raffinering av de diagnostiska kriterierna för diabetisk ketoacidos nuvarande konsensus kriterier för nuvarande konsensus kriterier för diagnos av diabetisk ketoacidos (DKA) innefattar närvaron av ketonuri/ketonemi, ett serumbikarbonat (HCO3) 18 mekv/L, ett pH 7,30 och en glukos 250 mg/dL. Dessa diagnostiska kriterier har dock begränsningar. Mätning av ketonkroppar (KB) med den konventionella nitroprussidmetoden är inte kvantitativ., Dessutom saknar HCO3 och pH känslighet och specificitet på grund av samexisterande syra-basstörningar (t.ex. laktacidos, renal acidos och/eller metabolisk alkalos på grund av HCl-förlust från kräkningar) och variabel andningskompensation. Å andra sidan är plasma KB anjonkoncentration en specifik indikator på DKA eftersom det är en direkt återspegling av KB-produktionen, som åtföljs av ekvimolär produktion av vätejon., I denna studie försökte vi utveckla ett diagnostiskt kriterium för DKA med hjälp av en laboratoriebaserad hydroxibutyrat (OHB) – analys och att utvärdera graden av diagnostisk discordance mellan OHB och HCO3. Uppgifterna har hämtats elektroniskt från ICD-9-kod och för samtidig mätning av OHB och HCO3. Totalt 485 separata möten hos 314 patienter med diabetes identifierades för åren 1994-2006. Det fanns en stark negativ korrelation mellan OHB och HCO3 genom regressionsanalys (r2 = 0.64, p 0.0001). OHB-värdet som motsvarade ett HCO3-värde på 18 mekv / l var 3,6 mmol / L., Därför användes ett OHB-värde 3,6 mmol/L för att definiera DKA, och möten med värden 3,6 mmol / L ansågs vara icke-DKA. I DKA ärenden om antagning (n=262), OHB var 7,8 0.2 mmol/L HCO3 var 11,5 och 0,4 mekv/L och glukos var 478 13 mg/dL. Den HCO3 var 18 mekv/L i 38 (14.5%) av dessa fall. Bland 223 icke-DKA möten, OHB var 1.4 0.1 mmol/L HCO3 var 22,5 med 0,3 mekv/L och glukos var 353 12 mg/dL. Den HCO3 var 18 mekv/L i 39 (17.0%) av dessa episoder., Glukos var 250 mg / dL hos 23 (9%) av DKA-mötena; majoriteten av dessa patienter hade tagit kompletterande insulin strax innan de kom till sjukhuset. Arteriellt pH var tillgängligt i 102 DKA-fall och var 7,18 0,01; 17 (16,7%) hade värden 7,30. Laktat (tillgängligt i 67 och 68 av DKA respektive icke-DKA-episoderna) var i genomsnitt 2,1 mmol/l och var 4,0 mmol/l i 10% av fallen i båda grupperna. Dessa uppgifter tyder på att serum HCO3, jämfört med en mer specifik gold standard KB anjon mätning, resultat som de falskt positiva och falskt negativa DKA diagnoser i 16% av patienterna., Där finns, ett serum OHB koncentration till 3,6 mmol/L kan användas för att diagnostisera DKA, och kan vara överlägsen serum HCO3 för detta ändamål. MAE-SHEIKH-ALI, BRADLEY S. KARON, ANANDA BASU, YOGISH C. KUDVA, LISA A. MULLER, AMY K. SAENGER, W. F. SCHWENK, JOHN M. KM, Rochester, MN 0512-P Clinical Therapeutics/Ny-Teknik – Farmakologisk Behandling av Diabetes och dess Komplikationer