Für Patienten mit fortgeschrittenem Krankheitsstadium gibt es andere Behandlungsmöglichkeiten. Die beste Option ist eine zytotoxische Chemotherapie, um die Größe des Tumors zu reduzieren und für die Operation günstiger zu machen. Auf LMS ist jedoch nur eine sehr begrenzte Anzahl von Agenten aktiv. Doxorubicin und Ifosfamid sind weithin als die wirksamsten Moleküle in STSs akzeptiert.,20 In einer retrospektiven Studie, die von der französischen Sarkomgruppe an 133 Patienten mit nicht injizierbarem oder metastasiertem STS durchgeführt wurde, war die Kombination von Gemcitabin und Docetaxel verträglich und zeigte eine bessere Ansprache und Überlebensrate bei Patienten mit LMS.21 Temozolomid als einzelnes Mittel ist auch bei Patienten mit fortgeschrittenem vorbehandeltem STS aktiv, insbesondere bei Patienten mit nicht injizierbarem oder metastasiertem LMS.,22
Die Diskrepanz in Bezug auf das Gesamtüberleben zwischen unserer Studie und anderen Veröffentlichungen scheint auf die geringe Größe der Stichprobe zurückzuführen zu sein, das fortgeschrittene klinische Stadium zum Zeitpunkt der Diagnose, das die Wahrscheinlichkeit einer chirurgischen Kontrolle und Indikationen für eine adjuvante Therapie verringert. Die hohe Rezidivrate (55%) im Verhältnis zu einer sehr hohen R1-Operationsrate in unserer Serie mit reduzierter therapeutischer Wahl in zweiter Linie hatte die Prognose schlechter gemacht.,
Zusammenfassend sind LMS von Weichteilen aggressive Tumoren mit schlechter Prognose aufgrund eines fortgeschrittenen Stadiums zum Zeitpunkt der Diagnose, die eine adäquate chirurgische Behandlung nicht zulassen können. Überlebensraten sind die niedrigsten unter allen STSs. Wir haben festgestellt, dass das Risiko eines lokalen Wiederauftretens von der Angemessenheit der lokalen Behandlung abhängt und dass das 5-Jahres-Gesamtüberleben mit dem klinischen Stadium korreliert. Diese Ergebnisse stellten unsere eigene frühere Behandlungspolitik in Frage und inspirierten uns, unsere institutionellen Erfahrungen zu überprüfen., Die aktuellen Ergebnisse bestätigen die Bedeutung der klinischen Stadium und operative Margen in der Definition unserer Patienten-outcome. Wir unterstreichen auch die Notwendigkeit einer frühzeitigen und adäquaten Diagnose von STSs unter Verwendung einer Nadelkernbiopsie. Wir unterstreichen auch die Notwendigkeit einer Zentralisierung und multidisziplinären Integration der Diagnose und Behandlung dieser Tumoren.