Ziel: Wir definieren Magnetresonanztomographie (MRT) und klinische Kriterien, die den Strahlungseffekt (RE) vom Tumorfortschritt nach stereotaktischer Radiochirurgie (SRS) unterscheiden.
Methoden: Wir korrelierten postoperative Bildgebung und histopathologische Daten bei 68 Patienten, die eine verzögerte Resektion einer Hirnmetastasierung nach SRS unterzogen., Eine chirurgische Resektion war bei diesen Patienten aufgrund klinischer und bildgebender Hinweise auf eine Progression der Läsion 0, 3 bis 27, 7 Monate nach SRS erforderlich. Zum Zeitpunkt der SRS betrug das mittlere Zielvolumen 7,1 ml (Bereich 0,5-26 ml), was zum Zeitpunkt der Operation auf 14 ml (Bereich 1,3-81 ml) anstieg. Nach anfänglichen SRS wurde eine routinemäßige kontrastverstärkte MRT verwendet, um die Tumorreaktion zu beurteilen und mögliche nachteilige Strahlungseffekte zu erkennen. Wir haben diese seriellen MRTs retrospektiv mit der postoperativen Histopathologie korreliert, um festzustellen, ob routinemäßige MRT-Merkmale die Tumorprogression von RE unterscheiden können.,
Ergebnisse: Die Mediane Zeit von der SRS zur chirurgischen Resektion Betrug 6,9 Monate (im Bereich von 0.3-27.7 Monate). Ein kürzeres Intervall von SRS bis Resektion war mit einer höheren Rate des Tumorrezidivs verbunden (P = .014). Eine Entsprechung zwischen dem kontrastverstärkten Volumen auf T1-gewichteten Bildern und dem niedrigen signaldefinierten Läsionsspielraum auf T2-gewichteten Bildern („T1/T2 match“) war mit dem Tumorfortschritt bei der Histopathologie verbunden (P < .0001)., Das Fehlen einer klaren und definierten Läsionsspanne auf T2-gewichteten Bildern im Vergleich zur Kontrastaufnahme auf T1-gewichteten Bildern („T1/T2-Nichtübereinstimmung“) war signifikant mit einer höheren RE-Rate in pathologischen Proben verbunden (P < .0001). Die Empfindlichkeit der T1 / T2-Fehlanpassung bei der Identifizierung von RE betrug 83,3% und die Spezifität 91,1%.
Schlussfolgerungen: Wir haben gefunden, dass die Zeit bis zum Fortschreiten und T1/T2 mismatch waren in der Lage zu unterscheiden, tumor progression von RE bei den meisten Patienten., Bei Verdacht auf REs ist eine Operation möglicherweise nicht erforderlich, wenn Patienten auf konservative Maßnahmen ansprechen. Bei Verdacht auf eine Tumorprogression kann je nach Grad der Massenwirkung eine Resektion oder wiederholte Radiochirurgie wirksam sein.