Cyanoacrylater anvendes i vid udstrækning i klæbende produkter med applikationer, der spænder fra husholdningsprodukter til negle-og skønhedssaloner og endda tandpleje. Et topisk hudklæbemiddel indeholdende 2-octylcyanoacrylat blev godkendt i 1998 til topisk applikation til lukning af hudkanter af sår fra kirurgiske indsnit.,1 cyanoacrylater er normalt ikke stærke sensibilisatorer, og på trods af deres omfattende anvendelse har der været relativt få rapporter om tilknyttet allergisk kontaktdermatitis (ACD).2-5 vi rapporterer 4 tilfælde af ACD til 2-octylcyanoacrylat anvendt i postkirurgiske sårlukninger som bekræftet af patchtest.
Case Reports
Patient 1
en 33-årig kvinde præsenteret med et intenst kløende peri-incisional udslæt på korsryggen og højre bagdel af 1 uges varighed., Udbruddet startede cirka 1 uge efter kirurgisk implantation af en rygmarvsstimulator til behandling af kroniske rygsmerter. Begge indsnit foretaget under implantationen blev lukket med 2-octylcyanoacrylat. Patienten nægtede enhver forudgående eksponering for topiske hudklæbemidler eller nogen historie med kontaktdermatitis for nikkel eller andre materialer. Patienten klædte ikke sårene og anvendte ikke topiske midler til området.,
Fysisk undersøgelse viste, 6 – og 8-cm lineær kirurgiske ar på midterlinjen, lænde-ryg-og superior-højre balde med omkringliggende excoriated erythematous papler sammensmeltende i plaques i overensstemmelse med akut eczematous dermatitis (Figur 1). Lignende papler og Pla plaues blev spredt over maven og brystet. Hun fik triamcinolonacetonidsalve 0,1% to gange dagligt og hydro .y .inpamoat 25 mg 3 gange dagligt for kløe. De kirurgiske sår helede inden for 2 uger efter præsentationen med postinflammatorisk hyperpigmentering omkring arene.,
 |
|
|
Figure 1. Surgical scars with surrounding excoriated erythematous papules coalescing into plaques on the midline lumbar back (A) and superior right buttock (B). |
|
Six weeks later she underwent patch testing to confirm the diagnosis., Hun blev screenet ved hjælp af den nordamerikanske kontaktdermatitis Group standard 65-allergen-serie og en diverse bakke inklusive hard .are opnået fra producenten af rygmarvsstimulatorenheden. En anvendelsestest til 2-octylcyanoacrylat blev også udført. I 96 timer, sand positive i prisen cinnamic aldehyde (1+), nikkel (1+), bacitracin (1+), fragrance-mix (2+), disperse blue farvestoffer 106 124 (2+), samt 2-octyl cyanoacrylat (3+)(1+=svag positiv; 2+=stærk positiv; 3+=ekstrem reaktion). Der var ikke noget svar på nogen komponenter i enheden., Mønsteret af dermatitis og positive patch-testresultater støttede stærkt diagnosen ACD til 2-octylcyanoacrylat.
Patienter, 2, 3, og 4
Tre patienter—en 65-årig kvinde, en 35-årig kvinde, og en 44-årig kvinde—som blev præsenteret for os med eczematous dermatitis ved laparoskopisk portal sites, der blev lukket med 2-octyl cyanoacrylat (figur 2 og 3). De præsenterede cirka 1 uge efter laparoskopisk Nissen fundoplication, laparoskopisk venstre hepatektomi, og laparoskopisk cholecystektomi, henholdsvis. Ingen af disse 3 patienter havde brugt nogen aktuelle medicin., Alle havde en positiv reaktion (2+) på 2-octylcyanoacrylat ved brugstest. Interessant nok var anvendelsestest for 2 andre cyanoacrylater indeholdende 2-butylcyanoacrylat negative hos 2 patienter.
Figur 2. Akutte eksematiske PLA plaues ved sårlukning.
Figur 3. Sammensmeltning af akutte eksematiske PLA .ues fokuseret på sårlukning.,
selvom patient 1 ikke rapporterede nogen tidligere eksponering for 2-octylcyanoacrylat, rapporterede disse 3 yderligere patienter tidligere eksponering uden reaktion. Andre mulige kontaktallergener forbundet med sårlukning omfattede jod, topiske antibiotika og forbindingstape.
kommentar
kontaktallergi over for acrylater er ikke ualmindeligt. I en serie på 275 patienter fandt Kanerva et AL6, at 17,5% af patienterne havde en allergisk reaktion på mindst 1 acrylat eller methacrylat. I samme serie blev der ikke noteret allergiske reaktioner på cyanoacrylater.,6 methacrylaters rolle i udviklingen af erhvervsmæssig ACD og irriterende dermatitis er blevet godt karakteriseret blandt tandlæger, ortopædkirurger, kosmetologer og industriarbejdere, der ofte udsættes for disse stoffer.7-12 delvist på grund af deres længere carbonkæder har cyanoacrylater reduceret toksicitet og forbedret bindingsstyrke samt fleksibilitet. I betragtning af deres tilgængelighed og brugervenligheden og hastigheden af deres anvendelse er hudklæbemidler blevet meget udbredt til lukning af kirurgiske sår.,13-16
postoperativ kontaktdermatitis er problematisk, da patienter udsættes for mange potentielle allergener under operationen. I vores kliniske praksis er de mest almindelige allergener, der forårsager ACD forbundet med kirurgi, jod, topiske antibiotika (dvs.bacitracin, neomycin), båndklæbemidler, suturmaterialer og mindre almindeligt kirurgisk hard .are. Men de er sjældent rapporteret, kontakt allergier, hud lim, såsom cyanoakrylater er af særlig betydning, fordi de kan komplicere kirurgiske sår, der fører til sårruptur, infektion og ardannelse, blandt andre komplikationer., Hos vores patienter var der ingen negative resultater i sårheling med undtagelse af postinflammatorisk hyperpigmentering.
under ideelle forhold er 2-octylcyanoacrylat generelt ikke et stærkt sensibiliserende middel; anvendelse på åbne sår eller tyndere hud, såsom øjenlågene, kan dog muliggøre eksponering af antigenpræsenterende celler for cyanoacrylat-monomerer og derved initiere sensibilisering. Postkirurgiske okklusive forbindinger, som ofte efterlades på plads i 7 til 14 dage, kan også bidrage til sensibilisering., Rollen af nedbrydningen af hudklæbemidler i udviklingen af kontaktdermatitis er ukendt.