Denkpunkt: Beschreiben Sie die verschiedenen pharmakologischen und nicht-pharmakologischen Interaktionen, die für Patienten unter folgenden Umständen verwendet werden könnten:
1. Nach einer routinemäßigen totalen abdominalen Hysterektomie.
2. Für chronische Rückenschmerzen-assoziierte Ischiasschmerzen.
Aktuelle Forschung
Die Beurteilung von Schmerzen bei Patienten mit kognitiven Beeinträchtigungen ist seit vielen Jahren ein Problem., Eine kürzlich von der Mental Health Foundation finanzierte Forschungsstudie – Schmerzbewertung bei Bewohnern von Pflegeheimen mit unterschiedlichem Grad kognitiver Beeinträchtigung – wurde kürzlich abgeschlossen (Closs, 2002 – persönliche Kommunikation). Eines der Ziele der Studie war es, geeignete verbale und nonverbale Schmerzbewertungen für Bewohner mit unterschiedlichen kognitiven Beeinträchtigungen zu identifizieren und zu entwickeln.
Fünf verschiedene Schmerzbewertungsskalen wurden in zufälliger Reihenfolge 113 Pflegeheimbewohnern vorgestellt., Pflegeheimpersonal und Angehörige der Bewohner wurden über ihre Hinweise befragt, um Schmerzen zu beurteilen.Die Ergebnisse zeigten, dass die einfache vier-Punkt-verbale rating-Skala (keine, mild, Moderat, schwer) erschien zu den erfolgreichsten. Es gab eine Tendenz für weniger Skalen abgeschlossen werden, wie das Niveau der kognitiven Beeinträchtigung erhöht.
Sowohl Mitarbeiter als auch Angehörige schlossen Schmerzen aus einer Vielzahl von Hinweisen ab: stimmlich, körperlich, im Gesicht und emotional., Die Studie kommt zu dem Schluss, dass es keinen Unterschied in der Schmerz-scores nach kognitiven status, daher scheint es wichtig zu beurteilen (und zu behandeln) Schmerzen unabhängig von der Höhe einer person, kognitive Beeinträchtigung.
Im Februar dieses Jahres gab die Regierung bekannt, dass eine Schmerzlinderung auf Cannabisbasis in Betracht gezogen wird. Aktuelle Studien in Großbritannien bewerten die Vorteile von schmerzlindernden Arzneimitteln aus Cannabis (Cannabinoiden). Sie untersuchen die Verwendung von Cannabinoiden bei postoperativen, chronischen und Krebsschmerzen sowie bei Schmerzen im Zusammenhang mit Multipler Sklerose., Ergebnisse werden Ende dieses Jahres erwartet.
Trotz des Fehlens strenger wissenschaftlicher Beweise zur Unterstützung vieler nicht-pharmakologischer Strategien zur Schmerzbehandlung wurden systematische Überprüfungen zu einer Vielzahl dieser Strategien durchgeführt. Bewertungen der Cochrane Library fanden heraus, dass die Verwendung der transkutanen elektrischen Nervenstimulation (TENS) bei chronischen Schmerzen nicht schlüssig war und dass eine Massage bei Rückenschmerzen von Vorteil war (Cochrane Library, 2002).,
Derzeit werden randomisierte kontrollierte Studien durchgeführt, um die Verwendung von TENS bei postoperativen und chronischen Schmerzen sowie Akupunktur bei chronischer Schmerzbehandlung zu untersuchen (National Research Register, 2002). Eine kürzlich veröffentlichte randomisierte kontrollierte Studie zeigte, dass Musik und Entspannung einzeln sowie Musik und Entspannung zusammen die postoperativen Schmerzen verringerten (Good et al., 2002).
Im August 2002 kündigte die Regierung eine erhebliche Ausweitung der Anzahl der Operationen an, die als Tagesfälle durchgeführt wurden., Eine aktuelle Studie der Schluss gezogen, dass mehr Unterstützung und mehr Informationen benötigt werden, zu verwalten Patienten Schmerzen effektiv, während Sie in der Tages-case-Gemeinden und auch zu Hause folgende Entladung (McHugh und Thoms, 2002). Johanet et al. (2002) kam zu dem Schluss, dass einfache Verfahren erforderlich sind, um postoperativen Schmerzen bei ambulanten Operationen vorzubeugen. Die Ausweitung der Tageschirurgie hat daher Auswirkungen auf das Schmerzmanagement im präoperativen, interoperativen und postoperativen Stadium. Dies kann Partnerschaften zwischen Akut – und Primärversorgern beinhalten und hat erhebliche Ressourcenauswirkungen.,
Think Point: Beschreiben Sie die Auswirkungen, die einer Ihrer Patienten nach der Anwendung einer oder mehrerer nicht-pharmakologischer Strategien zur Schmerzbehandlung erfahren hat. Es fehlt an einer strengen Evidenzbasis, um den Einsatz nicht-pharmakologischer Strategien zur Schmerzbehandlung zu unterstützen. Welche Auswirkungen hat dies auf Ihre klinische Praxis?
Schlussfolgerung
Um die Schmerzen des Patienten effektiv zu behandeln, ist es unerlässlich, dass Krankenschwestern Kenntnisse über die Schmerzbewertung und-behandlung erwerben., Dieses Wissen sollte die vielen Faktoren umfassen, die die Erfahrung und Beurteilung von Schmerzen beeinflussen, und die Vielfalt der Interventionen und Strategien, die zur Verfügung stehen, um damit umzugehen. Es gibt lokale, nationale und internationale Richtlinien für das Schmerzmanagement, die zu diesem Prozess beitragen können.