børn med ADHD kan være irritable, men deres irritabilitet er mindre alvorlig og intens end den, der ses ved bipolar lidelse. Stimulerende medicin “wearear-off” kan forårsage irritabilitet i ADHD, så overvej denne mulighed, hvis symptomer forekommer mest om aftenen.grandiositet kan være forvirrende at evaluere hos børn, men er ofte et kernesymptom i bipolar lidelse., Alle børn siger undertiden selvopustende ting, men dem med patologisk grandiositet krydser tærsklen til den dysfunktionelle tro på, at de er bedre, stærkere, smartere eller mere talentfulde end andre.for eksempel insisterede en 7-årig patient på, at han var verdens bedste skakspiller og kunne slå nogen, herunder russiske skakmestere. Da terapeuten spurgte ham om skak, vidste han ikke navnene på stykkerne eller hvordan de flyttede. Men trods disse modstridende kendsgerninger, han fortsatte med at insistere på, at han var den bedste.,
børn med storhed kan handle uhensigtsmæssigt på deres tro, såsom ved at fortælle voksne, hvad de skal gøre eller engagere sig i risikable, vågede handlinger uden bekymring for deres sikkerhed eller loven.
børn med ADHD er normalt ikke grandiose. I stedet bliver de ofte demoraliserede og udvikler dårlig selvværd fra negativ feedback om deres adfærd.
nedsat behov for søvn er kendetegnende symptom på mani, der er fraværende i andre psykiatriske lidelser., Et ægte nedsat behov for søvn er kun indikeret hos nogen, der sover mindre end hans eller hendes sædvanlige kumulative timer hver dag uden træthed eller rekuperativ søvn.
børn med bipolar lidelse kan have brug for 1 eller flere timer mindre søvn eller nægte at have brug for søvn overhovedet. Brug aldersrelaterede mængder søvn som standard. Et barn i skolealderen gennemsnit normalt 9 til 11 timers søvn pr. Hvis patienten kun får 6 timer og ikke er træt, ville dette være et nedsat behov for søvn. En 24-timers søvnhistorie kan let vurdere nedsat behov for søvn (boks).,
Bestem træthed på dagen ved selvrapport eller observation af forældre eller lærere. Undersøg derefter, om der er perioder med dage med mindre træthed. Mange bipolære unge har et næsten kontinuerligt nedsat behov for søvn.
børn med ADHD har ofte svært ved at bosætte sig om natten, hvilket forsinker deres søvn. Søvnhistorien vil sandsynligvis vise, at de – når de sover-sover godt i en passende tid eller er trætte i løbet af dagen.
boks
for at udføre søvnhistorikken skal du samle Tid i sengen og sove i flere dage, eller spørg patienten,
- på en typisk nat, ikke dit bedste, ikke dit værste:”
- Hvornår går du i seng?
- hvor lang tid tager det at falde i søvn?
- når du sover, vågner du op?hvor længe er du vågen?
- hvornår opstår du om morgenen?,
- hvad er den samlede tid, du sover?
- tager du lur?
- Er du udhvilet eller træt i løbet af dagen?
presset tale eller behovet for at tale overdrevent er et relativt ligetil symptom. Børn, der oplever mani, taler ofte så hurtigt og overdrevent, at andre ikke kan forstå eller afbryde dem. Flyvning af ideer og racing tanker afspejles i deres tale.
derimod er hurtig tale af børn med ADHD relateret til hyperaktivitet. De taler for hurtigt og bliver ofte distraheret fra emnet.,
Racing tanker. Børn med bipolar lidelse kan rapportere, at deres tanker kommer så hurtigt, at de ikke kan få dem ud hurtigt nok. Tanken om, at deres tanker “har brug for et stop-tegn” antyder racing tanker, en kerne bipolar symptom. Deres tale kan være uforståelig, med hurtige ændringer i tankemønstre, id flightflyvning og sætningsfragmenter. Børn med ADHD er energiske og hurtige, men rapporterer ikke racing tanker.
mindre nyttige symptomer
distraherbarhed-et kerne symptom på både uopmærksom ADHD og maniske episoder—hjælper ikke med at differentiere de to diagnoser., Den høje comorbiditet af ADHD med bipolar lidelse øger sandsynligheden for, at barnet let bliver distraheret.
Multi-tasking. Øget målrettet aktivitet er ofte forbundet med den høje energi hos børn med mani. De har mere energi end de fleste mennesker, er altid på farten og deltager i flere projekter eller aktiviteter, der kan være markant kreative eller urealistiske. Denne øgede energi-kombineret med andre kendetegnende maniske symptomer—kan føre til højrisikoadfærd.
hyperaktivitet i ADHD kan forekomme svarende til agitation ved bipolar lidelse., I begge lidelser kan børn deltage i mange opgaver—ikke afslutte nogen af dem—eller synes at bevæge sig hurtigt fra en opgave til en anden.
adfærd med høj risiko. Forældre rapporterer ofte, at deres børn med bipolar lidelse har forsøgt at hoppe fra bevægelige køretøjer, “flyve” ud af tagene, og hoppe deres cykler eller skateboards over umulige afstande. Disse børn opfører sig som om naturens love ikke gælder for dem. Børn med ADHD opfører sig impulsivt, men er ikke altid “våghalser.,”Deres aktiviteter virker mere impulsive og har høj aktivitet i upassende situationer snarere end tydeligt højrisikoaktiviteter.