doelstelling: we definiëren magnetic resonance imaging (MRI) en klinische criteria die stralingseffect (RE) onderscheiden van tumorprogressie na stereotactische radiochirurgie (SRS).
methoden: we correleerden postoperatieve beeldvorming en histopathologische gegevens bij 68 patiënten die een vertraagde resectie van een hersenmetastase ondergingen na SRS., Chirurgische resectie was nodig bij deze patiënten vanwege klinische en beeldvormende aanwijzingen voor laesieprogressie 0,3 tot 27,7 maanden na SRS. Ten tijde van SRS was het mediane doelvolume 7,1 mL (bereik 0,5-26 mL), wat toenam tot 14 mL (bereik 1,3-81 mL) op het moment van de operatie. Na de eerste SRS, routine contrast-versterkte MRI werd gebruikt om tumorrespons te beoordelen en om potentiële schadelijke stralingseffecten te ontdekken. We hebben retrospectief deze seriële MRI ‘ s gecorreleerd met de postoperatieve histopathologie om te bepalen of een routine MRI-kenmerken tumorprogressie kunnen onderscheiden van RE.,
resultaten: de mediane tijd van SRS tot chirurgische resectie was 6,9 maanden (bereik 0,3-27,7 maanden). Een korter interval van SRS tot resectie werd geassocieerd met een hoger percentage tumorherval (P = .014). Een overeenkomst tussen het met contrast versterkte volume op T1-gewogen beelden en de lage signaalgedefinieerde laesiemarge op T2-gewogen beelden (“T1/T2 match”) werd geassocieerd met tumorprogressie bij histopathologie (P < .0001)., Het ontbreken van een duidelijke en gedefinieerde laesiemarge op T2-gewogen beelden in vergelijking met de marge van contrastopname op T1-gewogen beelden (“T1/T2 mismatch”) werd significant geassocieerd met een hoger percentage RE in pathologische specimens (P < .0001). De gevoeligheid van de T1/T2-mismatch bij het identificeren van RE was 83,3% en de specificiteit was 91,1%.
conclusies: we vonden dat tijd tot progressie en T1/T2 mismatch in staat waren om tumorprogressie te onderscheiden van RE bij de meeste patiënten., Wanneer REs worden vermoed, kan een operatie niet nodig zijn als patiënten reageren op conservatieve maatregelen. Wanneer tumorprogressie wordt vermoed, kan resectie of herhaalde radiochirurgie effectief zijn, afhankelijk van de mate van Massa-effect.