Osteoporose Drogen: Welches ist das Richtige für Sie?

Es gibt keine one-size-fits-all Antwort. Das Verständnis Ihrer Optionen beginnt damit, zu wissen, was verfügbar ist.

im Laufe unseres Lebens, unsere Knochen unterliegen einer kontinuierlichen Erneuerung. In einem Prozess, der als Knochenumsatz bezeichnet wird, brechen Zellen, die als Osteoklasten bezeichnet werden, ab und entfernen alten Knochen, und dann legen Zellen, die als Osteoblasten bezeichnet werden, neuen Knochen ab. Nach den Wechseljahren beschleunigt sich die Knochenentfernungsrate und die Knochenbildung hält nicht immer Schritt., Das Nettoergebnis kann Knochenverlust und letztendlich die geschwächten, brüchigen Knochen der Osteoporose sein.

Selbst wenn bei Ihnen Osteoporose diagnostiziert wurde, ist eine Fraktur nicht unvermeidlich. Viele heute verfügbare Medikamente können den Knochenverlust verlangsamen—und die Knochenstärke wieder aufbauen.

Ihr Arzt wird anhand der Dual Energy x—Ray Absorptiometry (DEXA) feststellen, ob Sie an Osteoporose leiden, indem er Ihre Knochendichte—normalerweise an Hüfte und Wirbelsäule-misst. Das Ergebnis, ausgedrückt als Zahl, die als T-Score bezeichnet wird, vergleicht Ihre Knochendichte mit der einer gesunden 30-jährigen Frau.,

Der Arzt wird Ihnen wahrscheinlich Medikamente empfehlen, wenn Sie

• einen T-Score von -2,5 oder niedriger haben—die Definition von Osteoporose

• eine Vorgeschichte von Hüft-oder Wirbelsäulenfrakturen, die durch einen Sturz im Stehen verursacht wurden (im Gegensatz zu einem Sturz aus großer Höhe)

• ein T-Score zwischen -1,0 und -2,5 (Osteopenie genannt) und ein hohes Risiko für Hüft-oder Osteoporose-verwandte Fraktur in den nächsten 10 Jahren nach einem Frakturrisikorechner.,

Osteoporose-Behandlung: Wo beginnen

Um den Knochenabbau zu verlangsamen, wenden sich viele Ärzte zuerst einer bestimmten Medikamentenklasse zu. „Wenn jemand einen sehr niedrigen T-Score hat, beginnen wir normalerweise mit den Bisphosphonaten“, sagt Dr. David Slovik, außerordentlicher Professor für Medizin an der Harvard Medical School und Endokrinologe am Massachusetts General Hospital.,

Es stehen mehrere Bisphosphonate zur Auswahl:

• Pillen wie Alendronat (Fosamax), Ibandronat (Boniva) oder Risedronat (Actonel, Atelvia), täglich, wöchentlich oder monatlich

• Injektionen von Ibandronat (Boniva), einmal alle drei Monate

• intravenöse Infusion von zoledronsäure (Reclast), einmal im Jahr gegeben.

„Ich fange gerne mit Alendronat an, weil es am längsten ist, es hat eine gute therapeutische Wirkung gezeigt und es kommt in einer generischen Version, die Patienten Geld sparen kann“, sagt Dr. Slovik.,

Ihr Arzt wird auch prüfen, wo Ihr Knochenverlust zentriert ist. Alendronat, Risedronat und Ibandronat haben sich alle als wirksam erwiesen, um Wirbelsäulenfrakturen zu reduzieren. Für Frauen mit hüft-oder nichtspinalen Frakturen in der Vorgeschichte sind Alendronat und Risedronat bessere Optionen als Ibandronat.

Wenn Sie Magen-Darm-Probleme wie Reflux haben oder wenn Sie nicht die vollen 30 bis 60 Minuten aufrecht sitzen oder stehen können, die nach der Einnahme eines oralen Bisphosphonats erforderlich sind, kann Ihr Arzt Sie auf eine Injektion oder Infusion dieser Medikamente setzen, die ungefähr so gut funktioniert wie die oralen Versionen.,

Möglicherweise haben Sie über Risiken im Zusammenhang mit Bisphosphonat—Medikamenten gelesen-insbesondere Frakturen des Oberschenkelknochens (Femur) und Osteonekrose (Knochentod) im Kiefer. Obwohl diese Bedenken real sind, treten sie häufiger bei Menschen auf, die intravenöse Bisphosphonate zur Behandlung von Krebs einnehmen, der sich auf die Knochen ausgebreitet hat, oder bei Frauen, die langfristige hochdosierte Bisphosphonate einnehmen.

Ärzte erkennen an, dass das Risiko dieser Nebenwirkungen auch bei langfristiger Anwendung von Bisphosphonaten zunimmt, so dass die meisten Frauen diese Medikamente etwa fünf Jahre lang einnehmen., Die gute Nachricht ist, dass die Knochenschutzvorteile auch nach Beendigung der Einnahme von Bisphosphonaten anhalten.

Andere Arzneimitteloptionen

Für Frauen nach der Menopause, die nicht mit einem Bisphosphonat beginnen, oder für Frauen, die bereits seit fünf Jahren an einem leiden, gibt es hier einige andere Optionen.

Raloxifen (Evista), ein selektiver Östrogenrezeptormodulator (SERM), ist vielleicht am besten für seine Rolle bei der Brustkrebsprävention und-behandlung bekannt, aber es dient auch der doppelten Pflicht bei der Behandlung von Osteoporose., Es bindet mit Östrogenrezeptoren im ganzen Körper, um östrogenähnliche Effekte zu erzeugen, von denen eine darin besteht, den Knochenumsatz zu verringern. „Für Menschen mit Osteoporose der Wirbelsäule reduziert Raloxifen das Risiko von Wirbelfrakturen“, sagt Dr. Slovik. Die Hauptnebenwirkungen sind Hitzewallungen, Muskelschmerzen und ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel im Bein (tiefe Venenthrombose).

Teriparatid (Forteo) ist eine synthetische Version des Nebenschilddrüsenhormons, das die Knochendichte und-stärke erhöht. Es kann das Risiko von Frakturen in der Wirbelsäule und anderen Knochen erheblich reduzieren., „Wenn jemand eine sehr geringe Knochendichte und Wirbelfrakturen hat, denke ich oft über eine Behandlung mit Teriparatid nach“, sagt Dr. Slovik. Ärzte beschränken die Behandlung mit Teriparatid normalerweise auf zwei Jahre, da sie nicht länger getestet wurde. Nach zwei Jahren kann Ihr Arzt Sie auf ein Bisphosphonat umstellen, um die Knochendichte aufrechtzuerhalten. Frauen auf Teriparatid müssen sich täglich eine Injektion geben.

Denosumab (Prolia) wird zweimal jährlich verabreicht. Es verhindert, dass Knochen-Auflösung Osteoklasten-Zellen bilden. Denosumab kann eine Option sein, wenn eine Frau Bisphosphonate nicht vertragen kann.,

Calcitonin (Miacalcin, Fortical) gibt es seit den 1980er Jahren und ist damit das älteste Osteoporose-Medikament. Es ist ein Hormon, das an Osteoklasten bindet, um Knochenverlust zu verhindern. Wenn Calcitonin als tägliches Nasenspray oder durch Injektion eingenommen wird, kann es Wirbelsäulenfrakturen reduzieren, aber es hat sich nicht als wirksam erwiesen, um anderen Arten von Frakturen vorzubeugen, und ist für die meisten Frauen keine Erstbehandlung.

Eine Reihe anderer Osteoporose-Medikamente sind in der Entwicklung, darunter ein neuer monoklonaler Antikörper (Romosozumab) und Medikamente, die Sklerostin blockieren, ein Protein, das die Knochenbildung hemmt. Jedoch, Dr., Slovik glaubt nicht, dass wir eines dieser neuen Medikamente innerhalb des nächsten Jahres zugelassen sehen werden. Vorerst sind die besten Möglichkeiten, Knochen zu stärken, mit den vorhandenen Osteoporose-Medikamenten.,l>

denosumab (Prolia)

• zweimal jährlich von einem Arzt verabreichte Injektion

• verhindert die Entwicklung von knochenentfernenden Osteoklasten

• niedriger Kalziumspiegel im Blut

• Hautinfektionen und Hautausschlag

• Osteonekrose des Kiefers (selten)

• Bruch des Oberschenkelknochens (selten)

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