Chief medical editor Douglas W. Jackson, MD, talar med radiologen William Bradley, MD, om de finare punkterna i Mr-filmer och termer.,
prenumerera
Klicka här för att hantera e-postmeddelanden
Klicka här för att hantera e-postmeddelanden
tillbaka till Healio
tillbaka till Healio
fler ortopedister läser de faktiska Mr-filmerna som erhållits på deraspatienter., De jämför sin läsning med radiologens läsning. Det är viktigt att titta på de faktiska studierna och inte bara rapporten för att se till att det är en adekvat studie, för att bekräfta patologin och vara säker på att du håller med den skriftliga rapporten.
för att läsa MRI är det viktigt att förstå avbildningen avspecifika vävnader för att vara säker på att studien visar alla möjligainformation som bidrar till en noggrann diagnos. Att prata med kollegor ochvåra patienter är det bra om vi förstår lämplig terminologi.,
denna intervju gav mig möjlighet att prata med en mycketkunnig vän och professor i radiologi, William Bradley, MD.
Bill och jag har spenderat många tidiga morgonkonferenser som granskar MRIson mina patienter, tittar på intressanta resultat från hans filer och arbetar medforskningsprojekt. Jag bad honom att ge oss sina vanliga kortfattade svar adresseradetill ortopedister på följande fyra frågor. Det är ett nöje att dela demmed våra läsare.
Douglas W., Jackson, MD
Chief MedicalEditor
William Bradley, MD
Professor andChairman
University of California vid San Diego Medical Center
Douglas W. Jackson, MD: vad är en T1-vägd bildoch vad visar det?
William Bradley, MD: alla vävnader kan beskrivas avtre grundläggande MR-parametrar: T1, T2 och protondensitet. MR-skanningar som bringout T1 kontrast definieras som T1-vägda.,
den primära grunden för olika typer av kontrast i MRT är valet av två skanningsparametrar: TR (repletion time) och TE (echo delay time). Mrtechnologen måste ställa in dessa innan patienten skannas. En T1-vägd bildhar en kort TR och en kort TE. I praktiken är TR cirka 500 MSEK och TEis cirka 15 MSEK.
på T1-viktade bilder, vävnader med korta T1-tider (som subkutanfett eller fett benmärg) verkar ljusa; vävnader med långa T1-tider (likefluid) verkar mörka. Fasta ämnen (som kortikalt ben) verkar också mörka., Om” fettmättnad ” används, kommer fett att visas mörkt på en T1-vägd bild.
T1-viktade bilder anses generellt visa den bästa anatomin, även om de inte är så känsliga för patologi. De har bestsignal-to-noise per enhet tid för skanning (se figur nedan).
|
Denna T1-vägda bild har ljussubkutan fett, gul märg, mörk muskel och svart menisk och senor, inklusive pes anserinus (pil). |
denna protondensitetsvägda koronalknee-bild visar en medial menisk tår (lång pil)., Subkutant fett ochfettmärg är ljusa, men inte lika ljusa som på en t1wi. Gemensam effusion ärrelativt ljus (korta pilar), men inte lika ljus som på aT2WI. |
|
med tillstånd av WILLIAM BRADLEY |
|
Jackson: Vad är en T2-vägd bild och vad visar den?
Bradley: T2-vägda bilder har en lång TR (mer än2000 MSEK) och en lång TE (mer än 80 MSEK). Vävnader med korta T2S visasmörk; de med långa T2S är ljusa., Eftersom vätska har en lång T2, gemensamteffusioner och muskel-eller benmärgsödem verkar ljusa. Således T2-viktbilder är de mest känsliga för patologi.
kortikalt ben har en mycket kort T2; således verkar det mörkt på T2-weightedimages. Eftersom tiden för att förvärva bilden är proportionell mot TR, dessa bildersluta att ta mer tid än T1-viktade bilder. De tenderar också att ha mindresignal-till-brus per enhet tid för förvärvet.
under det senaste decenniet har en teknik som kallas fast spin echo blivit den som oftast används för T2-viktade bilder. På sådana bilder visas fettetljus., För att se subtilt benmärgsödem måste fett benmärg varaundertryckt. Detta kan åstadkommas på en högfältmagnet (1,5 Tesla ellerhögre) med hjälp av en fettmättnadspuls (”fett sat”).
ett annat sätt att undertrycka fett är att använda en teknik som kallas short t1inversion recovery (STIR), som kan användas vid vilken fältstyrka som helst. På sådanabilder tenderar bakgrundssignalen att vara mörk, vilket möjliggör den största kontrastenmed någon edematös process som belyser patologi.,
fettmättad T2-vägd bild som visar benmärgskontusioner (pilar) i sidoutrymmet associeradmed en ACL-tår.
Jackson: Vad är en protondensitetsvägd bild? Hur skiljer det sig från de andra typerna av bilder?
Bradley: en protondensitetsvägd bild är halvvägs mellan en T1-och en T2 – vägd bild. Den har en lång TR (mer än 2000 msec) och en kort TE (ca 15 msec). Som en T2-viktad bild är det bra föranatomi men det är mer känsligt för patologi, men inte lika känsligt som aT2-viktad bild., Den har bättre signal-till-brus per-enhet skanningstid än aT2-vägd bild, vilket innebär högre rumslig upplösning eller tunnareskivor.
i de tidiga dagarna av MRI med konventionell spin echo, protondensity-vägda bilder förvärvades automatiskt med en T2-vägd bild.Dessa var kända som ”long TR, double echo” – sekvensen. På modernskannrar som använder fast spin echo, är den första echo-protondensiteten-inte längre fri och måste programmeras separat, om så önskas.
Jackson: vad betyder signal-till-brusförhållande tillklinikern?,
Bradley: Signal till brus är valutan för MR. Highsignal att buller kan handlas för snabbare genomsökningar, högre rumslig upplösning orthinner skivor. Snabbare skanningar är det bästa sättet att förhindra patientrörelse ochrörelseartefakt. Hög rumslig upplösning möjliggör bättre skildring av anatomi.Tunnare skivor minimerar medelvärdet av normal vävnad med patologi (så kallad ”partiell volymmedelvärde”).
Signal till brus ökar på högre fält MR-skannrar. Under de senaste 20 åren har ”high field” varit 1,5 Tesla (30.000 gånger starkare än jordens magnetfält)., Under det kommande decenniet är det klart attny standard för” high field ” kommer att vara 3 Tesla. Detta kommer att ge ävenhögre upplösning, snabbare, tunnare skiva MR imaging.
ett annat sätt att öka signalen till brus är att använda fasade matrisspolar.Det här är radiofrekvensspolarna som sätts runt kroppen eller kroppen partright innan MR-skanning. Stegvis array spolar möjliggör också en teknik som kallas ” SENSE ”(känslighet kodning) eller” parallell bildbehandling ” som skall utföras. Detta möjliggör ännu snabbare skanning än vad som annars skulle varamöjligt.