Verfeinerung der diagnostischen Kriterien für diabetische Ketoazidose Zu den aktuellen Konsenskriterien für aktuelle Konsenskriterien für die Diagnose einer diabetischen Ketoazidose (DKA) gehören Ketonurie/Ketonämie, Serumbicarbonat (HCO3) 18 mEq/L, pH 7,30 und Glukose 250 mg/dl. Diese diagnostischen Kriterien haben jedoch Einschränkungen. Die Messung von Ketonkörpern (KB) nach der herkömmlichen Nitroprussidmethode ist nicht quantitativ., Darüber hinaus fehlt es HCO3 und pH an Empfindlichkeit und Spezifität aufgrund koexistierender Säure-Basen-Störungen (z. B. Laktatazidose, renale Azidose und/oder metabolische Alkalose aufgrund von HCl-Verlust durch Erbrechen) und variabler Atemkompensation. Andererseits ist die Plasma-KB-Anionenkonzentration ein spezifischer Indikator für DKA, da sie eine direkte Reflexion der KB-Produktion darstellt, die von einer äquimolaren Produktion von Wasserstoffionen begleitet wird., In der vorliegenden Studie haben wir versucht, die Entwicklung eines diagnostischen Kriterium für DKA mit einem Labor-basierten -hydroxybutyrat (OHB) – Test und bewerten den Grad der diagnostischen Unterschiede zwischen OHB und HCO3. Die Daten wurden elektronisch durch ICD-9-Code und für die gleichzeitige Messung von OHB und HCO3 abgerufen. Insgesamt 485 trennen trifft auf 314 Patienten mit diabetes identifiziert wurden in den Jahren 1994-2006. Es gab eine starke negative Korrelation zwischen OHB und HCO3 mittels Regressionsanalyse (r2 = 0.64, P 0.0001). Der OHB-Wert, der einem HCO3-Wert von 18 mEq/l entsprach, betrug 3,6 mmol / l., Daher wurde ein OHB-Wert 3,6 mmol/L verwendet, um DKA zu definieren, und Begegnungen mit Werten 3,6 mmol/L wurden als Nicht-DKA angesehen. In DKA-Fällen bei Aufnahme (n=262) betrug OHB nur 0,2 mmol/l, HCO3 11,5 0,4 mEq/l und Glucose 478 13 mg/dl. Die HCO3 18 mmol/L in 38 (14.5%) dieser Fälle. Unter 223 Nicht-DKA-Begegnungen betrug OHB 1,4 0,1 mmol/l, HCO3 22,5 0,3 mEq/l und Glucose 353 12 mg / dl. Die HCO3 18 mmol/L in 39 (17.0%) dieser Episoden., Glukose betrug 250 mg / dl in 23 (9%) der DKA-Studie; Die Mehrheit dieser Patienten hatte kurz vor dem Krankenhausaufenthalt zusätzliches Insulin eingenommen. Der arterielle pH-Wert war in 102 DKA-Fällen verfügbar und betrug 7,18 0,01; 17 (16,7%) hatte Werte 7,30. Lactat (erhältlich in 67 und 68 der DKA-und Nicht-DKA-Episoden) betrug durchschnittlich 2,1 mmol/l und betrug 4,0 mmol/l in 10% der Fälle in beiden Gruppen. Diese Daten zeigen, dass Serum-HCO3 im Vergleich zu einer spezifischeren Goldstandard-KB-Anionenmessung bei 16% der Patienten zu falsch positiven und falsch negativen DKA-Diagnosen führt., Sofern verfügbar, kann zur Diagnose von DKA eine OHB-Konzentration im Serum von 3,6 mmol/l verwendet werden, die dem Serum HCO3 zu diesem Zweck überlegen sein kann. MAE SHEIKH-ALI, KARON BRADLEY S., ANANDA BASU, YOGISH C. KUDVA, LISA A. MULLER, AMY K. SAENGER, W. F. SCHWENK, JOHN M. MILES, Rochester, MN 0512-P Clinical Therapeutics/Neue-Technologie – Pharmakologische Behandlung von Diabetes und seinen Komplikationen