det vigtige er at vide, hvordan man fortolker tallene og træffer den nødvendige handling. Hvis de f.eks. tager insulin og blodsukkeret er højt, kan det være nødvendigt at bolus eller tage hurtigere insulin for at bringe deres niveauer ned i intervallet. Hvis du administrerer din type 2-diabetes med diæt og motion, kan du muligvis behandle højt blodsukker med en gåtur rundt om blokken.,
mennesker, der bruger insulin og visse orale diabetesmedicin, risikerer også at udvikle lavt blodsukker eller hypoglykæmi, som skal behandles straks, når det opstår. Regelmæssig overvågning kan gøre det muligt for dig at fange og behandle det tidligt, og eventuelle symptomer på hypoglykæmi bør kontrolleres med en måleraflæsning.
Over tid kan blodsukkerovervågningsregistre analyseres for mønstre af op-eller nedture, der kan antyde, at der er behov for en ændring i behandlingsregimen.
“regelmæssig overvågning er især nyttig til at vise de positive virkninger af motion,” siger Dale., “Sig, at dine aflæsninger regelmæssigt har været omkring 140 mg/dl, men du begynder at tage en tur hver dag, og du begynder at få flere aflæsninger omkring 120 mg / dl. Det vil helt sikkert øge din motivation.”
annonce
hvor ofte?
i det mindste har nogle undersøgelser fundet, at jo oftere folk overvåger deres blodsukker med en konventionel blodsukkermåler, jo bedre er deres glycosylerede hæmoglobin (HbA1c) niveauer. (HbA1c-testen er et mål for blodsukkerkontrol i de foregående to til tre måneder.,) Andre undersøgelser har rapporteret lignende fordele ved kontinuerlig overvågning, hvor en sensor, der bæres under huden, overfører glukosemålinger hvert minut (eller hvert par minutter) til en modtager. GuardControl-forsøget fandt for eksempel, at deltagere med type 1-diabetes, der brugte en kontinuerlig glukosemonitor i tre måneder, oplevede et fald på 1 procentpoint i deres HbA1c-niveauer.,
“I en perfekt verden, mennesker med type 1-diabetes bør overvåge, seks eller syv gange om dagen,” siger Om Dem, MD, overlæge på Joslin Diabetes Center i Boston, og Lektor Klinisk Professor i Medicin ved Harvard Medical School. “Det er dog ofte upraktisk på grund af tid og ressourcer.”
Hvis en person er nyligt diagnosticeret, starter en ny behandling eller har problemer med blodsukkerkontrol, vil de fleste forsikringsselskaber betale for flere strimler end normalt for personen at overvåge oftere, bemærker han., En person, hvis type 1 diabetes er i stabil kontrol, skal overvåge mindst fire gange om dagen.
annonce
for personer, hvis type 2-diabetes har god kontrol, anbefaler Dr. Ganda overvågning to gange om dagen. Men bemærker han, at størstedelen af hans patienter med type 2-diabetes ikke er i god kontrol og bør tjekke oftere. Desværre dækker sundhedsforsikringsselskaber ofte kun en eller to teststrimler om dagen for personer med type 2-diabetes, som mange eksperter mener ikke er rigtig nok til at tilbyde nyttige oplysninger., I nogle tilfælde vil forsikringsselskaber dække flere strimler, hvis en læge skriver en recept for mere, og nogle mennesker vælger at købe flere strimler alene, ud af lommen.Dale bemærker: “selvfølgelig er teststrimler dyre, men prisen er ikke steget i de sidste 20 år . På omkring $ 1 en strimmel, de er ikke dyrere end en flaske vand eller en kop kaffe. Det er et spørgsmål om at vælge, hvor du vil bruge dine penge.,”
for dem, der er begrænset til en eller to strimler om dagen, er en måde at få mere information om blodsukkermønstre at kontrollere forskellige dage på forskellige tidspunkter.
annonce
” Hvis din læsning efter morgenmaden normalt er inden for rækkevidde, skal du springe over den læsning og alternativ overvågning før og efter frokost og før og efter middagen,” rådgiver Dr. Ganda. “Det er vigtigt at tjekke på forskellige tidspunkter i løbet af dagen for at se det større billede af, hvad der foregår.,”
selvom disse eksperter støtter hyppig overvågning uanset type diabetes eller behandlingsmetode, kom en nylig undersøgelse overskrifter ved at finde ringe værdi i overvågningen for personer med type 2-diabetes, der ikke tager insulin. I undersøgelsen blev deltagerne opdelt i tre grupper: en kontrolgruppe målte deres HbA1c-niveauer hver tredje måned, men blev ikke bedt om at bruge en blodsukkermåler, medmindre deres læge fandt det vigtigt for deres ledelse., En mindre intensiv gruppe blev bedt om at registrere tre Blodsukkerværdier dagligt på to dage i ugen (en fastende læsning og de to andre aflæsninger før måltider eller to timer efter måltider). Deltagerne fik også blodsukkermål for før og efter måltider og rådes til at overveje at kontakte Deres læge, hvis deres aflæsninger var konsekvent høje eller lave. En mere intensiv gruppe blev også bedt om at overvåge deres blodsukkerniveau derhjemme og fik træning og støtte i timing, fortolkning og brug af resultaterne af deres blodsukkerkontrol., I slutningen af året oplevede begge hjemmeovervågningsgrupper en svag reduktion i HbA1c-niveauer. Forskerne bemærker dog, at resultaterne var statistisk ubetydelige.
“denne undersøgelse har nogle begrænsninger,” siger Dr. ganda. “For det første blev deltagerne bedt om at overvåge mindre end en gang om dagen, hvilket ikke er hyppigt nok til at give de nødvendige oplysninger til at foretage passende ændringer i adfærd eller medicin. Ved undersøgelsens afslutning overvågede ca.halvdelen af deltagerne mindre end to gange om ugen., For hjemmeovervågning for at hjælpe dig med at nå dine mål, skal du tjekke oftere, analysere dataene og foretage ændringer efter behov.”
Reklame
Faste læsninger
En fastende blodsukker læsning, taget første ting om morgenen, før du spiser eller drikker noget, giver dig et udgangspunkt for dagen, og hjælper til at bestemme, hvad der foregår i løbet af natten. American College of Endocrinology (ACE) anbefaler, at der sigter til fastende niveauer under 110 mg/dl, mens Joslin Diabetes Center og American Diabetes Association (ADA) anbefaler en række 80-130 mg/dl., Hvis dine aflæsninger er konsekvent højere end disse mål, kan det være på grund af daggryfænomenet eller et resultat af Somogyi-effekten.
i daggryfænomenet forårsager hormoner frigivet meget tidligt om morgenen øget insulinresistens, hvilket resulterer i højere blodsukkerniveau. Dette sker hos alle, med diabetes eller uden. Men hos mennesker, der ikke har diabetes, udskilles ekstra insulin, så stigningen i blodsukkerniveauet er minimal., Almindelige forebyggende behandlinger for højt blodsukker om morgenen forårsaget af daggry-fænomenet inkluderer at få daglig motion, spise en kulhydratholdig sengetid eller tilføje lægemidlet metformin (mærkenavn Glucophage og andre) til diabeteskontrolregimen.
Somogyi-effekten, som er mere tilbøjelig til at forekomme hos mennesker, der bruger insulin, er et fænomen, hvor lavt blodsukker i løbet af natten får kroppen til at frigive hormoner, der hæver blodsukkerniveauet, hvilket resulterer i høje morgenniveauer., Mens en persons første instinkt til behandling af høje morgenlæsninger kan være at øge insulin om natten, kan det faktisk være mere effektivt at tage mindre insulin og gå i seng med en højere blodsukkerlæsning.
mennesker, der oplever høje blodsukkerniveauer om morgenen, opfordres ofte til at vågne op klokken 3 ved flere lejligheder for at kontrollere deres blodsukker. Højt blodsukker på dette tidspunkt kan pege på daggry-fænomenet som årsagen til de høje morgenlæsninger, mens lavt blodsukker klokken 3 kan antyde Somogyi-effekten.,
kontrol før måltider
i lighed med fastende aflæsninger giver overvågning af dit blodsukker før måltider dig en baseline læsning af dit blodsukker, før du spiser. Nogle læger kalder disse præprandiale aflæsninger.
“Dette er den bedste tid til at kontrollere dit blodsukker, så du ved, hvad det er, før du begynder måltidet,” siger Ananda Basu, MD, lektor og konsulent i afdelingen for Endokrinologi ved Mayo Clinic i Rochester, Minnesota. “Når du spiser, vil dit blodsukker gå op, men baseline skal være tilbage til det normale ved det næste måltid.,”
Hvis dine premeal-aflæsninger er i det anbefalede interval, og dine HbA1c-testresultater også er inden for dit målområde, siger Dr. Basu, at overvågning efter måltider ikke er nødvendig. En af grundene er, at blodsukkermålere er mest nøjagtige, når blodsukkerniveauet er mellem 80 og 140 mg/dl, og spikes efter måltidet kan overstige disse niveauer. (For information om at få de mest nøjagtige aflæsninger fra din blodsukkermåler, tjek “få nøjagtige aflæsninger.”Og for at lære om at bruge alternative sitesebsteder til at overvåge, se” når dine fingre har fået nok.,”)
“Vi har ingen hårde data fra kliniske undersøgelser, der viser de langsigtede virkninger af postmellemlæsninger,” tilføjer han. “Vi ved, at de fleste mennesker spike, men vi ved ikke, om folk, der spike mere, har flere komplikationer eller dem, der spike mindre, har færre komplikationer. Indtil flere data viser, at postmeal værdier er vigtige, har jeg svært ved at anbefale postmeal overvågning.”
kontrol efter måltider
Dr. Ganda er enig i, at overvågning af premeal er et kritisk værktøj i diabeteshåndtering, men siger, at der undertiden er behov for aflæsninger efter måltiderne.,
for eksempel er postmeal aflæsninger gavnlige, når en persons faste og præmeal aflæsninger er inden for rækkevidde, men hans HbA1c niveau er højt. Postmeal eller postprandial, aflæsninger er også vigtige for at vurdere en persons reaktion på kortvirkende piller, der tages lige før måltider eller til dosis og timing af hurtigtvirkende insulin, der gives før måltider. Det kan også give en fornemmelse af, hvor meget en persons blodsukker stiger som reaktion på visse fødevarer eller mængder mad.
“Diabetes er en sådan individualiseret sygdom, at reaktioner på fødevarer varierer fra person til person,” siger Dr. ganda., “Medmindre folk overvåger efter et måltid, forstår de ikke forholdet mellem mad og blodsukker. Men, postmeal aflæsninger er ikke meget nyttigt, medmindre du har premeal aflæsninger at sammenligne dem med.”
den vigtigste tid i livet at kontrollere efter måltider er under graviditet. “Dette er den eneste gang, vi med sikkerhed ved, at aflæsninger efter måltiderne har en direkte og dokumenteret effekt på resultaterne,” siger Dr. Basu. “For både mor og barn er det kritisk, at gravide kvinder med diabetes overvåger deres blodsukker efter måltider.,”Blodsukkermål for kvinder med diabetes, der er gravide, er “strammere” end dem for voksne, der ikke er gravide.
for personer, der vælger at overvåge efter måltider, begynder uret for hvornår man skal kontrollere at tælle ned ved starten af måltidet. Nogle mennesker med diabetes overvåger en time efter måltidernes start i et forsøg på at finde deres højeste blodsukkerniveau og arbejder derefter for at forhindre pigge over visse niveauer. Eksperterne siger dog, at det ikke er en god ide, og at der ikke er nogen kliniske, peer-Revie .ed data til støtte for overvågning på en time., Blodsukkermål for ikke-gravide voksne, der er offentliggjort af større diabetesorganisationer, angiver i øjeblikket niveauer to timer efter måltidets start.
“Når man ser på normal fysiologi, topper blodsukkeret, når man spiser,” siger Dr. ganda. “For en person, der ikke har diabetes, forekommer toppen 45 minutter til en time efter måltidet. Med diabetes topper du lidt senere, og to timer er den standardiserede tid for blodsukkeret at komme ned igen. Der er ingen grund til at tjekke på en time, fordi det er svært at fortolke tallene., Det kan være toppen på en time, eller toppen kan ikke have fundet sted endnu. Hver person er anderledes.”
præcis hvad dit blodsukkerniveau skal være to timer efter måltider er op til debat. Fra 2017 kræver ACE-retningslinjerne den strammeste kontrol med to timers aflæsninger under 140 mg / dl. Joslin Diabetes Center og American Diabetes Association foreslår postmeal aflæsninger under 180 mg/dl.
“postprandiale mål er noget kontroversielle,” siger Dr. ganda. “Vi har ikke rigtig set på dette som en forudsigelse af komplikationer., Det meste af den forskning, vi har, er baseret på HbA1c-tal, ikke eftermellemlæsninger. Men efter min erfaring, for at få et HbA1c-resultat under 6, 5 procent, skal dit faste blodsukkerniveau rutinemæssigt være under 110 mg/dl, og dine to timers aflæsninger skal være mindre end 140 mg / dl. Medmindre du gør det, vil du ikke være i stand til at nå dette mål.”
en holdningsændring
for mange mennesker med diabetes er stræben efter stram kontrol et fuldtidsjob, og tal uden for parametrene for dine mål kan gøre dig skør., Dale, diabetespædagogen fra University of Michigan, foreslår et skift i opfattelsen, der kan hjælpe med at undgå knæ-rykk-reaktioner på høje eller lave tal: i stedet for at “teste” dit blodsukker, “overvåge” det.
“Når du ‘tester’,” siger hun, “kan resultaterne fortolkes til at betyde, at du har ‘bestået’ eller ‘mislykkedes.’Det er følelsesladet. Når du ‘overvåger’ i stedet, indsamler du oplysninger og foretager justeringer efter behov. Du skal bare spørge ,’ hvad kan jeg lære af dette? Var min servering af pasta for stor? Skal jeg sænke min insulindosis før træning?, Hvad kan jeg gøre bedre for at forhindre, at dette sker i fremtiden?’Sådan skal det være for alle.”
vil du lære mere om styring af blodsukker? Læs ” Hvad er et normalt blodsukkerniveau?””Håndtering af dit blodsukker op-og nedture”, og “at få din Blodsukkermonitor til at fungere for dig”, så se vores blodsukkerdiagram.
oprindeligt offentliggjort 13.maj 2009.