behandelt werden muss Einige Babys, die mit angeborener Hypothyreose geboren wurden, benötigen möglicherweise eine lebenslange Behandlung, um das normale Wachstum und die normale Entwicklung zu unterstützen, andere werden jedoch wahrscheinlich die Erkrankung übertreffen.
Mit Carole Saba, MD, und Luis Gonzalez-Mendoza, MD
Wenn ein Baby mit einer ungewöhnlich niedrigen Schilddrüsenfunktion geboren wird, die als angeborene Hypothyreose (CH) bekannt ist, sind die Eltern verständlicherweise besorgt., Normale Schilddrüsenhormonspiegel sind erforderlich, um sicherzustellen, dass Wachstum und Entwicklung normal ablaufen und dass Herz, Muskeln und andere Organe richtig funktionieren.
Sobald Eltern die Diagnose hören, haben sie alle die gleiche Frage, sagt Carole Saba, MD, eine pädiatrische Endokrinologin am Publique-Hopitaux de Paris, dem Robert Debre University Hospital in Paris, Frankreich. „Die Hauptfrage ist, wie lange behandeln wir?,“
Das Neugeborene mit ungewöhnlich niedrigen Schilddrüsenspiegeln (gemessen durch einen Bluttest 1 bis 2 Tage nach der Geburt) kann leicht mit der häufigsten Form des ergänzenden Schilddrüsenhormons Levothyroxin in Tablettenform behandelt werden.
Mehr als die Hälfte der unter Hypothyreose geborenen Babys wächst daraus
Einige Kinder benötigen eine lebenslange Behandlung, während andere nur eine kurzfristige Hormonergänzung benötigen. Herauszufinden, welches Kind eine vorübergehende angeborene Hypothyreose hat und wer den permanenten Hormonzustand hat, ist die laufende Frage.
Um dieses klinische Problem anzugehen, Dr., Saba und ihr Team untersuchten 92 Kinder im Alter von 3 Jahren, bei denen bei der Geburt eine angeborene Hypothyreose diagnostiziert wurde. Alle Kleinkinder hatten eine anatomisch normale Schilddrüse, als sie zwischen 2002 und 2012 in Paris geboren wurden, und alle wurden mit Levothyroxin behandelt.
Die Forscher fanden heraus, dass mehr als die Hälfte der Kinder bis zum Alter von 3 Jahren keinen niedrigen Schilddrüsenspiegel mehr hatten; Diese Kleinkinder waren entschlossen, eine vorübergehende (kurzfristige) Form der Erkrankung zu haben.,1 Der Schilddrüsenhormonspiegel bei diesen Babys hatte sich normalisiert, so dass der Arzt die Levothyroxin-Supplementierung absetzen konnte.
Im mittleren Alter von 18 Monaten erwies sich dies als der Mittelpunkt für Babys, die eine Levothyroxin-Ersatztherapie benötigen-die Hälfte von ihnen benötigt das Hormon nicht mehr über diesem Alter und die andere Hälfte stoppt das Medikament noch früher).,1
Prädiktoren für vorübergehende kongenitale Hypothyreose
Kinder, die bei der Diagnose bei der Geburt einen niedrigeren Anstieg ihres Blutspiegels an schilddrüsenstimulierendem Hormon (TSH)—das die Schilddrüsenaktivität steuert—aufwiesen,waren wahrscheinlicher, den Zustand zu übertreffen, 1 die Forscher fanden heraus.
TSH sagt der Schilddrüse, wie viel Hormon zu produzieren also, wenn die Spiegel hoch sind, ist es ein Hinweis auf Hypothyreose. Diejenigen, die keine Hypothyreose mehr hatten, benötigten anfangs und nach 6 und 12 Monaten auch eher niedrigere Levothyroxin-Dosen.,1 Diese Babys hatten auch weniger wahrscheinlich eine erbliche oder genetische Form dieser Hypothyreose
Während die übliche Routine im Allgemeinen darin besteht, Kinder bis zum Alter von 3 Jahren zu behandeln, da die Zeit bis zu diesem Punkt für die Gehirnentwicklung sehr wichtig ist, sagt Dr. Saba Ihre Ergebnisse legen nahe, dass es möglicherweise nicht notwendig ist, die Behandlung bei jedem Baby so lange fortzusetzen, und dass die Behandlung aufgrund der Bluttestergebnisse für die Schilddrüsenspiegel oft nach sechs Monaten sicher abgebrochen werden kann., Sie zitiert die Vorteile potenzieller Kosteneinsparungen, wenn es möglich ist, das Levothyroxin früher absetzen zu können.
Luiz Gonzalez-Mendoza, MD, pädiatrischer Endokrinologe und Direktor der Abteilung für Endokrinologie am Nicklaus Children ‚ s Hospital in Miami, Florida, der nicht beteiligt war, überprüfte die Studienergebnisse für EndocrineWeb und empfahl etwas Vorsicht.
Angeborene Hypothyreose ist sehr überschaubar
Es ist besser, auf der Seite der Vorsicht zu irren, sagte Dr. Gonzalez-Mendoza., Er sagt, er habe in seiner eigenen Praxis einige Prädiktoren für vorübergehende angeborene Hypothyreose bemerkt.
“ Typischerweise muss bei einem Kind mit dieser Erkrankung die Levothyroxindosis angepasst werden, um den normalen Blutspiegel des Schilddrüsenhormons aufrechtzuerhalten. Wenn das nicht passiert, bedeutet das normalerweise, dass der Zustand vorübergehend ist“, sagt er EndocrineWeb.
Was müssen Eltern über Hypothyreose bei Neugeborenen wissen?
Wenn sie zum ersten Mal die Diagnose hören, „sind die Eltern normalerweise verärgert“, sagt er., Sie neigen dazu, sich zu beruhigen, wenn er erklärt, dass angeborene Hypothyreose wirklich sehr einfach zu behandeln ist. „Eltern müssen einfach die Tablette zerdrücken und in die Muttermilch mischen oder einmal täglich zur Formel hinzufügen, um das Kind zu behandeln“, sagt er.
Die meisten Babys haben bei der Geburt keine offensichtlichen Anzeichen oder Symptome eines niedrigen Schilddrüsenspiegels. Einige können entweder bei der Geburt oder kurz danach ein geschwollenes Gesicht, einen heiseren Schrei, eine große und dicke Zunge oder einen ausgedehnten Magen haben.2
Unbehandelt kann Hypothyreose bei Babys zu „allen möglichen neurologischen Problemen und psychischen Defiziten“ führen, sagt er. Dr., Gonzalez-Mendoza teilt den Eltern mit, dass die Behandlung entscheidend ist, um kognitiven Verlust und Entwicklungsverzögerungen vorzubeugen.
Deshalb wird der Bluttest zum Screening auf angeborene Hypothyreose innerhalb von 48 Stunden nach der Geburt durchgeführt; früher wird keine gültigen Ergebnisse geben. Manchmal, wenn der anfängliche Bluttest nicht endgültig ist, kann der Test wiederholt werden, um das Vorhandensein einer angeborenen Hypothyreose zu bestätigen, sagt er.
In den USA ist es üblich, dass Kinderärzte Neugeborene behandeln, bei denen eine Hypothyreose mit Levothyroxin diagnostiziert wurde, bis sie zwei oder drei Jahre alt sind., Während der Behandlung und danach werden die Patienten überwacht, um zu überprüfen, ob ihr Blutspiegel an Schilddrüsenhormon im normalen Bereich bleibt, insbesondere wenn das Levothyroxin gestoppt wird.Als solches wird der Blutspiegel des Babys die Behandlungsentscheidungen leiten, sagt Dr. Gonzalez-Mendoza.
Weder Dr. Saba noch Dr. Gonzalez-Mendoza haben relevante finanzielle Konflikte.
Quellen
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