Warum gibt es keine hormonelle Geburtenkontrolle für Männer?

Top Wissenswertes

• Männer zeigen immer mehr Bereitschaft zur hormonellen Empfängnisverhütung

• Ein hormonelles topisches Gel wird derzeit in klinischen Studien am Menschen getestet

• Es werden auch neue nicht-hormonelle Optionen für Männer entwickelt

Derzeit sind Geburtenkontrollmethoden für Männer auf Kondome, Entzug oder Vasektomie mit jeweils variabler ausfallraten (1, 2)., Während hormonelle Verhütungsmethoden für Männer seit den 1970er Jahren untersucht wurden, sind ab 2019 noch keine im Handel erhältlich (3, 4) und es ist wahrscheinlich, dass wir seit vielen Jahren noch kein kommerziell verfügbares Produkt sehen werden (4).

Im Großen und Ganzen haben Frauen die Last der Empfängnisverhütung übernommen. Untersuchungen zeigen, dass Frauen in etwa 60% der Fälle bei sexuellen Begegnungen für die Planung und Durchführung von Verhütungsmethoden verantwortlich sind (5).,

Selbst wenn geteilte Methoden wie Kondome für Männer in der Mischung sind, sind Frauen immer noch unverhältnismäßig stark an der Verwaltung ihrer Verwendung beteiligt—Studien zeigen, dass Frauen in 90% der Fälle an der Verwaltung aller Fälle von Verhütungsmitteln beteiligt sind (5).

Die Forschung zu diesen Themen verwendet die Begriffe „Männer“ und „Frauen“, so dass wir diese Begriffe in diesem Artikel verwenden, zusammen mit Begriffen wie „männlich“ und „weiblich“ in Bezug auf cismen und ciswomen. Wir wissen nicht, ob trans-und nichtbinäre Personen in diese Forschung einbezogen wurden., Es sind weitere Untersuchungen zu Verhütungsmethoden für trans-und nichtbinäre Menschen erforderlich.

Als Kultur, wir neigen dazu, Empfängnisverhütung als Frauenverantwortung zu betrachten—selbst in Forschungsberichten ist die Verwendung oder Nichtanwendung der Geburtenkontrolle durch eine Frau die einzige Erzählung (1), wenn es darum geht, unbeabsichtigte Schwangerschaften zu erklären. Aber zum Glück ändern sich diese Ansichten., Umfragen und Männer in hormonellen Kontrazeptiva Studien weltweit zeigen ein zunehmendes Interesse an Methoden der männlichen Empfängnisverhütung (3, 6).

Im Jahr 2005 ergab eine Studie mit über 9000 Männern in neun verschiedenen Ländern, dass 55% der Männer in stabilen Beziehungen bereit waren, die Geburtenkontrolle in Betracht zu ziehen (7).

Und die Tatsache, dass fast 50% aller Schwangerschaften weltweit unbeabsichtigt sind, hat bei Wissenschaftlern, politischen Entscheidungsträgern und Finanzierungsagenturen erneutes Interesse und Unterstützung hervorgerufen (8, 9), um mehr Optionen für die männliche Geburtenkontrolle zu entwickeln., Im Folgenden werfen wir einen Blick auf die wichtigsten Formen der hormonellen Geburtenkontrolle, die für Männer entwickelt wurden, und untersuchen die Herausforderungen, sie auf den Markt zu bringen.

Hormonelle Injektionen

Die männliche hormonelle Geburtenkontrolle basiert weitgehend auf der Unterdrückung der Spermienbildung durch die Verwendung eines Androgenhormons wie Testosteron (3). Testosteron kann die natürliche Spermienbildung des Körpers unterdrücken (3), so dass der Körper Sperma ohne Sperma produzieren kann, oder bei einer so geringen Anzahl, dass der Körper zu wenig Sperma produziert, um Fruchtbarkeit zu verursachen (4), ein Prozess, der als Azoospermie bezeichnet wird., Azoospermie reduziert das Risiko einer Schwangerschaft auf etwa 1% pro Jahr, die gleiche Rate wie weibliche hormonelle Geburtenkontrolle (3, 10).

Die Verwendung von Testosteron allein als Geburtenkontrolle hat sich als herausfordernd erwiesen: Wenn Testosteron oral in Pillenform eingenommen wird, wird es schnell vom Körper ausgeschieden, wodurch verhindert wird, dass es zuverlässig Spermien auf ein Niveau senkt, das das Risiko einer Schwangerschaft signifikant reduziert (11).

Injizierbares Testosteron wird nicht so schnell vom Körper ausgeschieden, wodurch es länger hält, aber es kann 3-4 Monate dauern, bis es wirksam wird., Es erhöht den Testosteronspiegel im Körper insgesamt, was langfristig zur Lebertoxizität (3) beitragen könnte.

Orale Antibabypillen

Durch die Kombination von Testosteron und Gestagen in einer Pille oder durch Paarung einer oralen Gestagen-Pille mit einer Testosteroninjektion wurde eine orale Antibabypille für Männer entwickelt (4). Die Kombination von Testosteron und Gestagenen hat ein konsistentes Mittel zur Erreichung hoher Azoospermierraten und niedriger Schwangerschaftsraten bereitgestellt (4).,

Eine klinische Studie zur oralen Empfängnisverhütung 2019 für Männer zeigte vielversprechende Ergebnisse hinsichtlich Wirksamkeit und Sicherheit mit wenigen Nebenwirkungen (2). Mehr Forschung ist erforderlich, um die langfristige Wirksamkeit und Sicherheit dieser neuen männlichen Pille zu bestimmen, die, wenn sie erfolgreich ist, es eine bequeme und aufregende neue Option für Männer machen würde.

Topische Gele

In den letzten Jahren ist eine neue Welle der Erforschung der männlichen hormonellen Geburtenkontrolle wieder aufgetaucht, die zur Entwicklung eines topischen Gels führte, das Gestagen und Testosteron (13, 2) mit zuverlässigen Azoospermierraten (13) kombiniert., Das Medikament ist reversibel und die Nebenwirkungen (verminderte Libido, erhöhtes Sonnenbrandrisiko an der Applikationsstelle und trockener, schuppiger Hautausschlag an der Applikationsstelle) wurden von den meisten Menschen in der Studie als akzeptabel befunden (13, 14).

Mehr als 80% der Personen in der Studie gaben an, dass das Antibabypillen-Gel akzeptabel sei, und 50% gaben an, dass sie bereit wären, es als primäre Form der Geburtenkontrolle zu verwenden, wenn es verfügbar wäre (13). Zum Zeitpunkt dieses Schreibens hat die Behandlung Sicherheitstests am Menschen und eine klinische Studie am Menschen bestanden (11, 12).,

Dieses neue Kombinationshormongel ist möglicherweise das erste Medikament, das in Bezug auf Reversibilität und Verfügbarkeit in einer einzigen Anwendung eine gleichwertige Alternative zur weiblichen Antibabypille darstellt, wird jedoch wahrscheinlich jahrelang in Arzneimittelstudien getestet, bevor es der breiten Öffentlichkeit zur Verfügung steht (14).

Nicht-hormonelle Optionen

Neue Forschung in der männlichen Geburtenkontrolle ist im Gange., In China wird eine neue Methode entwickelt, bei der nicht-hormonelle Chemikalien injiziert werden, die das Vas deferens blockieren, die Röhre, die Spermien in den Ejakulationsgang transportiert. Dies ist die gleiche Röhre, die in einer Vasektomie geschnitten wird, um die Beweglichkeit der Spermien zu hemmen. (15) Es hemmt auch direkt die Fähigkeit der Spermien zu schwimmen (15).

Diese als „chemische Cocktail-Methode“ bekannte Form der Geburtenkontrolle zielt darauf ab, reversibel zu sein und die Nebenwirkungen wie Stimmungs -, Libido-und Gewichtsveränderungen zu begrenzen, die in Studien zu hormonellen Methoden dokumentiert wurden (2)., Während hormonelle Methoden 3-4 Monate dauern können, um wirksam zu werden, wird angenommen, dass diese Methode in nur zwei Wochen wirksam ist (kann aber bis zu 20 Wochen dauern) (15). Es ist eine aufregende Neuentwicklung in Bezug auf Empfängnisverhütung und Fruchtbarkeit, obwohl es ab 2019 nur noch an Ratten getestet wurde (15).

Mehr Forschung ist erforderlich, um die Wirksamkeit und Sicherheit sowohl hormoneller als auch nicht hormoneller Ansätze zu bewerten. Dennoch ist eine männliche Geburtenkontrollmethode, die Menschen aller Geschlechter die gleiche Möglichkeit gibt, Verantwortung für die Fruchtbarkeit zu übernehmen, eine aufregende Aussicht., Darüber hinaus wird das wachsende Bewusstsein für die unverhältnismäßige Belastung, die Frauen in Bezug auf Schwangerschaft und Empfängnisverhütung erleiden, das kulturelle Gespräch hoffentlich verschieben, um ein Produkt eher früher als später auf den Markt zu bringen.