tal om sticker shock.
Jeg havde lige lært, hvad det ville koste at afslutte arbejdet med et tandimplantat, jeg var begyndt seks måneder tidligere, i maj 2010. Dengang, min periodontist havde kirurgisk placeret en skruelignende titaniumstolpe i knoglestikket under min manglende tand. Jeg havde betalt $1.750 ud af lommen for at få enheden implanteret, da min forsikring ikke ville dække den. Jeg havde antaget, at dette ville være den dyreste del af proceduren.,
Jeg havde stadig brug for en støttende anlæg og den tandformede krone, som ville passe oven på implantatet i det rum, hvor den naturlige tand plejede at være.
min almindelige tandlæge sagde, at hun kunne gøre det. Godt, tænkte jeg. Så citerede hun et gebyr.
det var en svimlende $3.000, hvilket betyder, at min samlede pris ville være næsten $5.000 for at erstatte en enkelt tand. Jeg var næsten målløs.
for at være sikker kan det være dyrt at bo i Bethesda. Så jeg ringede til en tandlæge, jeg kendte i Cumberland, Md., Hendes pris var $ 2.000-en tredjedel mindre, men stadig for høj til mit budget.,min Bethesda tandlæge var sympatisk, men sagde, at hun ikke kunne forhandle. Kronen er specialfremstillet af et laboratorium, og det er ikke billigt.
Her er hvad der er involveret: Efter implantatet obligationer kæbeknoglen, hvilket tager omkring seks måneder, tandlægen lægger det til abutment, et lille stik indlæg er designet til at støtte kronen. Tandlægen tager indtryk af tænderne, skaber en model af bidden og baserer kronen på denne model. Laboratoriet laver kronen, og tandlægen fastgør den til anlægget. Slutresultatet ligner en rigtig tand.,
Jeg var ikke gået så langt for at stoppe i midten. Men hvordan man betaler for det? Min tandlæge havde en ID?: “hvorfor ikke have det gjort på en tandlægehøjskole? Tandlægestuderende lærer ved at øve på patienter, og det hele overvåges af fagfolk. Og skolen vil opkræve dig meget mindre.”
det var et godt råd.kort tid derefter blev jeg patient i den prostodontiske klinik ved University of Maryland School of Dentistry i Baltimore.
det tog lang tid, men det var det værd. Jeg fik fremragende pleje og en smuk ny tand.,
Jeg gemte også et bundt penge.
mennesker mister tænder af mange grunde, herunder sygdom og skade. Min genetiske arv var tandkødssygdommen og knogletab, der havde ramt min mor. Hun levede til 100, men døde tandløs. En af mine varige barndomsminder er visionen om hendes proteser iblødsætning i et glas ved siden af hendes seng.
for at være sikker eksisterede der ikke mange fremskridt, der var tilgængelige i dag, da hun voksede op. Desuden vidste hendes generation lidt om hjemmepleje ud over børstning. (Tandtråd var stadig i fremtiden, selv da jeg var barn.,) Hendes tænder var stort set væk fra middelalderen.i håb om at undgå hendes skæbne tog jeg omhyggelig pleje af mine tænder og har formået at holde fast i de fleste af dem. Ikke desto mindre begyndte jeg at miste knogle. Uden støttende knogle begynder tænderne at løsne, infektioner udvikler sig og ekstraktioner følger uundgåeligt. Jeg havde flere kirurgiske knogletransplantater, med blandet succes. Jeg mistede fem tænder, men fordi de var placeret på bagsiden af min Mund, kunne de ikke ses og forårsagede mig næsten ingen problemer.
hvad overbeviste mig om at prøve et implantat var tabet af den første molære nederst til højre (i dentalspeak, Nej., 30), som truede den sunde tand direkte over den. Uden en tand at slå ned på, når du tygger, ville den gode tand være begyndt at drive og til sidst ødelægge min bid. En billigere bro var ikke en mulighed, fordi den tilstødende molar også var blandt de manglende.
Hvis implantater gør det gennem det første år — 95 procent af dem gør — vil de sandsynligvis vare livet ud, siger Carl F. Driscoll, præsident for American Board of Prothodontics. I modsætning til naturlige tænder, er de ikke sårbare over for forfald, selvom de kunne lide omgivende knogletab.,
forsikringsplaner dækker generelt ikke implantater, fordi mange forsikringsselskaber stadig betragter dem som eksperimentelle “selvom de har eksisteret i 35 år,” siger Driscoll.
hvis jeg ville afslutte dette implantat, skulle jeg selv betale for det.
det er ikke usædvanligt, at patienter behandles af medicinske studerende, der arbejder under tilsyn; denne tilgang er faktisk integreret i landets mere end 1,000 store undervisningshospitaler og sundhedssystemer.,
med flere store medicinske skoler i området vil de fleste af os, der går ind på et hospital, interagere med en praktikant eller beboer — en kandidat i medicinsk skole, men stadig en læge i træning — og finder det ikke overraskende. Også medicinske studerende roterer rutinemæssigt ind og ud af lægerkontorer. Modtagelse af pleje fra disse studerende er normalt ikke billigere for patienter, ifølge Association of American Medical Colleges.
tandskolemodellen er anderledes., University of Maryland School of Dentistry, der accepterer forsikring, tilbyder kliniske tjenester til nedsatte priser, ofte så meget som 50 procent mindre end den private sektor. Tandlægestudenterne ” er her for at lære at gøre det rigtigt,” siger Driscoll, der også leder universitetets avancerede prostodontiuddannelsesprogram. “At tjene penge er ikke bundlinjen.”
Maryland er ikke den eneste dental college i areaashington-området. Ho .ard University College of Dentistry tilbyder også patienttjenester med betydelige omkostningsbesparelser., “Mange folk kommer til os for simple og komplekse procedurer, der ville koste dem meget mere, hvis udført af privat praktiserende læger,” siger Leo Rouse, dean Howard ‘ s tandpleje skole og formand for American Dental Education Association.etableret i 1840 som Baltimore College of Dental Surgery, Maryland ‘ s var verdens første dental college. I dag tilbyder det patienter en generel tandplejeklinik og pleje i fem specialiteter: protetik, periodonti, endodonti, ortodonti og pædiatri. prostodontister gendanner og udskifter tænder., Marylands treårige prosthodontic residency program omfatter uddannelse i tandimplantater, tand forberedelse, krone fabrikation, støbning, investering og porcelæn ansøgning, proteser og aftagelige delvise proteser. En del af læringsprocessen giver behandling til patienter, med sager bliver mere komplekse som den studerendes oplevelse vokser.
Jeg besøgte seks besøg i Baltimore i løbet af fem måneder. Alle undtagen den første aftale, en generel screening, tog omkring tre timer stykket., Til sammenligning ville min Bethesda-tandlæge, der allerede var opmærksom på min tandhistorie, kun have brug for to besøg på 60 og 45 minutter.
tidskrævende, Ja, men husk: jeg var ikke kun en patient, men også et undervisningsværktøj. Dette betød blandt andet, at studerende ofte fotograferede indersiden af min mund til udstilling under beboerseminarer. Også vejledere kontrollerede hvert trin undervejs. Jeg følte mig aldrig utålmodig; hellere, jeg fandt dette beroligende.
” Vi går i dybden, ikke kun Ho .s, men whhys,” siger Driscoll., “En af de gode ting ved opholdet er, at alle ved alt om alles patienter, undtagen deres identitet. Du blev præsenteret for Miss C.”
Jeg gik specifikt for at afslutte implantatet, men processen omfattede en fuld mund evaluering. Jeg lærte, at jeg har betydeligt knogletab( ingen overraskelse), noget tab af bindevæv (en overraskelse), at jeg er en natkværn (natvagt anbefales) og at kronen på en anden tand-No. 29 — blev brudt. Ville jeg have den udskiftet? Da min forsikring dækker almindelige kroner, jeg fortalte dem at gå videre.,
den første års beboer tildelt mig, Ying han Tan, var en venlig ung mand, der var uddannet fra National University of Singapores dental school. At være relativt ny på det tidspunkt, han fik mig, fordi min sag var enkel. Han syntes både lys og kompetent — og uendeligt optaget af min komfort. “Har du smerter?”spurgte han gentagne gange. Det var jeg aldrig.
under de efterfølgende aftaler tog Tan yderligere røntgenstråler, lavede indtryk af mine tænder, fjernede den ødelagte krone og formede en midlertidig krone til nr., 29, Og det tog lang tid at matche det nye porcelæn til farven på mine naturlige tænder. Beboere gør næsten alt deres eget laboratoriearbejde. Således ville Tan gøre mine to kroner selv.
Der var kun en uventet forsinkelse. Jeg ankom til mit femte besøg den Feb. 22, forventer det at være min sidste. Tan installerede begge nye kroner i min mund, og vi ventede på, at hans vejleder skulle inspicere dem. Hun pressede en enhed af silikone materiale kaldet en” fit checker ” ind i min mund for at sikre, at begge Kroner passer ordentligt. En af dem, for tand nummer 29, var ikke helt rigtigt. Hun bad Tan om at gøre det over.,
Jeg var selvfølgelig skuffet, men denne udvikling øgede min tillid til klinikken. “Hvor ellers kan du gå, hvor alt arbejdet kontrolleres af en anden?”Siger Driscoll. “Bestemt ikke i den private sektor .”
Jeg vendte tilbage 8.marts, og denne gang var pasformen perfekt.
min pris for at afslutte implantatet: $1,416. Jeg brugte helt sikkert i tide, hvad jeg sparede i penge. Men afvejningen var det værd.
Cimons er en tidligere Los Angeles Times reporterashington reporter, der bor og skriver i Bethesda.,
potentielle patienter, der søger information fra University of Maryland School of Dentistry, skal ringe til 410-706-7101. For Howard University College of Dentistry, kalder 202-806-0007 eller 202-806-0008.