Zusammenfassung
Zervikale= mit der Wirbelsäule im Nacken zu tun haben
Spondylotische= mit spinaler Degeneration zu tun haben
Myelopathie= Schädigung des Rückenmarks
Zervikale spondylotische Myelopathie ist eine Schädigung des Rückenmarks im Nacken.
Das Rückenmark beginnt an der Basis des Gehirns und verläuft durch den Spinalkanal, einen geschlossenen Schlauch aus Knochen, Knorpel und Bandgewebe der Wirbelsäule., Das Rückenmark überträgt elektrochemische Signale zwischen Gehirn und Körper. Das Rückenmark ist von einigen Millimetern flüssigkeitsgefülltem Raum umgeben, der es vor Traumata schützt und Flexibilität ohne Verletzung des Rückenmarks ermöglicht.
Myelopathie oder Schädigung des Rückenmarks kann aus verschiedenen Gründen auftreten. Die häufigste Ursache der Myelopathie ist, wenn das Rückenmark zusammengedrückt oder gequetscht wird. Diese Kompression stört die normale Nervenübertragung. Arthritis der Wirbelsäule oder Spondylose ist der häufigste Grund, warum das Rückenmark komprimiert wird.,
Spondylose bezieht sich auf degenerative oder altersbedingte Veränderungen der Wirbelsäule. Diese Veränderungen umfassen Bandscheibendegeneration, Knochensporen und verdickte Bänder.
Zervikale spondylotische Myelopathie ist daher Myelopathie (Rückenmarksschädigung), die durch Spondylose (Degeneration) in der Halswirbelsäule (Hals) verursacht wird. Es beeinflusst die Fasern des Rückenmarks, die Impulse an Arme, Hände und Beine übertragen. Infolgedessen kann es Schwäche, Taubheit, Kribbeln oder selten Schmerzen in diesen Bereichen verursachen.,
Symptome
Die Symptome der zervikalen spondylotischen Myelopathie hängen von den beteiligten Niveaus des Rückenmarks und dem Muster der Beteiligung ab.,
Symptome können sein:
- Taubheit der Hände
- Ungeschicklichkeit der Hände
- Arm–und/oder Handschwäche
- Beinsteifigkeit („Gehen wie ein Roboter“)
- Gleichgewichtsverlust
- urinale Dringlichkeit
- Nackenschmerzen-kann vorhanden sein, ist aber normalerweise keine signifikante Beschwerde
Der Zeitpunkt des Auftretens das Auftreten von Symptomen und Progression variiert von Person zu Person. Die Rate des Fortschreitens der Symptome kann sich auch im Laufe der Zeit ändern. Die Symptome können für einen bestimmten Zeitraum schnell fortschreiten und dann in eine Phase der Stabilität eintreten., Alternativ können die Symptome langsam aber stetig fortschreiten.
Ursachen und Risikofaktoren
Zervikale spondylotische Myelopathie wird durch Spondylose oder altersbedingte Degeneration verursacht. Tatsächlich ist die zervikale spondylotische Myelopathie die häufigste Wirbelsäulenerkrankung bei Amerikanern über 55 Jahren. Häufige degenerative Veränderungen umfassen Knochensporen (Osteophyten), Bandscheibenauswölbungen und verdickte Bänder. Diese Veränderungen können den Spinalkanal verengen und in den mit Flüssigkeit gefüllten Raum um das Rückenmark eindringen. Schließlich kann diese Stenose oder Verengung auf das Rückenmark selbst auftreffen., Die resultierende Kompression (Quetschen) schädigt die empfindlichen Fasern des Rückenmarks.
Tests und Diagnose
Da zervikale spondylotische Myelopathie ähnliche Symptome wie andere Erkrankungen verursachen kann und Patienten eine Vielzahl von Symptomen aufweisen können, kann die Diagnose einer zervikalen spondylotischen Myelopathie schwierig sein. Der Chirurg wird die Anamnese des Patienten bewerten und eine Untersuchung durchführen. Der Chirurg kann eine Vielzahl von diagnostischen Verfahren anordnen, um andere mögliche Zustände auszuschließen., Mögliche Tests umfassen:
- Post-Myelographie Computertomographie (myelo-CT) – besteht aus Röntgenstrahlen, die nach der Injektion von radioopakem Kontrastmittel über eine Lumbalpunktion in die Rückenmarksflüssigkeit aufgenommen wurden. Dieses Verfahren kann nützliche Bilder des Inneren des Spinalkanals liefern und Vertiefungen des Rückenmarksflüssigkeitssacks aufdecken, die durch vorgewölbte Bandscheiben oder Knochensporen verursacht werden, die das Rückenmark oder die Nerven komprimieren könnten.
- Magnetresonanztomographie (MR) – die beste Methode zur Bildgebung von Rückenmark, Nervenwurzeln, Bandscheiben und Bändern., MR-Scans können verwendet werden, um hochauflösende Bilder des zervikalen Spinalkanals und des Rückenmarks zu erhalten.
Behandlungen
Die primäre Behandlung der zervikalen spondylotischen Myelopathie besteht darin, das Rückenmark zu dekomprimieren (den Druck von ihm zu entfernen). Die Operation wird durchgeführt, um das Fortschreiten der Symptome zu verhindern. Mit anderen Worten, das Ziel der Operation besteht einfach darin, zu verhindern, dass sich die Symptome verschlimmern. Schäden, die im Rückenmark selbst aufgetreten sind, können heilen, aber es ist unmöglich, den Grad der Heilung vorherzusagen. Die Prognose ist in jedem Fall anders.,
Die Neurochirurgen am Spine Hospital des Neurological Institute of New York haben Erfahrung in der Bewertung von Fällen von zervikaler spondylotischer Myelopathie, der Bildung individualisierter kanadischer Apothekenbehandlungspläne und der Durchführung von Dekompressionsoperationen. Das genaue gewählte Verfahren basiert auf dem Ort und der Art der Stenose, der allgemeinen Ausrichtung der Halswirbelsäule und vielen anderen Faktoren.
Der Chirurg kann eine Operation von der Vorderseite des Halses aus durchführen, die als anteriorer Ansatz bezeichnet wird., Diese chirurgischen Eingriffe können Folgendes umfassen:
- vordere zervikale Diskektomie und Fusion
- vordere zervikale Diskektomie
In anderen Situationen kann der Chirurg eine Operation vom Nacken aus durchführen, was als posteriorer Ansatz bezeichnet wird. Diese chirurgischen Eingriffe können Folgendes umfassen:
- zervikale Laminektomie
- zervikale Laminektomie und Fusion
- zervikale Laminoplastik
In einigen Fällen kann der Chirurg eine Operation sowohl mit einem vorderen als auch mit einem hinteren Ansatz durchführen.,
Der Chirurg informiert über die verfügbaren chirurgischen Eingriffe und passt die Behandlung an jeden Patienten und Fall an.
Vorbereitung auf Ihren Termin
Dr. Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Peter D. Angevine, Alfred T. Ogden, Christopher E. Mandigo und Patrick C. Reid sind Experten für die Behandlung der zervikalen spondylotischen Myelopathie. Sie können Ihnen auch eine zweite Meinung geben.