Bei Patienten mit Pseudotumor Cerebri treten typischerweise Kopfschmerzen und Episoden verschwommener Sicht auf. Es ist üblich, kurze „Grauzonen“ des Sehens beim Aufstehen zu haben. Kopfschmerzen können von einem „Whooshing“ – Geräusch oder Klingeln in den Ohren begleitet werden.
Pseudotumor kann dauerhaften Sehverlust verursachen. Typischerweise entwickeln Patienten zuerst einen Verlust ihres peripheren Sehvermögens. Wenn Pseudotumor Cerebri nicht behandelt wird, kann es zu einem allmählich fortschreitenden Sehverlust kommen, der das zentrale (geradeaus) Sehen beeinträchtigt.,
Was verursacht Pseudotumor Cerebri?
Die Räume innerhalb und um das Gehirn sind mit Zerebrospinalflüssigkeit gefüllt, die ständig zirkuliert. Diese Flüssigkeit muss mit der gleichen Geschwindigkeit produziert und entfernt werden. Bei Patienten mit Pseudotumor Cerebri ist dieses Gleichgewicht gestört und sie entwickeln einen erhöhten Druck im Schädel. Erhöhter Druck im Schädel verursacht Kopfschmerzen und Schwellungen der Sehnerven (die Kabel, die die Augen mit dem Gehirn verbinden). Wenn die Sehnerven geschwollen sind, ist es üblich, kurze Episoden von visuellen Unschärfen oder „Grau-Outs“ zu haben.,“Mit der Zeit führt dies auch zu einem fortschreitenden Sehverlust.
Eine Reihe von Risikofaktoren sind mit der Entwicklung von Pseudotumor Cerebri verbunden. Die jüngste Gewichtszunahme ist stark mit diesem Zustand verbunden. Es tritt häufiger bei Frauen als bei Männern auf. Es gibt mehrere Medikamente, die mit der Entwicklung von Pseudotumor Cerebri verbunden sind. Dazu gehören bestimmte Antibiotika (in der Tetracyclin-Familie) und Arzneimittel aus Vitamin A (einschließlich Behandlungen für Akne). Andere Medikamente können auch mit Pseudotumor Cerebri assoziiert sein, sind aber nicht so gut etabliert wie bestimmte Risikofaktoren.,
Wie wird Pseudotumor Cerebri diagnostiziert?
Der Arzt diagnostiziert Pseudotumor Cerebri basierend auf Symptomen und den Ergebnissen der Untersuchung und diagnostischen Tests. Patienten mit Pseudotumor Cerebri haben eine Schwellung des Sehnervs, die für den Arzt während der Untersuchung mit dem Ophthalmoskop sichtbar ist.
Manchmal sind auch Bereiche mit schlechter Durchblutung oder Blutungen in der Netzhaut sichtbar. Die Untersuchung der Gesichtsfelder (häufig unter Verwendung eines computergestützten Tests) kann eine Vergrößerung des normalen „toten Flecks“ in jedem Auge zeigen., Abhängig von der Schwere der Erkrankung kann es auch zu einem Verlust des peripheren Sehvermögens kommen. Sofern nicht bereits ein schwerer Sehverlust aufgetreten ist, sind die Fähigkeit, die Augenkarte und das Farbsehen zu lesen, normalerweise normal.
Welche Tests sind erforderlich, um eine Diagnose von Pseudotumor Cerebri zu bestätigen?
Um einen Patienten mit Pseudotumor Cerebri zu diagnostizieren, muss der Arzt zusätzliche Tests anordnen. Der erste Test ist eine MRT-Untersuchung des Gehirns. Ein MRT verwendet einen großen Magneten, um ein detailliertes Bild des Gehirns zu machen (es verwendet keine Röntgenstrahlung)., Die MRT prüft, ob ein abnormales Wachstum des Gehirns oder seiner Beläge der Grund für erhöhten Druck im Schädel ist. Es wird auch auf Blutgerinnsel in den Hauptvenen im Gehirn überprüft.
Der zweite Test, der erforderlich ist, ist eine Lumbalpunktion (auch als „Spinal“ bezeichnet).“) Dieser Test wird durchgeführt, indem eine kleine Nadel in den Rücken eingeführt wird, um den Druck der Zerebrospinalflüssigkeit zu messen. Eine kleine Probe der Flüssigkeit wird gesammelt, um zu überprüfen, ob eine Infektion oder Entzündung vorliegt, die einen erhöhten Druck verursacht hat., Bei Patienten mit Pseudotumor Cerebri ist der Druck erhöht, aber die Zerebrospinalflüssigkeit selbst ist normal.
Was sind die Behandlungen für Pseudotumor Cerebri?
Ziel bei der Behandlung von Pseudotumor Cerebri ist es, geeignete Maßnahmen zu ergreifen, um den Druck im Schädel zu reduzieren und weiteren Sehverlust zu verhindern. Oft erfordert dies eine Kombination von Behandlungen.
Wenn ein Patient mit Pseudotumor Cerebri kürzlich an Gewicht zugenommen hat, ist eine der wichtigsten Möglichkeiten, diesen Zustand zu behandeln, Gewichtsverlust., 10-20 lbs kann einen signifikanten Einfluss haben und den Bedarf an anderen Medikamenten oder Operationen reduzieren. Bei Bedarf kann ein Gewichtsverlustprogramm unter Anleitung eines Ernährungsberaters oder Personal Trainers entwickelt werden.
Oft verschreibt der Arzt Medikamente, die helfen, Pseudotumor Cerebri zu verwalten. Sie helfen, den Druck im Schädel zu senken, was Kopfschmerzen lindern und Sehverlust verhindern kann. Ein Arzneimittel, das sehr häufig angewendet wird, ist Acetazolamid (Diamox®)., Andere potenziell hilfreiche Arzneimittel sind Topiramat (Topamax®), Zonisamid (Zonegran®) und Furosemid (Lasix®). Der Arzt wird sich mit Arzneimittelallergien, Arzneimittelwechselwirkungen und möglichen Nebenwirkungen befassen, wenn er diese Medikamente in Betracht zieht.
In einigen Fällen von Pseudotumor Cerebri kann es zu einem schnellen, schweren Sehverlust kommen, der aggressivere Behandlungen erfordert. Patienten können ins Krankenhaus eingeliefert werden, um sich einem chirurgischen Eingriff zu unterziehen, der darauf abzielt, den erhöhten Druck im Schädel schnell zu reduzieren., Ein Shunt oder Drain kann innerhalb des Schädels oder der Wirbelsäule platziert werden, um den Fluss von Liquor cerebrospinalis zu verbessern und den Druck zu reduzieren. In einigen Fällen kann ein Verfahren namens Sehnervenscheidenfenster durchgeführt werden, um Sehverlust zu verhindern, indem der Druck um die Sehnerven gelindert wird.
Was ist die Prognose für Patienten mit Pseudotumor Cerebri?
Viele Patienten mit Pseudotumor Cerebri haben nach etwa einigen Monaten bis zu einem Jahr eine Besserung ihrer Symptome. Unter Anleitung ihres Arztes können sie zu diesem Zeitpunkt normalerweise die Einnahme von Medikamenten abbrechen., Bei übergewichtigen Patienten ist es wichtig, einen Gewichtsverlust zu erreichen und aufrechtzuerhalten, um die Chancen auf eine Besserung zu verbessern.
Einige Patienten mit Pseudotumor Cerebri haben eine vollständige Genesung ohne visuelle Veränderungen. Andere Patienten können jedoch einen dauerhaften Sehverlust haben, der von leicht bis schwer reichen kann. Derzeit gibt es keine Behandlungen, um die durch Pseudotumor Cerebri verursachte dauerhafte Verletzung der Sehnerven umzukehren. Die Behandlung dieser Krankheit konzentriert sich darauf, den bereits eingetretenen Sehverlust zu stoppen.
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