Spissing av Diagnostiske Kriterier for Diabetisk Ketoacidose Gjeldende konsensus kriterier for Nåværende konsensus kriterier for en diagnose av diabetisk ketoacidose (DKA) inkluderer tilstedeværelsen av ketonuria/ketonemia, et serum bikarbonat (HCO3) 18 mEq/L, med en pH 7.30, og en glukose 250 mg/dL. Disse diagnostiske kriteriene har begrensninger, men. Måling av ketonlegemer (KB) ved den konvensjonelle nitroprusside metoden er ikke kvantitativ., Videre, HCO3-og pH-manglende sensitivitet og spesifisitet på grunn av coexisting syre-base-forstyrrelser (f.eks., melkesyreacidose, nedsatt acidose, og/eller metabolsk alkalosis på grunn av HCl tap fra oppkast) og variabel respiratorisk kompensasjon. På den annen side, plasma KB anion konsentrasjon er en spesifikk indikator på DKA fordi det er en direkte refleksjon av KB produksjon, som er ledsaget av ekvimolare produksjon av hydrogen ion., I den foreliggende studien, har vi søkt å utvikle en diagnostisk kriterium for DKA ved hjelp av et laboratorie-baserte -hydroxybutyrate (OHB) – analysen, og for å vurdere graden av diagnostiske uoverensstemmelse mellom OHB og HCO3. Data ble hentet elektronisk av ICD-9 kode og samtidig måling av OHB og HCO3. Totalt 485 separate møter i 314 pasienter med diabetes ble identifisert for årene 1994-2006. Det var en sterk negativ korrelasjon mellom OHB og HCO3 ved regresjonsanalyse (r2 = 0.64, S 0.0001). Den OHB verdi som tilsvarte en HCO3 verdi av 18 mEq/L var på 3,6 mmol/L., Derfor, en OHB verdi på 3,6 mmol/L ble brukt til å definere DKA, og møter med verdier på 3,6 mmol/L ble ansett å være ikke-DKA. I DKA tilfeller på opptak (n=262), OHB var 0.2 7.8 mmol/L, HCO3 var 11,5 0.4 mEq/L, og glukose ble 478 13 mg/dL. Den HCO3 var 18 mEq/L i 38 (14.5%) av disse tilfellene. Blant 223 ikke-DKA møter, OHB var 1.4 0.1 mmol/L, HCO3 var 22.5 0.3 mEq/L, og glukose var 353 12 mg/dL. Den HCO3 var 18 mEq/L i 39 (17.0%) av disse episodene., Glukose ble 250 mg/dL hos 23 (9%) av DKA-møter; de fleste av disse pasientene hadde tatt ekstra insulin kort tid før du kommer til sykehuset. Arteriell pH var tilgjengelig i 102 DKA tilfeller, og var 7.18 0.01; 17 (16.7%) hadde verdier 7.30. Laktat (tilgjengelig på 67 og 68 av DKA og ikke-DKA-episoder, henholdsvis) i gjennomsnitt med 2,1 mmol/L og var 4,0 mmol/L i 10% av tilfellene i begge grupper. Disse dataene tyder på at serum HCO3, sammenlignet med en mer spesifikk gold standard KB anion måling av resultater i falske positive og falske negative DKA-diagnoser i 16% av pasientene., Der det er tilgjengelig, et serum OHB konsentrasjon på 3,6 mmol/L kan brukes til å diagnostisere DKA, og kan være bedre å serum HCO3 for det formålet. MAE SHEIKH-ALI, BRADLEY S. KARON, ANANDA BASU, YOGISH C. KUDVA, LISA A. MULLER, AMY K. SAENGER, W. F. SCHWENK, JOHN M. KM, Rochester, MN 0512-P Kliniske Therapeutics/Ny Teknologi – Farmakologiske Behandling av Diabetes eller dens Komplikasjoner