Während die meisten Menschen Arbeit und Geburt nur als den Prozess der Geburt eines Kindes betrachten, wissen die meisten nicht oder erkennen, dass der Prozess nicht abgeschlossen ist, wenn das Kind geboren wird. Vielmehr beinhaltet das letzte Stadium der Wehen, dass die Plazenta nach der Geburt aus der Gebärmutter ausgestoßen wird. In den meisten Fällen geschieht dies automatisch Minuten nachdem das Baby den Geburtskanal passiert hat.,
Die zurückgehaltene Plazenta ist eine ungewöhnliche Entbindungskomplikation (1-3% der Lebendgeburten), die auftritt, wenn die Plazenta nicht alleine herauskommt, sondern nach dem Austritt des Babys im Mutterleib verbleibt. In diesem Fall müssen Ärzte eingreifen, um die Plazenta manuell aus der Gebärmutter zu manipulieren. Andernfalls kann sich eine sehr ernste und potenziell tödliche Infektion entwickeln, wenn die Plazenta im Mutterleib verbleibt.
Was sollte ich über eine zurückgehaltene Plazenta wissen?,
Wenn die Plazenta nicht innerhalb von 30 Minuten nach der Entbindung ausgestoßen wurde, wird sie als zurückgehaltene Plazenta diagnostiziert, da der Körper die Plazenta behalten hat, anstatt sie im normalen Zeitrahmen auszustoßen. Wenn die Plazenta unbehandelt bleibt (d. H. Die Plazenta wird nicht entfernt), wird eine Frau sehr anfällig für postpartale Infektionen und potenziell gefährlichen Blutverlust, die beide sehr schnell lebensbedrohlich werden können.
Es gibt verschiedene Arten von zurückgehaltenen Plazenta und sie unterscheiden sich erheblich in ihrem Auftreten und den damit verbundenen Risiken., Insbesondere gibt es drei Klassifikationen von Plazentas, die unten beschrieben werden.
- Plazenta-Anhänger treten am häufigsten unter den Dreien auf und sind das Ergebnis von Kontraktionen, die nicht stark genug sind, um die Plazenta in ihrer Gesamtheit auszustoßen. Infolgedessen bleibt die Plazenta lose an der Gebärmutterwand befestigt.
- Eingeschlossene Plazenta treten auf, wenn die Plazenta im Uterus verbleibt. Die Plazenta löst sich vollständig von der Gebärmutterwand, wird aber nicht ausgestoßen. In den meisten Fällen geschieht dies aufgrund des Schließens des Gebärmutterhalses, bevor die Plazenta ausgestoßen wird.,
- Plazenta Accretas: Manchmal wird die Plazenta durch eine andere Komplikation verursacht, die als Plazenta accreta bekannt ist und auftritt, wenn sich die Plazenta zu tief in die Gebärmutterwand anlagert. Dies führt zu einer viel schwierigeren Entbindung und in vielen Fällen zu schweren Blutungen. Die Plazenta muss normalerweise entweder operativ abgelöst werden oder es muss eine Notfallhysterektomie durchgeführt werden, um den Uterus vollständig zu entfernen.
Wer ist gefährdet für eine zurückgehaltene Plazenta?
Während jede Frau eine zurückgehaltene Plazenta erleben kann, erhöhen einige Faktoren die Wahrscheinlichkeit, eine zu erleben., Zum einen sind zurückgehaltene Plazenta häufiger bei Frauen, die schwanger werden, nachdem sie 30 geworden sind.
Darüber hinaus können vorzeitige Entbindungen vor der 34. Schwangerschaftswoche das Risiko erhöhen, da die Plazenta bis zu den Schwangerschaftswochen 34-40 bestehen bleiben muss. Eine sehr lange erste und zweite Phase der Lieferung kann auch das Risiko erhöhen und ein Zeichen dafür sein, dass Sie eine erleben können. Schließlich sind zurückgehaltene Plazenta bei Frauen üblich, die ein totgeborenes Baby zur Welt bringen.
Management / Behandlung der zurückgehaltenen Plazenta?,
Die Entfernung der Plazenta aus der Gebärmutter ist die einzige Behandlungsoption für eine zurückgehaltene Plazenta, es gibt jedoch verschiedene Methoden der manuellen Entfernung. Sie können sich für ein Anästhetikum entscheiden und der OB/GYN kann versuchen, es manuell zu entfernen, aber das Infektionsrisiko ist erhöht.
Einige Medikamente können zusätzliche Kontraktionen auslösen oder die Gebärmuttermuskulatur entspannen und die Plazenta ausstoßen.
Das Stillen bewirkt, dass sich die Gebärmutter auf natürliche Weise zusammenzieht, was manchmal ausreichen kann, um sie auszustoßen. Auch eine volle Blase kann die Plazenta daran hindern, aus der Gebärmutter auszustoßen., Infolgedessen kann das Wasserlassen in einigen Fällen tatsächlich dazu beitragen, die Plazenta effektiv auszutreiben. Wenn keine der oben genannten Methoden die Plazenta ausstößt, ist in einigen Fällen eine Notoperation erforderlich, obwohl sie nur als letzter Ausweg verwendet wird, da sie eine Reihe von Komplikationen mit sich bringt.
Was sind die möglichen Komplikationen einer zurückgehaltenen Plazenta?
Wenn es um eine zurückgehaltene Plazenta geht, können Komplikationen auftreten. Zum einen können zurückgehaltene Plazenta zu einer primären postpartalen Blutung führen, die zu übermäßigen schweren inneren Blutungen führt.,
Während Anästhetika während des Entbindungsprozesses helfen können, können sie zu weiteren Risiken führen, insbesondere wenn Sie unmittelbar nach dem Eingriff stillen möchten. Dies liegt daran, dass Ihr System Spuren des Arzneimittels enthält, die diese Spuren an Ihre Muttermilch weitergeben.
Sie möchten auch sicherstellen, dass Sie beim Absetzen eines Narkosemittels wachsam genug sind, um Ihr Baby zu halten und zu unterstützen. Wenn Sie sich jedoch für ein Anästhetikum entscheiden,entfernt der OB/GYN die Plazenta und die verbleibenden Membranen manuell., Nach dem Eingriff werden Ihnen Antibiotika verschrieben, um das Infektionsrisiko zu verringern, während andere Medikamente verschrieben werden, um die Gebärmutter zu kontrahieren.
- Perlman, NC, et. al: unvollständige Plazenta nach der vaginalen Entbindung: Risikofaktoren und das management, International Journal of Women ‚ s Health, Volume 2019:11, S. 527—34 (2019). Dieser Artikel definiert die Plazenta etwas anders als oben und besagt, dass der Zeitraum variabel zwischen 18 und 60 Minuten definiert wurde.
- Endler M, et., al: Das vererbte Risiko der behaltenen Plazenta: a population based cohort study. BJOG Int J Obstet Gynaecol. 125(6):737–44 (2018).
- Nikolajsen S, et. al: Wiederauftreten der zurückgehaltenen Plazenta bei der vaginalen Entbindung: eine Beobachtungsstudie. Acta Geburtshelfer Gynäkologe Scand. 92(4):421–425 (2013). Die Studie zeigt, dass die Inzidenz von zurückgehaltenen Plazenta zwischen 2, 8% und 7% liegen kann, viel höher als oben vorgeschlagen. Die Studie unterstreicht auch das erhöhte Risiko eines erneuten Auftretens der Plazenta bei zukünftigen vaginalen Entbindungen.
- Urner F, et., al: Manuelle Entfernung der Plazenta nach vaginaler Entbindung: ein ungelöstes Problem in der Geburtshilfe. J Der Schwangerschaft. 2014;2014:274651. doi:10.1155/2014/239406
- Weltgesundheitsorganisation. 2012 WHO-Empfehlungen zur Vorbeugung und Behandlung von postpartalen Blutungen. Viele Fälle von postpartalen Blutungen werden durch eine zurückgehaltene Plazenta verursacht.