mål: vi definierar magnetisk resonansbildning (MR) och kliniska kriterier som skiljer strålningseffekt (RE) från Tumörprogression efter stereotaktisk strålkirurgi (srs).
metoder: vi korrelerade postoperativ bildbehandling och histopatologiska data hos 68 patienter som genomgick fördröjd resektion av en hjärnmetastas efter SRS., Kirurgisk resektion krävdes hos dessa patienter på grund av kliniska och imaging tecken på lesionsprogression 0, 3 till 27, 7 månader efter SRS. Vid tidpunkten för SRS var medianmålvolymen 7,1 mL (intervall 0,5-26 mL), vilket ökade till 14 mL (intervall 1,3-81 mL) vid operationstillfället. Efter initial SRS användes rutinmässig kontrastförstärkt MR för att bedöma tumörrespons och för att upptäcka potentiella negativa strålningseffekter. Vi korrelerade retroaktivt dessa seriella MRI med den postoperativa histopatologin för att avgöra om några rutinmässiga Mr-funktioner kan skilja Tumörprogression från RE.,
resultat: mediantiden från SRS till kirurgisk resektion var 6, 9 månader (intervall 0, 3-27, 7 månader). Ett kortare intervall från SRS till resektion var förknippat med en högre frekvens av tumöråterfall (P = .014). En korrespondens mellan den kontrastförstärkta volymen på T1-vägda bilder och den låga signaldefinierade lesionsmarginalen på T2-vägda bilder (”T1/T2 match”) var associerad med Tumörprogression vid histopatologi (P < .0001)., Brist på en tydlig och definierad lesionsmarginal på T2-viktade bilder jämfört med marginalen för kontrastupptag på T1-viktade bilder (”T1/T2-felmatchning”) var signifikant associerad med en högre RE-hastighet i patologiska prover (P < .0001). Känsligheten hos T1 / T2-felmatchningen vid identifiering av RE var 83.3% och specificiteten var 91.1%.
slutsatser: vi fann att tiden till progression och T1 / T2 obalans kunde skilja Tumörprogression från RE hos de flesta patienter., När REs misstänks kan kirurgi inte vara nödvändigt om patienter svarar på konservativa åtgärder. När Tumörprogression misstänks kan resektion eller upprepad radiokirurgi vara effektiv beroende på graden av Masseffekt.