bloedgassen geven nauwkeuriger informatie over zuur-base-en zuurstofstatus dan het chemiepanel. Bloed voor bloedgasmonsters moeten direct in hepariniseerde spuiten worden verzameld, anaërobe (afgesloten) worden gehouden en zo snel mogelijk worden onderzocht. Veranderingen in de pH treden snel op in het bloed dat wordt opgeslagen na de monsterneming, daarom moeten de monsters onmiddellijk aan het laboratorium worden voorgelegd., Om deze reden moeten bloedgassen altijd in de kliniek of het ziekenhuis worden uitgevoerd en mogen ze niet naar een diagnostisch verwijzingslaboratorium worden verzonden.
we voeren bloedgassen uit met behulp van een speciale bloedgasanalysator, de Radiometer ABL-800. Deze machine meet ook elektrolyten, waaronder geïoniseerd calcium, met behulp van ion-selectieve elektroden op onverdunde monsters (directe potentiometrie). Wanneer een geïoniseerd calcium wordt gemeten met een bloedgas (bloedgas/lyten plus panel), wordt het geïoniseerde calcium gecorrigeerd voor de pH., De reden hiervoor is dat geïoniseerde calciumwaarden veranderd worden door de pH (toename van acidose). Bovendien wordt op basis van de resultaten een anion gap berekend. We hebben referentie-intervallen voor honden, katten, paarden en runderen alleen voor veneus bloed. In het algemeen hebben slagaderlijke bloedgassen de voorkeur voor bloedgasmeting, vooral als u zich zorgen maakt over de zuurstofstatus van het dier. Veneuze bloedgas resultaten verschillen van arteriële bloedgas resultaten, omdat het monster wordt beïnvloed door weefselmetabolisme. Daarom is het bloed zuurder en het zuurstofgehalte lager in de veneuze circulatie.,
klik op het gemarkeerde paneel hieronder voor meer informatie over de testcomponenten. Voor meer informatie over bloedgassen en interpretatie van zuur-base afwijkingen, zie bicarbonaat onder onze sectie chemie van eClinPath.
| Test | Componenten | Specimen Eisen | |
| Arteriële bloed gas | pO2, pCO2, de pH, de bicarb., Peuter., CO2, basale overmaat | 1-3 ml hepariniseerd bloed (spuit afgesloten met een zwarte dop (geen naalden) of vacutainer) | geen MICROTAINERS! Breng onmiddellijk na de verzameling naar het lab.verwijder de naalden van de spuiten!! Verlaat het monster niet zonder iemand in het lab te informeren dat het monster is aangekomen. |
| veneus bloedgas | pO2, pCO2, pH, bicarb., Peuter. CO2, basisoverschot. | zie boven | zie boven |
| bloedgas / lyten plus panel | pO2, pCO2, pH, bicarbonaat., Peuter. CO2, basisoverschot, Na, K, Cl, ICa, ICa @ pH 7.,4, anion gap | Heparinized bloed, idealiter verzameld in een calcium getitreerde speciale spuit | zie hierboven |
Bloedgasbestanddelen
- pH: pH wordt gemeten met behulp van een speciale elektrode en geeft de zuurgraad of alkaliniteit van het monster aan. Een lage pH is compatibel met acidemie en een hoge pH met alkalemie.
- pO2: dit wordt gemeten met een pO2-elektrode. Het is de partiële druk (spanning) van zuurstof in een gasfase in evenwicht met bloed. Hoge of lage waarden wijzen op bloedhyperoxie of hypoxie, respectievelijk., pO2 in veneus bloed is lager dan arterieel bloed als gevolg van zuurstofextractie door perifere weefsels.
- pCO2: dit wordt gemeten met een pCO2-elektrode. Het is de partiële druk van pCO2 in een gasfase in evenwicht met het bloed. De pCO2 geeft een indicatie van de respiratoire component van de bloedgasresultaten. Een hoge en lage waarde duidt respectievelijk op hypercapneu (hypoventilatie) en hypocapneu (hyperventilatie). Een hoge pCO2 is compatibel met een respiratoire acidose en een lage pCO2 met een respiratoire alkalose.,
- bicarbonaat: dit is de concentratie van bicarbonaat in het plasma van het bloedmonster. Het is eigenlijk een berekende waarde uit de vergelijking van Henderson-Hasselbach als volgt:
bicarbonaat = 0,23 x pCO2 x antilog(pH – pKp), waarbij pKp = 6,125 – log (1+ antilog(pH – 8,7))
het bicarbonaat op het bloedgasrapport is meestal lager dan het bicarbonaat uit ons chemiepaneel (gemeten met de Hitachi). Dit komt omdat het bloedgasmonster strikt anaëroob wordt gehouden en een berekende waarde is, terwijl bij de Hitachi bicarbonaat direct wordt gemeten., Het bicarbonaat, het totale CO2-gehalte en het basisoverschot zijn indicatoren van de metabole component van de bloedgasresultaten. Een lage (en negatieve base excess) en hoge (en positieve base excess) bicarbonaat duiden respectievelijk op metabole acidose en alkalose. - totaal CO2: dit is een andere indicator van bicarbonaat, maar is meestal iets hoger omdat het ook opgeloste CO2 meet. Het is een berekende waarde uit pCO2 en bicarbonaat als volgt:
totaal CO2 = 0,23 x pCO2 + bicarbonaat., - Base excess: de base excess is de concentratie van titreerbare base wanneer het bloed wordt getitreerd met een sterk zuur of base tot een plasma pH van 7,40. De verstrekte waarde is eigenlijk de standaardbasisovermaat, die een in vivo uitdrukking is van de hoeveelheid aanwezige base. Het is een berekende waarde met behulp van een zeer ingewikkelde formule. Samen met het bicarbonaat geeft het basisoverschot u een indicatie van de metabole component van de bloedgasresultaten. Een positieve base-overmaat betekent een overmaat aan base, d.w.z. een metabole alkalose, terwijl een negatieve base-overmaat betekent een verminderde base, d.w.z., een metabole acidose
- geïoniseerd calcium: totaal calcium bestaat uit vrij of geïoniseerd calcium (50%), calcium gebonden aan eiwitten (40-45%), voornamelijk albumine, en calcium gecomplexeerd tot anionen (5-10%), bijv. citraat, lactaat, bicarbonaat. De totale calciumconcentratie geeft geen indicatie van wat er op cellulair niveau beschikbaar is. Geïoniseerd calcium (Ica) is de vorm van calcium die gemakkelijk beschikbaar is voor cellen, en de meting van iCa is een nauwkeurigere weerspiegeling van de fysiologische calciumtoestand., In tegenstelling tot totaal calcium, wordt geïoniseerd calcium niet beïnvloed door albumineconcentratie, maar het wordt beïnvloed door zuur-base evenwicht, met verhogingen die optreden wanneer de steekproef acidetischer wordt (wegens verminderde eiwit-band van calcium zoals wanneer er vertraagde scheiding van plasma/serum van cellen die verhoogde productie van zure cellulaire metabolische bijproducten toestaan.).