Wie in diesem Beispiel ist die Paced atrial AV Delay aus verschiedenen Gründen in der Regel länger programmiert als die Sensed atrial AV Delay: Die P-Welle wird niemals zu Beginn der Oberflächen-P-Welle erfasst, sondern beim Durchgang der atrialen Depolarisationswelle unter der Elektrode. Es ist oft spät im Vergleich zum Beginn der P-Welle des Oberflächen-EKG. Wenn die P-Welle im Takt ist, verlängert sich außerdem die Leitungszeit zwischen dem rechten Vorhof und dem linken Vorhof., Der Unterschied zwischen wahrgenommenen und schrittweisen AV-Verzögerungen hängt von der Position der Leitung im rechten Vorhof ab: durchschnittlich 30 ms, wenn die Leitung septal ist, 50 ms, wenn sie im Anhang positioniert ist, 70 ms, wenn sie lateral niedrig ist. Diese Werte stellen Mittelwerte dar und es ist theoretisch notwendig, die Programmierung an jeden Einzelnen anzupassen. Diese Unterschiede sind oft größer, wenn eine intra – und/oder interatriale Leitungsstörung vorliegt. Dieser Unterschied ändert sich während des Trainings wenig, mit einer Tendenz, sich unter dem Einfluss von Katecholaminen zu verkürzen, was die interatriale Leitungszeit verkürzt., Wenn es eine schwerwiegende interatriale Leitungsstörung gibt, kann dieser Unterschied während des Trainings größer sein. In der Praxis kann dieser Wert über den gesamten Variationsbereich der programmierten Rate festgelegt bleiben.
Physiologisch wird das PR-Intervall während des Trainings verkürzt und beträgt durchschnittlich 4 ms für jede Beschleunigung der 10-Taktrate. Die Einstellung der AV-Verzögerung ist entworfen, um dieses physiologische Phänomen zu reproduzieren, und die gleiche Variation wird auf die empfundene AV-Verzögerung und die rasante AV-Verzögerung angewendet., Die verkürzten empfundenen AV-Verzögerungen während des Trainings erhöhen das Erfassungsfenster für die Erkennung schneller atrialer Ereignisse, indem die gesamte atriale Refraktärzeit verkürzt und die Erscheinungsrate eines 2:1-Blocks erhöht wird. Die dynamische AV-Verzögerung passt die AV-Verzögerungen linear an, wenn die Herzfrequenz zunimmt. Es ist möglich, 3 Stufen der AV-Verzögerungsanpassung entsprechend der Herzfrequenz zu programmieren: niedrig (Verkürzung der AV-Verzögerung um 0,5 ms für eine Rate von 1 Schlag/Minute), mittel (Verkürzung der AV-Verzögerung um 0,75 ms für eine Rate von 1 Schlag/Minute) und hoch (Verkürzung der AV-Verzögerung um 1.,0 ms für eine Ratenerhöhung von 1 Schlag / Minute). Die Verkürzung der AV-Verzögerung setzt sich fort, bis die Herzfrequenz die maximale Sensorfrequenz oder die maximale Synchronfrequenz erreicht oder wenn der AV-Verzögerungswert den Wert der kürzesten programmierten AV-Verzögerung erreicht.