Als allgemeine Regel für Femurfrakturen verwenden Sie 10% Körpergewicht.
Für zähler traktion heben bett 5 cm für jeden 1 Kg (1 zoll pro 1 lb)
Knoten zu befestigen kabel zu traktion gerät (klicken sie hier)
Traktion arten und wie zu set up traktion (klicken sie hier)
Haut traktion
Maximale traktion gewicht 6,7 Kg (15lb), erinnern haut qualität.,
Klebstoff
In der Regel für pädiatrische fälle
Nicht klebend
Für Erwachsene fälle, oder wo dünne atrophische haut
Wenn schlechte qualität haut reduzieren max gewicht zu 4,5 Kg (10 lb) oder betrachten skelett traktion.
Skelett traktion
- Steinman pin und Bohler steigbügel
- Denham pin, gewinde pin greift durch reduzierung bewegung.,/h2>
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Olecranon
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Second and third metacarpals
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Greater trochanter
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Distal Femur
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Proximal Tibia
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Distal Tibia and Calcaneus
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Halo traction
Olecranon
K wire from medial to lateral., Right angles to logitudinal axis of ulna 3 cm distal to tip of olecranon Deep to subcutaneous border Avoid ulnar nerve Screw eye can be used directly into tip of Olecranon |
Second and third metacarpals
K wire 2-2.,5cm proximal to distal end second metacarpal. Wire traverses the 2nd and 3rd metacarpals transversely To lie at right angles to the longitudinal axis of the radius |
Greater trochanter
Lateral surface of femur 2.,5cm unterhalb des markantesten Teils des größeren Trochanters Auf halbem Weg zwischen vorderen und hinteren Femurflächen |
Distaler Femur
Vorsicht Kniesteifigkeit, versuchen Sie nicht länger als 2 bis 3 Wochen zu verwenden
Denken sie daran, die seitliche kniegelenk kapsel erreicht 1,25-2 cm über kniegelenk, nicht vergessen thedistal femoral physis in kinder.
Im Allgemeinen sollte der Stift entlang oder etwas hinter der Knorpelebene des Oberschenkelschaftes verlaufen., Es sollte auch nur proximal zum Adduktorentuberkel verlaufen, um ein Eingreifen der Kollateralbänder zu vermeiden. Dies liegt fast auf Höhe des proximalen Pols der Patella im entspannten und gestreckten Knie.
Beugen Sie das Knie während des Einführens leicht, um die periartikulären Weichteile in die Position zu ziehen, die sie einnehmen, während sich die Extremität in Traktion befindet, wodurch die Drucknekrose der Haut verringert wird.,
Two methods
Line at upper pole of patella Line upwards from anterior to head of fibula., Wo diese beiden Punkte auf insert pin treffen
Nur proximal zur oberen Grenze des lateralen Oberschenkelkondylus (3 cm proximal zur lateralen Gelenklinie) |
Proximale Tibia
Kontraindiziert, wenn die Kniebänder verletzt wurden.
Einfügepunkt 2cm distal und posterior zur Tuberositas tibialis. Lassen Sie den Stift nicht nach vorne kriechen, während Sie den Stift einsetzen.,
2cm hinter und unterhalb der tuberositas tibiae Von Lateral nach medial zu vermeiden gemeinsame N. peronaeus |
Distalen Tibia & Calcaneus
Tuber Traktion
Ideal, die pin sollte eingefügt werden, wie weit posterior wie möglich, während immer noch engaging sound bone., Die Sehnen und das neurovaskuläre Bündel, die hinter den Malleoli und dem Subtalargelenk verlaufen, sind zu vermeiden.
Halett et al schlägt für einen Kalkanealstift vor, ihn 2 cm unter und hinter dem lateralen Malleolus oder 3 cm unter und hinter dem medialen Malleolus zu platzieren VORSICHT Tornetta et al zeigen Keine Position ist völlig sicher, wenn ein medialer Kalkanealstift oder Transkalkanealstift platziert wird. Stellen Sie sicher, dass Sie so weit posterior wie möglich sind, aber immer noch Knochen eingreifen.,id=“e47e8591c1″>
Middle of bone
Calcaneus
Beware see reference below
2 cm below and behind lateral malleolus
3 cm Below and behind medial malleolus
Avoid subtalar joint
The medial calcaneus provides a small window for safe percutaneous pin placement., Eine hinterere Platzierung in der sicheren Zone ist am sichersten. Eine sorgfältige stumpfe Dissektion und die Verwendung von Kanülen können dazu beitragen, neurovaskuläre Verletzungen zu vermeiden |