Obwohl es nicht das häufigste Kiefergelenksproblem ist, ist das geschlossene Schloss für diejenigen, die es haben, sehr beängstigend. In seinem akutesten Stadium ist es fast unmöglich, den Mund zu öffnen, da sowohl eine physische Blockade durch eine verdrängte Scheibe als auch große Schmerzen auftreten. Aus diesem Grund war die Operation lange Zeit die Behandlung der Wahl, da angenommen wurde, dass dies der einzige Weg war, die Scheibe wieder an ihren Platz zu bringen. Es war jedoch auch bekannt, dass sich die Symptome mit einfachem Symptommanagement oder einer Kombination aus Symptommanagement und Physiotherapie verbessern können., Dies veranlasste eine Gruppe an der University of Minnesota, eine randomisierte klinische Studie mit vier Behandlungen für Closed Lock durchzuführen, die wir unten für Ihre Bewertung veröffentlicht haben.
Behandlung der geschlossenen Sperre des Kiefergelenks
Ein Bericht über ein Papier von Schiffman, E. L. et al., Journal of Dental Reseach 86: 58-63, 2007
Geschrieben von Dr. James P. Lund, Professor, Fakultät für Zahnmedizin, McGill University, Montreal, Quebec, Kanada
Obwohl es nicht das häufigste Kiefergelenksproblem ist, ist Closed Lock für diejenigen, die es haben, sehr beängstigend., In seinem akutesten Stadium ist es fast unmöglich, den Mund zu öffnen, da sowohl eine physische Blockade durch eine verdrängte Scheibe als auch große Schmerzen auftreten. Aus diesem Grund war die Operation lange Zeit die Behandlung der Wahl, da angenommen wurde, dass dies der einzige Weg war, die Scheibe wieder an ihren Platz zu bringen. Es war jedoch auch bekannt, dass sich die Symptome mit einfachem Symptommanagement oder einer Kombination aus Symptommanagement und Physiotherapie verbessern können., Dies veranlasste eine Gruppe an der University of Minnesota, eine randomisierte klinische Studie mit vier Behandlungen für Closed Lock durchzuführen: (Medizinisches Management); Rehabilitation,; Arthroskopie; und Endoprothetik. Das medizinische Management (MM) war die pharmakologische Behandlung von Schmerzen und Entzündungen mit entzündungshemmenden Mitteln und Analgetika, während die Rehabilitation eine Kombination aus MM mit Zahnschienen, Physiotherapie und Psychologie war. Arthroskopie bedeutet, einen kleinen Schlauch in das Gelenk einzuführen, damit der Chirurg nach innen sehen, das Gelenk auswaschen (Lavage) und kleine Gewebestücke entfernen kann., Bei der Endoprothetik wird das Gelenk aufgeschnitten, so dass der Chirurg größere Gewebestücke entfernen kann, die die gesamte Kiefergelenksscheibe sein und Reparaturen durchführen können.
Die Wissenschaftler verwendeten zwei Maßnahmen, um Anzeichen und Symptome zu quantifizieren, den kraniomandibulären Index und den Schweregrad der Symptome. Die erste misst Bewegung, Gelenkgeräusche, Zärtlichkeit von Muskeln und Gelenken, während die zweite den Schmerz misst – seine Intensität, Verträglichkeit, Häufigkeit und Dauer. Sie nahmen Messungen vor Beginn der Behandlung vor, dann in zunehmenden Intervallen vom Ende der Behandlung bis 5 Jahre nach der Behandlung.,
Die wichtigste Erkenntnis war, dass alle vier Gruppen waren viel besser 3 Monate nach der Behandlung, und dass kleine Verbesserungen traten bis zu 5 Jahre. Es gab jedoch zu keinem Zeitpunkt während der Studie einen Unterschied zwischen den vier Gruppen, was viele Menschen überraschte.
Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass „Die Primärbehandlung von Patienten mit geschlossenem Verschluss aus medizinischem Management oder Rehabilitation bestehen sollte“ . Es fällt mir jedoch schwer zu verstehen, warum sie die Rehabilitation empfohlen haben, da das medizinische Management einfacher ist, weniger Zeit in Anspruch nimmt und viel weniger kostet., Es gibt also wirklich keine Rechtfertigung in dieser Studie für etwas anderes als die Behandlung von Entzündungen und Schmerzen, die entweder von einem Zahnarzt oder einem Arzt durchgeführt werden können.
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