Dr. Hanafi sagte Roboter-laparoskopische Hysterektomie hat „sehr gute postoperative Ergebnisse, mit verringertem operativen Blutverlust und einem kürzeren Krankenhausaufenthalt.“Die vaginale Hysterektomie ist jedoch weniger teuer, zusammen mit einem etwas besseren klinischen Ergebnis als laparoskopisch und ohne Bauchschnitt.
Die Studie kam zu dem Schluss, dass von den drei Methoden die abdominale Hysterektomie die niedrigsten klinischen Ergebnisse aufweist., „Die Patienten erholen sich schließlich gut, aber sie bleiben länger arbeitslos und es dauert länger, bis sie sich wieder selbst versorgen können“, sagte Dr. Hanafi gegenüber Contemporary OB/GYN. „Diese Patienten brauchen länger, bevor sie Gas geben, gehen und auf die Toilette gehen können, sowie wenn sie sich anziehen, ihre Zähne putzen und sich selbst ernähren können. Im Gegensatz dazu können Patienten, die sich einem vaginalen oder laparoskopischen Eingriff unterziehen, typischerweise ihre täglichen Aktivitäten am Tag nach der Operation wieder aufnehmen.“
Was die Krankenhauskosten angeht, war die vaginale Hysterektomie die kostengünstigste., Im Verlauf des Studiums wurde ein laparoskopisches Verfahren jedoch wettbewerbsfähiger. Die abdominale Hysterektomie war insgesamt etwas teurer als die beiden anderen Methoden, vor allem wegen des längeren Krankenhausaufenthalts.
Die durchschnittliche Gesamtgebühr für eine vaginale Hysterektomie betrug 17,098, 41 USD, verglichen mit 23,114, 21 USD für eine laparoskopische und 23,295, 99 USD für eine Bauchoperation.,
„Am Anfang war ich überrascht, dass die Kosten für die Roboterchirurgie nicht so viel höher waren als die beiden anderen Methoden, denn Ihr erster Eindruck von Robotik, wenn Sie mit anderen sprechen, ist, dass sie sehr teuer ist“, sagte Dr. Hanafi, Lehrstuhl für Gynäkologie am Emory Saint Joseph Hospital in Atlanta, einer Tochtergesellschaft der Emory University.
Der durchschnittliche Krankenhausaufenthalt für die abdominale Hysterektomie betrug 2,8 Tage gegenüber 1,41 Tagen für einen vaginalen oder laparoskopischen Eingriff.
Andererseits hatte die laparoskopische Chirurgie eine signifikant höhere Operationszeit von 194.,11 minuten als für vaginal mit 119,75 Minuten. Die abdominale Hysterektomie dauerte durchschnittlich 181,66 Minuten.
Der geschätzte Blutverlust war auch bei Abdominal mit 194,16 ml am höchsten, gefolgt von laparoskopisch mit 105,67 ml und vaginal mit 97,11 ml.
Die abdominale Hysterektomie war auch mit einem signifikant höheren Schmerzniveau verbunden als die beiden anderen Methoden: 6, 9 (auf einer Skala von 0 bis 10) im Vergleich zu 5, 59 für laparoskopische und 5, 47 für vaginale. „Sowohl die Schmerzen als auch die Dauer der Schmerzmittel sind bei vaginalen und laparoskopischen Erkrankungen viel geringer“, sagt Dr. Hanafi. Mittlere Tage der analgetischen Anwendung waren 11.,13 für Bauch versus 8.43 für laparoskopische und 7.61 für vaginale.
Bei Patienten mit einem großen Myom-Tumor in der Nähe des Xiphisternums haben Sie keine andere Wahl, als eine abdominale Hysterektomie durchzuführen“, sagte Dr. Hanafi, der gleichzeitig eine Abdominoplastik durchführt kosmetische Ergebnisse, ohne mehr aufzuladen. „Die Abdominoplastik ist einfach durchzuführen und erhöht die Patientenzufriedenheit.“
Dr. Hanafi beobachtete, dass das Interesse an einer Roboter-laparoskopischen Hysterektomie aufgrund der hervorragenden Visualisierung und des hervorragenden Zugangs zu allen Beckenräumen zunimmt., „Sie können auch viel besser nähen und die Blutung gut kontrollieren“, sagte er. „Darüber hinaus können Sie den Harnleiter und andere Beckenorgane viel einfacher sezieren. Insgesamt haben Sie eine bessere Kontrolle über das Beckenorgan.“
Trotz des Vorteils der Roboterchirurgie stellte Dr. Hanafi fest, dass viele seiner Kollegen die Technik ablehnen. „Sie glauben, dass es lange dauern wird, die Technologie zu erlernen und/oder viel zu kosten“, sagte er. „Aber das ist nicht wahr. Ich denke, wenn jemand eine Weile eine Laparoskopie durchgeführt hat, kann er leicht trainiert werden.“
Nichtsdestotrotz, Dr., Hanafi sagte, er sei bestrebt, Klinikern beizubringen, die Methode der Hysterektomie auszuwählen, die für ihre Patienten am besten geeignet ist.
AAGL-Präsident Jon I. Einarsson kommentierte die Studie: „Das Hauptproblem bei Studien wie diesen ist, dass sie Äpfel mit Orangen vergleichen. Die Patienten, die für eine vaginale Hysterektomie in Frage kommen, haben kleinere Uteri und haben keine schwere Beckenklebererkrankung oder Endometriose im Stadium IV. Dies führt dazu, dass einfachere Fälle transvaginal durchgeführt werden, und dies erklärt den Unterschied in der Zeit und den Unterschied in den Kosten, zumindest bis zu einem gewissen Punkt.“
Dr., Hanafi meldet keine relevanten finanziellen Angaben.