Ein weiterer Ansatz zur Umgehung der Probleme der verwirrenden Variablen war die Verwendung von Fallkontrollstudien. Davies et al43 stimmten 45 Patienten mit OSA mit 45 Kontrollpersonen ohne OSA aus der Gemeinschaft überein. Sie wurden auf Alter, Geschlecht, Fettleibigkeit, Alkoholkonsum, Zigarettenkonsum, Prävalenz von Diabetes und eine Vorgeschichte von Bluthochdruck und ischämischer Herzkrankheit abgestimmt. Die Abstimmung war schwierig, da, nicht überraschend, Viele Probanden, die mit Patienten mit OSA übereinstimmten, hatten selbst einen OSA-Grad und mussten verworfen werden., Die 24-Stunden – Blutdruckdaten zeigten, dass die Patienten mit OSA deutlich hypertensiver waren als die Kontrollpersonen (durchschnittlicher tagesdiastolischer Druck 4, 6 mm Hg höher), obwohl dieser Unterschied am Nachmittag geringer und in der unmittelbareren Zeit nach dem Schlaf am größten war. An diesem Morgen war zuvor eine Dominanz des OSA-hypertensiven Effekts festgestellt worden.4445 Leider wurde diese Fallkontrollstudie durchgeführt, bevor die Daten zu einem höheren Koffeinkonsum bei Patienten mit OSA verfügbar waren,20 und das Niveau der körperlichen Aktivität nicht kontrolliert wurden.,
Ein weiterer weiterer Ansatz zur Umgehung verwirrender Variablen bestand darin, die Behandlungseffekte nach der Bereitstellung von nCPAP zu bewerten. Dieser Ansatz verwendet den Patienten als seine eigene Kontrolle, erfordert jedoch auch eine gültige Placebo-behandelte Kontrollgruppe. Darüber hinaus sind die Auswirkungen von OSA auf den Blutdruck möglicherweise nicht kurzfristig reversibel, wenn überhaupt, und ein negatives Ergebnis kann zu falschen Annahmen über die Größe eines OSA-Effekts führen. Darüber hinaus gehen solche Studien davon aus, dass ein Unterschied zwischen Behandlung und Kontrolle direkt auf die Behandlung allein zurückzuführen ist., Nach der Behandlung von OSA kann die Auflösung des Sleepiness19 jedoch sekundäre Auswirkungen auf den Trainings-und Koffeinkonsum haben, für den es schwierig ist, ihn zu kontrollieren. Kürzlich wurden jedoch drei kontrollierte Studien zum 24-Stunden-Blutdruck bei Patienten mit OSA durchgeführt, die entweder mit aktivem nCPAP oder mit einem Placebo behandelt wurden,4647 (Becker HF, Marburg, persönliche Kommunikation), die alle einen signifikanten Abfall des Wachblutdrucks (im Bereich von 5 mm Hg) zeigten, insbesondere am Morgen, im Vergleich zu Kontrollpatienten., Zwei dieser Studien fanden heraus, dass der Blutdruckabfall während der nCPAP-Behandlung bei Patienten, bei denen die ursprüngliche OSA am schwersten ist, größer ist, und einer hat vorgeschlagen, dass diejenigen, die bereits blutdrucksenkende Mittel einnehmen, einen größeren Blutdruckabfall aufweisen (unveröffentlichte Beobachtungen). Diese Blutdruckabfälle sind von ähnlichem Ausmaß wie in vielen Studien mit blutdrucksenkenden Mitteln.48