achtergrond: hoewel een standaard echocardiogram vaak wordt gevraagd en aanzienlijke middelen vereist, zijn er weinig gegevens over methoden om verwijzing voor dit onderzoek te verbeteren. Daarom hebben we getracht de diagnostische waarde van een beperkt echocardiografisch onderzoek te bepalen en de kosteneffectiviteit van een beperkte beeldvormingsstrategie op echocardiografische verwijzing te voorspellen.,
methoden: een beperkt echocardiografisch onderzoek werd onderzocht op afwijkingen en vergeleken met standaard echocardiografische bevindingen. Uitgaande van een beeldvormingsstrategie waarbij een normaal beperkt echocardiografisch onderzoek de behoefte aan standaard echocardiografie zou ontkennen, berekenden we de diagnostische opbrengsten, het aantal volledige echocardiografische studies geëlimineerd, en het aantal abnormale gevallen gemist., We hebben ook de gegevens gestratificeerd naar leeftijd van de patiënt (< of > of = 65 jaar), intramurale versus poliklinische status, geslacht, verwijzingsdiagnose en subspecialiteit van de verwijzende arts.
resultaten: bij 151 poliklinische patiënten was de totale diagnostische opbrengst 47% (95% BI) en lager bij patiënten jonger dan 65 jaar, bij vrouwen en bij non-cardiologen. Bij 155 patiënten waren de opbrengsten 75% (95% BI ) en waren ze ook gerelateerd aan leeftijd, maar niet aan geslacht, diagnose en onderspecialiteit van de arts., Gevoeligheid, specificiteit, negatieve en positieve voorspellende waarden en nauwkeurigheid voor het beperkte echocardiografisch onderzoek was 77%, 72%, 67%, 81%, en 75%, respectievelijk. De beperkte beeldvormingsstrategie ontkende 70% van de studies in de poliklinische groep jonger dan 65 jaar, met een minder dan 5% kans op het missen van een klinisch significante bevinding.
conclusie: een beperkte echocardiografische beeldvormingsstrategie is het meest kosteneffectief bij gebruik bij jonge poliklinische patiënten, waar het kan resulteren in een aanzienlijke vermindering van verwijzing voor standaard echocardiografie, terwijl zelden bevindingen ontbreken.