Mål: Vi definerer magnetisk resonans imaging (MRI) og kliniske kriterier som skiller stråling effekt (RE) fra tumor progresjon etter stereotactic radiosurgery (SRS).
Metoder: Vi korrelert postoperative bildebehandling og histopatologiske data i 68 pasienter som gjennomgikk forsinket reseksjon av en hjerne metastasering etter SRS., Kirurgisk reseksjon var nødvendig i disse pasienter på grunn av kliniske og bildebehandling bevis på lesjon progresjon 0,3-27.7 måneder etter SRS. På den tiden av SRS, median mål volumet ble 7.1 mL (utvalg, 0.5-26 mL), noe som økte til 14 mL (utvalg, 1.3-81 mL) på tidspunktet for kirurgi. Etter første SRS, rutine kontrast forbedret MR ble brukt til å vurdere tumor respons og for å oppdage potensielle negative stråling effekter. Vi i ettertid korrelert disse seriell MRIs med postoperativ histopatologi for å finne ut om noen rutine for MR-funksjoner kan skille tumor progresjon fra RE.,
Resultater: median tid fra SRS til kirurgisk reseksjon var 6.9 måneder (spredning, 0.3-27.7 måneder). Et kortere intervall fra SRS å reseksjon var assosiert med en høyere forekomst av tumor tilbakefall (P = .014). En korrespondanse mellom kontrast-forsterket volum på T1-vektede bilder og lavt signal-definert lesjon margin på T2-vektede bilder («T1/T2 match») var assosiert med tumor progresjon på histopatologi (P < .0001)., Mangelen på en klar og definert lesjon margin på T2-vektede bilder i forhold til margen av kontrast opptak på T1-vektede bilder («T1/T2 mismatch») var signifikant forbundet med en høyere rate av BRANN i patologiske prøver (P < .0001). Følsomheten av T1/T2 mismatch i å identifisere RE var 83.3%, og spesifisitet ble 91.1%.
Konklusjon: Vi fant at tid til progresjon og T1/T2 mismatch var i stand til å skille tumor progresjon fra RE i de fleste pasientene., Når REs det er mistanke om kirurgi kan ikke være nødvendig hvis pasienter responderer på konservativ tiltak. Når tumor progresjon er mistenkt, reseksjon eller gjenta radiosurgery kan være effektive, avhengig av graden av mass effect.