Alexius synes at have været helt ukendt i Vesten før slutningen af det tiende århundrede. Først fra slutningen af det 10.århundrede begyndte hans navn at vises i nogen liturgiske bøger der.
siden før det 8.århundrede var der på Aventine i Rom en kirke, der var dedikeret til St. Boniface. I 972 overførte Pave Benedict VII denne næsten forladte kirke til den eksilede græske metropolitan, Sergius i Damaskus. Sidstnævnte rejste ved siden af kirken et kloster for Græske og latinske munke, snart berømt for det stramme liv for sine indsatte., Til navnet St. Boniface blev nu tilføjet, At St. Ale .ius som titular saint af kirken og kloster kendt som Santi Bonifacio e Alessio. Det er åbenbart Sergius og hans munke, der bragte Saint Ale .ius til Rom. Den østlige helgen, ifølge hans legende, der var hjemmehørende i Rom, var snart meget populær blandt byens folk.. Denne kirke, der er forbundet med legenden, blev anset for at være bygget på stedet for hjemmet, som ale .ius vendte tilbage til fra Edessa.
St., Alexius er nævnt i den Romerske Martyrology under 17 juli i følgende udtryk: “Ved Rom, i en kirke på aventinerhøjen, en mand af Gud fejres under navnet Alexius, der, som rapporteret af tradition, forlod sin velhavende hjem, for den skyld, for at blive fattige, og for at tigge om almisser ukendt.”
mens den Romersk-Katolske Kirke fortsat anerkender St. Ale .ius som en helgen, blev hans fest fjernet fra den generelle romerske kalender i 1969., Årsagen var den legendariske karakter for den skriftlige liv i sankt Johann Peter Kirsch bemærkede: “Måske er det eneste grundlag for historien er, at en visse fromme asket ved Edessa levede livet for en tigger, og blev senere æret som en helgen.”
Tridentine-kalenderen gav sin festdag rang som “Enkel”, men i 1862 var den blevet en “Halvdobbelt” og i Rom selv en “dobbelt”. Det blev igen reduceret til rangen af ” simpel “i 1955 og i 1960 blev en”mindesmærke”., Ifølge reglerne i den nuværende romerske Missal kan helgen nu fejres overalt på sin festdag med et” mindesmærke”, medmindre der i en vis lokalitet er tildelt en obligatorisk fest til den dag.
den østlige ortodokse kirke ærer St Ale .ius den 17.Marts. Fem Byzantinske Kejsere, fire Kejsere af Trebizond og mange andre østeuropæiske og russiske personligheder har båret hans navn; se Alexius. Der er adskillige kirker, der bærer hans navn i Grækenland og Rusland, men også de andre ortodokse lande., Saint Ale .ius er velkendt for regionen Nord Peloponnes på grund af den ærefulde kraniet af helgen, der opbevares i klosteret Agia Lavra. Kirker dedikeret til St. Ale .ius findes i Aigio og Patras.
græsk ikon af Saint Alexius Guds mand (fundet i St Andrew ‘ s Cathedral, Patras)