UW Health Sportmedizin Ärzte in Madison, Wisconsin, behandeln eine breite Palette von gemeinsamen sportlichen Verletzungen, einschließlich Scaphoid (navicular) Frakturen der Hand und des Handgelenks.
Über Handgelenksfrakturen
Frakturen am Skaphoidknochen, auch als Navikularknochen bekannt, sind die häufigsten Frakturen im Handgelenk. Das Handgelenk besteht aus dem distalen Ende von zwei langen Knochen, dem Radius und der Ulna, und acht kleinen Knochen, die als Karpalknochen bekannt sind., Einer dieser Karpalknochen ist der Skaphoidknochen. Die acht Karpalknochen bilden zwei Reihen von vier Knochen, die zwischen den Handknochen (den Metakarpalen) und den Unterarmknochen (Radius und Ulna) ruhen.
Der Skaphoidknochen liegt zwischen der Basis des Daumens und dem Radius in einem depressiven Bereich, der als „anatomische Schnupftabakdose“ bekannt ist.“Dieser Punkt kann gefunden werden, indem man auf den Handrücken schaut und dann den Daumen vom Rest der Finger wegbewegt. Die „anatomische Schnupftabakdose“ erscheint als Vertiefung an der Daumenbasis und wird von Sehnen und dem Radius begrenzt.,
Typischerweise tritt eine Skaphoidfraktur auf, wenn das Skaphoid gegen einen Knochen des Unterarms (normalerweise den Radius) komprimiert wird. Dies tritt häufig bei direktem Kontakt mit der Handfläche auf, z. B. bei einem Sturz auf die Hand mit ausgestrecktem Arm (Abbildung 1), wodurch das Handgelenk kräftig ausgestreckt wird; Dies „kneift“ das Skaphoid und verursacht einen Bruch.
Symptome
Die häufigsten Anzeichen und Symptome einer Skaphoidfraktur sind Schmerzen, Schwellungen und Empfindlichkeit über der Daumenseite des Handgelenks., Über der „anatomischen Schnupftabakdose“ ist eine spürbare Zärtlichkeit zu spüren.“Knusprigkeit und Schmerzen mit Greifbewegungen sind ebenfalls häufige Symptome, die bei einer solchen Verletzung auftreten können. Eine Skaphoidfraktur kann fälschlicherweise als Verstauchung diagnostiziert und bei der Erstuntersuchung nicht auf einem Röntgenbild gefunden werden. Diese Fraktur kann mit einem MRT-oder Knochenscan genauer diagnostiziert werden, wenn sie nicht auf einem Röntgenbild erscheint.
Skaphoidfrakturen sollten frühzeitig diagnostiziert werden, da ein Großteil des Skaphoidknochens eine schlechte Blutversorgung aufweist und bei anhaltendem Stress nicht gut heilt., Wenn außerdem die Skaphoidknochenfrakturen und-verschiebungen (bei denen sich zwei oder mehr Knochenstücke voneinander entfernt haben) auftreten, sind die Chancen für eine angemessene Knochenheilung ohne medizinische Intervention sehr gering. Wenn ein medizinischer Eingriff nicht früh genug erfolgt und die Blutversorgung nicht wiederhergestellt ist, kann der Knochen degenerieren und eine Nekrose (Gewebetod) des Knochens auftreten.
Behandlung
Die Behandlung von Skaphoidfrakturen hängt weitgehend von der Schwere und Form der Frakturlinie ab. Frakturen, die nicht verschoben werden (diejenigen, bei denen die Bruchlinie klein ist), werden immobilisiert., Einige Ärzte ziehen es vor, Patienten mit einem langen Armwurf für sechs Wochen zu immobilisieren und dann zu einem kurzen Armwurf zu wechseln, bis er geheilt ist. Andere Ärzte befürworten einen kurzen Armstich für drei Monate, gefolgt von der Verwendung einer starren Schiene für zwei Monate. Oft ist die verletzte Person in der Lage, Aktivitäten wieder aufzunehmen, solange sie immobilisiert bleibt und während oder nach der Aktivität keine Beschwerden verspürt.
Nicht verschobene Frakturen, die nach drei bis vier Monaten nicht heilen, erfordern häufig einen chirurgischen Eingriff oder die Verwendung anderer Modalitäten, wie z. B. eines Knochenstimulators.,
Verschobene Frakturen erfordern typischerweise eine Operation, um die Fraktur zu reparieren. Die Operation kann Knochentransplantate, eine Schraube und/oder Drähte für eine ausreichende Fixierung erfordern. Der Patient wird dann in einen kurzen Arm gegossen, bis die Fraktur geheilt ist.
Bei den verdrängten und nicht verdrängten Frakturen beurteilt der Arzt die Heilung und empfiehlt Aktivitätsniveaus basierend auf Symptomen sowie Follow-up-Bildgebung (in der Regel Röntgen-und/oder Knochenscans).,
Sobald Aktivität erlaubt ist, beginnt ein überwachtes Rehabilitationsprogramm, das Bewegungsübungen und Kräftigungsübungen von Hand, Unterarm und Ellenbogen umfasst. Die Übungen werden fortgesetzt und fortgesetzt, bis die Funktion wiederhergestellt und optimiert ist. Schutzverstrebungen während Aktivitäten reduzieren die Belastung des Handgelenks und werden üblicherweise mindestens drei Monate nach Beginn der Rehabilitation durchgeführt.,
