagernes iltning op til den første, tredje og syvende dag. Antallet af ventilator-fri dage viste ingen signifikant forskel mellem de to grupper (udtrykket ventilator-gratis dage refererer til antallet af dage mellem succesfulde fravænning fra mekanisk ventilation og dag 28 efter undersøgelse indskrivning), og de tilgængelige data er utilstrækkelige til at tillade pooling af længder af ophold i intensivafdelingen., Der kræves yderligere forsøg for at bestemme, hvilke patienter der skal have høje PEEP-niveauer og de bedste midler til at anvende denne intervention.