behandlinger (Dansk)

Myasthenia gravis (MG) kan behandles med medicin, kirurgi og andre terapier – alene eller i kombination. Hvad der passer til dig afhænger af sværhedsgraden af din sygdom, hvilke muskler der påvirkes, din alder og tilstedeværelsen af andre medicinske problemer.

MedicationsThymectomyIntravenous Immun Globulin (IVIg)PlasmapheresisSupplemental behandlinger

MG behandling også omfatter self-care: at få masser af søvn, hvile dine øjne, tilrettelæggelse af din aktivitet, spise sunde fødevarer, motion og styre din stress.,
Lyt, når din krop siger “det er for meget.”Og skære dig selv lidt slæk. At genkende din krops signaler kan tage nogle forsøg og fejl.

nedenfor er en diskussion af forskellige behandlinger. For her for mere information om rednings-og vedligeholdelsesbehandlinger (fra 2019 præsentation af Ryan Jacobson, MD, Rush University. Klik her for præsentationsvideoen.

medicin

Tilbage til toppen

der er to typer medicin, der bruges til behandling af MG. En gruppe-anticholinesteraser-lindrer midlertidigt symptomerne på MG., En anden gruppe—immunsuppressiva—angriber sygdommen ved kilden. Ved at undertrykke kroppens immunsystem forhindrer disse lægemidler kroppen i at skade det neuromuskulære kryds i første omgang. Immunsuppressive behandlinger kan have alvorlige bivirkninger.

læger kan ordinere en eller en kombination af disse lægemidler. Det tager ofte tid at bestemme den bedste medicin og dosering for en individuel patient.

Anticholinesterase medicin

Dette er typisk den første type medicin ordineret, fordi det er har færrest langsigtede bivirkninger., Det er også den mest hurtigt virkende medicin til rådighed. Disse stoffer forhindrer nedbrydning af acetylcholin-den kemiske messenger, der forårsager en muskelkontraktion. Mere acetylcholin resulterer generelt i større muskelstyrke. Selvom antikolinesterasemedicin ikke direkte modvirker det unormale immunsystemangreb i MG, kan de delvis eller fuldstændigt kontrollere MG-symptomer hos nogle patienter.

den mest almindeligt ordinerede medicin af denne type er pyridostigminbromid (Mestinon). Den er tilgængelig i tablet eller væske, og kommer i en time-release form., De forskellige former varierer i hvor hurtigt og hvor længe de er effektive.

Acetylcholinesteraser kan forårsage mavekramper og diarr.; det hjælper med at tage dem med intetsigende mad som kiks, æbleauce eller yoghurt. Andre almindelige bivirkninger omfatter muskeltrækninger, muskelkramper og svedethed. Nogle gange vises disse symptomer, når der tages for meget medicin. Hvis du har disse symptomer, skal du tale med din læge for at se, om du skal reducere din dosis eller variere, når du tager medicinen.,

immunsuppressive lægemidler

immunsuppressiva hjælper med at forhindre din krop i at producere de skadelige antistoffer, der forårsager MG svaghed i første omgang. Samtidig reducerer de også kroppens produktion af gode antistoffer—hvilket gør dig mere modtagelig for infektion og andre sygdomme. Mens du tager immunsuppressiva, er det vigtigt at undgå mennesker med smitsomme sygdomme. Det kan være nødvendigt at undgå skarer og vaske dine hænder ofte.brug af disse lægemidler skal overvåges omhyggeligt af en læge, fordi de kan forårsage store bivirkninger.,

• prednison lindrer signifikant MG-symptomer for et stort flertal af dem med myastheni. Dette lægemiddel virker ikke så hurtigt som anticholinesteraser, men det er hurtigere end andre immunsuppressiva, og det er relativt billigt. Det ligner naturlige hormoner produceret af Corte.af den menneskelige binyrerne. Mens prednison kan være meget effektiv til behandling af myastheni, bærer det risikoen for alvorlige bivirkninger; deres sværhedsgrad afhænger af doseringen og længden af tid prednison anvendes., Disse inkluderer søvnløshed, humørsvingninger, vægtøgning, væskeretention, reduceret resistens mod infektion, øget modtagelighed for diabetes, højt blodtryk, osteoporose, glaukom, grå stær og mavesår plus en række andre mindre almindelige bivirkninger. De fleste af disse bivirkninger kan forebygges eller håndteres med anden medicin. Det er også meget vigtigt at “spise sundt” efter en velafbalanceret kost, der er høj i kalium og calcium og lav i natrium, fedt og kolesterol. Dette kan hjælpe med at forhindre knogletynding, reducere væskeretention og minimere vægtøgning til at begynde med., Når du tager prednison, stopper det kroppens naturlige produktion af binyrehormoner. Prednisonbehandling må ikke stoppes pludseligt; dosis skal gradvist tilspidses for at” vække ” kroppens naturlige hormoner igen.
• andre immunsuppressive lægemidler. Der er en række andre lægemidler, der anvendes til behandling af MG. Mange blev oprindeligt udviklet til organtransplantationspatienter eller til behandling af andre immunrelaterede sygdomme., Disse omfatter azathioprin (Imuran.), mycophenylate mofetil (CellCept), tacrolimus (Prograf), methotrexat, ciclosporin (Sandimmune, Neoral), og cyclophosphamid (Cytoxan, Neosar). Hvis en af disse lægemidler hjælper en person, der har myastheni, kan brugen eliminere behovet for prednison eller tillade en sænkning af dosis. Disse medikamenter er komplicerede at administrere. Det kan tage måneder at blive effektiv, doseringen varierer fra person til person, og hvert lægemiddel har sine egne bivirkninger og lægemiddelinteraktioner. Din læge bør gennemgå detaljerne i disse lægemidler med dig.,
• monoklonale antistofbehandlinger. Disse nyere og meget dyre terapier er målrettet mod meget specifikke komponenter i immunsystemet. Ritu .imab (Ritu .an) gives som en række IV-infusioner hvert halve år og er især effektiv i Moskusvarianten af MG. Behandlingen undertrykker immunsystemet ved at reducere B-lymfocytter. Eculi .umab (Soliris) anvendes til generaliseret MG og gives som en serie på fire ugentlige infusioner efterfulgt af hver anden uges administration., Denne behandling forhindrer immunsystemet i at beskadige det neuromuskulære kryds, kræver særlige forholdsregler og kan bruges sammen med andre behandlinger. Denne type terapi er forklaret mere detaljeret i omslagshistorien til vores nyhedsbrev fra December 2018.

thymektomi

Tilbage til toppen

en thymektomi er den kirurgiske fjernelse af tymuskirtlen. Thymus-placeret i det øvre bryst bag brystbenet-spiller en vigtig rolle i udviklingen af immunsystemet og er unormal hos omkring halvdelen af individer med MG., Nogle individer udvikler thymomer eller tumorer på tymuskirtlen. Generelt er thymomer godartede, men i sjældne tilfælde kan de blive ondartede.

Læger anbefaler thymectomies for personer med thymomas, og for de fleste patienter under 60 år med moderat til svær generaliseret myasthenia. Ifølge National Institute of Neurological Disorders and Stroke reducerer kirurgi MG-symptomer og kan helbrede nogle mennesker, muligvis ved at afbalancere immunsystemet igen. Denne forbedring er imidlertid uforudsigelig og kan tage flere måneder eller flere år efter operationen.,

nyligt udviklede metoder til fjernelse af tymuskirtlen har resulteret i færre komplikationer og kortere genopretning fra proceduren.

intravenøs immunglobulin (IVIg)

Tilbage til toppen

Immunglobulinbehandling kan bruges til behandling af hurtigt forværrede MG., Immunglobulin er et humant blodprodukt, der samles fra flere donorer, der omhyggeligt screenes. Ved at forsyne kroppen med normale antistoffer fra doneret blod ser IVIg-behandlinger ud til midlertidigt at ændre immunsystemet. For de fleste individer, MG svaghed typisk forbedres inden for en uge af behandlingen og varer i flere uger eller måneder. IVIg-behandlinger er dyre og tilbyder kortvarig lindring af MG-symptomer, indtil længere virkende immunmodificerende behandlinger er effektive.,

bivirkninger—for eksempel hovedpine eller allergiske symptomer–er normalt relateret til, hvor hurtigt lægemidlet administreres. Sænkning af infusionshastigheden kan hjælpe med dette. IVIg-infusioner gentages undertiden med månedlige intervaller for at opretholde behandlingseffekten.

Plasmaferese

tilbage til toppen

Plasmaferese, eller “plasma exchange,” er en procedure, der fjerner antistoffer—både “dårlige” og “gode”—fra blodet., Over flere timer, blod er gradvist fjernet gennem en særlig intravenøs linje, plasma, der indeholder antistoffer, der er adskilt fra, og så antistof-gratis blodet returneres til kroppen sammen med blodet produkt kaldet albumin at erstatte nogle af de proteiner tabt i proceduren. Denne behandling påvirker ikke kroppens evne til at fremstille flere antistoffer, og derfor er den lettelse, den giver, generelt midlertidig. Det er også dyrt.

plasmaferese anvendes til patienter, der har alvorlige MG-symptomer, eller som har brug for at forbedre styrken før operationen., Det bruges også regelmæssigt til dem, der ikke reagerer på andre behandlinger. Med plasmaudveksling bliver en person typisk stærkere på flere dage; behandlingsfordelen varer normalt to til tre uger. Da virkningerne ofte er kortvarige, er det normalt nødvendigt med en række behandlinger over en periode på to uger.

plasmaferese indebærer fjernelse af store mængder blod, hvilket kan sænke blodtrykket og føre til svimmelhed eller næsten besvimelse., Allergiske reaktioner – fra feber, kulderystelser og udslæt til alvorlige blodtryksfald – kan forekomme, når donorblodprodukter eller plasma gives til patienten. Dette kan også forekomme ved indgivelse af IV-immunglobulin (se ovenfor).

supplerende behandlinger

Tilbage til toppen

MG kan bekæmpes med traditionel medicin. Men hvordan kan du ellers tage et mål af kontrol over din sygdom?

• Spis sundt. Som alle bør myasthenia-patienter spise en sund kost og opretholde en sund vægt., Dette råd er kritisk for MG-patienter, fordi ekstra pund gør det endnu mere trættende at komme rundt og forværre en række andre sygdomme. Tal med din læge for at se, om en kost ændring vil hjælpe med at lette medicin bivirkninger som væskeretention, knogletab eller anæmi.

• øvelse. Det øger dit humør såvel som sundheden i dit hjerte, hjerne og hjerte-kar-system. Naturligvis skal du skræddersy din aktivitet til din sygdom. For eksempel, når din sygdom ikke er godt kontrolleret, kan gå med hjælp være noget at sigte mod., Udmattelse eller åndenød betyder, at øvelsen er for anstrengende. Efterhånden som din MG forbedres, skal du gradvist tilføje aktivitet som yoga, stoleøvelse, isometri eller mere gå. Små fremskridt er bedre end ingen fremskridt!

• håndtere stress. Rådfør dig med din læge og overvej muligheder som akupunktur, biofeedback, meditation eller Massageterapi.

• kom udendørs. Forskere har fundet ud af, at folk kan forbedre deres humør med en kort tid med udendørs træning som at gå eller havearbejde.

• Lad som om du er udendørs., Lytte til optagede naturlyde kan være meget afslappende.

• Tal med andre. Bekæmpe isolation ved at kalde venner og familie. Eller kontakt en supportgruppe.

• Stol på din åndelige side. For mange kan sygdom være en samtale-starter med Gud.