bakgrund: även om ett vanligt ekokardiogram ofta begärs och kräver betydande resurser, finns det få data om metoder för att förbättra remiss för denna undersökning. Därför försökte vi bestämma det diagnostiska värdet av en begränsad ekokardiografisk undersökning och att förutsäga kostnadseffektiviteten av en begränsad bildtagningsstrategi för ekokardiografisk remiss.,
metoder: en begränsad ekkokardiografisk undersökning granskades för abnormiteter och jämfördes med vanliga ekkokardiografiska fynd. Om vi antar en avbildningsstrategi där en normal begränsad ekkokardiografisk undersökning skulle negera behovet av standard ekkokardiografi, beräknade vi de diagnostiska utbytena, antalet fullständiga ekkokardiografiska studier eliminerade och antalet onormala fall missade., Vi stratifierade också data efter patientålder (< eller > eller = 65 år), inpatient kontra poliklinisk status, kön, remiss diagnos, och hänvisande läkare subspecialty.
resultat: hos 151 öppenvårdspatienter var det totala diagnostiska utbytet 47% (95% CI) och var lägre hos de yngre än 65 år hos kvinnor och hos icke-kardiologremiss. I 155 patienter var avkastningen 75% (95% CI ) och var också relaterad till ålder, men inte till kön, diagnos och läkare underart., Känslighet, specificitet, negativa och positiva prediktiva värden och noggrannhet för den begränsade ekkokardiografiska undersökningen var 77%, 72%, 67%, 81%, och 75%, respektive. Den begränsade avbildningsstrategin negerade 70% av studierna i poliklinisk grupp yngre än 65 år, med en mindre än 5% chans att sakna ett kliniskt signifikant resultat.
slutsats: en begränsad ekokardiografisk avbildningsstrategi är mest kostnadseffektiv när den används hos unga polikliniker, där det kan resultera i en betydande minskning av remiss för standard ekokardiografi medan sällan saknade fynd.